Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 432 110. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Бланки

ПУТЕВОЙ ЛИСТ ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ (Форма N 4-П)

Дата документа28.11.1997
Статус документаДействует
Вы можете воспользоваться образцом документа в готовом для заполнения виде
Форма.xls.

    

Типовая межотраслевая форма N 4-П
 
Утверждена
Постановлением Госкомстата РФ
от 28.11.97 N 78

 

ПУТЕВОЙ ЛИСТ
ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ ________ (СЕРИЯ) N ____

 
    Место для штампа организации
 

"__" ________ 19__ г.   Коды
     
  Форма по ОКУД 0345005
Организация  по ОКПО  
 наименование, адрес, номер телефона    
      

 
 

           Работа водителя и автомобиля
          Код операция время по графикунулевой пробег, км показание спидометра, км время фактическое, число, месяц, ч, мин.
             число месяц ч. мин.    
       Режим работы            
        Колонна            
        Бригада            
Марка автомобиля        1 2 3 4 5 6 7 8
Государственный номерной знак    Гаражный номер   
Водитель  Табельный номер   выезд из гаража        
 фамилия, имя, отчество    
Удостоверение N   Класс     возвращение в гараж        
            
            
Лицензионная карточка стандартная, ограниченная     
   ненужное зачеркнуть            
                    
Регистрационный N Серия  N      Движение горючегоВремя работы, ч, мин.
           горючеевыдано, л. остаток присдано, л. коэффициент изменения нормы
Прицеп 1   Государственный номерной знак  Гаражный номер   марка код марки выезде, л.возвращении, л спецоборудования двигателя
 марка          
Прицеп 2   Государственный номерной знак  Гаражный номер  9 10 11 12 13 1415 16 17
 марка                   
Сопровождающие лица             
                     
                     
 ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ               
 в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) время, ч, мин. колличество       ПОДПИСЬ
  прибытия убытия часов ездок       заправщика механикамеханиказаправщика диспечера
 18 19 20 21 22      
                 
                 
                 
                 
                 

 
 

Водительское удостоверение проверил, задание выдал, выдать горючего    литров Автомобиль технически исправен  Отметки организации -
владельца автотранспорта
  (прописью)          
Диспетчер     Выезд разрешен    
  подпись  расшифровка подписи  Механик      
       подпись  расшифровка подписи  
Водитель по состоянию здоровья к управлению автомобилем допущен  Автомобиль принял   
     Водитель      
должность подпись    подпись  расшифровка подписи   
  При возвращении автомобиль исправен  
расшифровка подписи  неисправен  
             
  Сдал водитель      
      
  подпись  расшифровка подписи   
 Принял механик      
      
  подпись  расшифровка подписи   

 

линия отреза

    


 
 

ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации - владельце автотранспорта) ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации - владельце автотранспорта)
К путевому __ N ___ от "__" _______ 19__ г. листу  К путевому __ N ___ от "__" _______ 19__ г. листу
Результат по второму заказчику Время оплачиваемое Ездки Экспедитор Пробег Перепробег Тонны Т- км.  Всего к оплате  Результат по первому заказчику Время оплачиваемое ЕздкиЭкспедитор Пробег Перепробег Тонны Т- км.  Всего к оплате
    Всего с грузом           Всего С грузом      
 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42   43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Единица измерения ч, мин. ед. да/нет км. км. км. т. ткм.  руб. коп.  Единица измерения ч, мин. ед.да/нет км. км. км. т. ткм.  руб. коп.
Выполнено           Выполнено          
Тариф, руб. коп.           Тариф, руб. коп.          
К оплате, руб. коп.           К оплате, руб. коп.          
                       
    Начальник эксплуатации     Начальник эксплуатации
Таксировщик          Таксировщик         
   подпись расшифровка подписи  подпись расшифровка подписи      подпись расшифровка подписи  подпись расшифровка подписи  

 
 

Оборотная сторона формы N 4-П

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ

(заполняется заказчиком)

 

Первый заказчик  код______ Второй заказчик   код  
 наименование     наименование   
При прибытии к заказчику: показание спидометра
дата (число, месяц),
время, ч, мин.
   При прибытии к заказчику: показание спидометра
дата (число, месяц),
время, ч, мин.
  
При убытии от заказчика: показание спидометра
дата (число, месяц),
время, ч, мин.
   При убытии от заказчика: показание спидометра
дата (число, месяц),
время, ч, мин.
  
Приложенные ТТД N  количество ТТД   Приложенные ТТД N  количество ТТД  
Маршрут движения
(откуда - куда)
 количество ездок   Маршрут движения
(откуда - куда)
 количество ездок  
Место для штампа заказчика  код вида груза   Место для штампа заказчика  код вида груза  

 
 

Простои на линии Подпись ответственного лица  Таксировка:  Расход горючего  Зарплата
причина дата (число, месяц), время, ч,
мин.
  ___________________ марка по номеру фактически  код сумма, руб. коп.
наименование кодначало окончание           
23 24 25 26 27    28 29 30  31 32
              
              
              
          

 
 

Результат по первому заказчику Время оплачиваемое Ездки Экспедитор Пробег Перепробег Тонны Т- км.  Всего к оплате  Результат по второму заказчику Время оплачиваемое ЕздкиЭкспедитор Пробег Перепробег Тонны Т- км.  Всего к оплате
    Всего с грузом           Всего С грузом      
 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42   43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Единица измерения ч, мин. ед. да/нет км. км. км. т. ткм.  руб. коп.  Единица измерения ч, мин. ед.да/нет км. км. км. т. ткм.  руб. коп.
Выполнено         x  Выполнено         x
Тариф, руб. коп.         x  Тариф, руб. коп.         x
К оплате, руб. коп.           К оплате, руб. коп.          
                       
    Начальник эксплуатации     Начальник эксплуатации
Таксировщик          Таксировщик         
   подпись расшифровка подписи  подпись расшифровка подписи      подпись расшифровка подписи  подпись расшифровка подписи  

 

линия отреза

    


 
 

  (заполняется заказчиком)    (заполняется заказчиком)
Организация   Организация  
  наименование      наименование   
Марка автомобиля  Государственный номерной знак   Марка автомобиля  Государственный номерной знак  
Прицепы   Государственный номерной знак   Прицепы   Государственный номерной знак  
Первый заказчик   Второй заказчик
  наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица    наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица
Прибытие к заказчику    Прибытие к заказчику    
  дата, время, ч, мин.  показание спидометра   дата, время, ч, мин.  показание спидометра
Убытие от заказчика     Убытие от заказчика   
  дата, время, ч, мин.  показание спидометра   дата, время, ч, мин.  показание спидометра
Приложенные ТТД: N      Приложенные ТТД: N     
Количество ТТД  Количество ездок Экспедитор да / нет Место для штампа заказчика  Количество ТТД  Количество ездок Экспедитор да / нет Место для штампа заказчика