Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 831. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 (ред. от 08.05.2009) "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"

Дата документа28.11.2005
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Порядок · Инструкция

    
    Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 декабря 2005 г. N 7337
    


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 ноября 2005 г. N 701

О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ

(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730, от 08.05.2009 N 240н)

 
    В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), и в целях осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни приказываю:
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)
    1. Утвердить:
    форму родового сертификата согласно приложению N 1;
    Инструкцию по заполнению родового сертификата согласно приложению N 2;
    Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения согласно приложению N 3.
    Пункт 2 - Утратил силу.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)
    

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

 
 
 

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

ФОРМА РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)

 
    

  Корешок РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА  
                                                                   
                                                  Б 0000000  
з
а
п
о
л
н
я
е
т
с
я

Л
П
У
,

  Ф.И.О.  
        (полностью)
  Адрес регистрации места жительства  
                                                                 
                      Номер полиса ОМС:                        
                                                                 
                                                                 
                                                                 
  СНИЛС       -       -                                          
                                                                 
  Дата выдачи     .     .         Расписка получателя  
                                                                 

линия отреза

 
    

о
с
у
щ
е
с
т
в
л
я
ю
щ
и
м

н
а
б
л
ю
д
е
н
и
е

з
а

б
е
р
е
м
е
н
н
о
й
     
  (на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой в период наблюдения женщины до родов)   Б 0000000
                                                                 
  1. Кем выдан  
        (наименование ЛПУ, осуществляющего наблюдение за беременной женщиной и выдавшего родовый сертификат)
  2. Дата выдачи     .     .                 3. Срок беременности                
                                    (недель, на момент: постановки
на учет/выдачи сертификата)
     
                                                                 
  4. Дата постановки
на учет
    .     .                                            
                                                         
                                                                 
  5. СНИЛС       -       -               6. Номер
полиса ОМС:
                       
                                                             
  7. Ф.И.О.  
      (полностью)
  8. Дата рождения женщины     .     .                                            
                                                         
  9. Документ, удостоверяющий личность  
                        (название, серия, номер, кем и когда выдан)
  10. Адрес регистрации места
жительства
 
                                           
  ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ                             ПЕЧАТЬ ЛПУ
                                                                   
 
линия отреза

 
    

ТАЛОН N 2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(на оплату услуг по медицинской помощи, оказываемой в период родов женщины)
Б 0000000 выдается
женщине
на
руки вместе
с родовым
сертификатом
и талонами
NN 3-1, 3-2
для передачи
в роддом
(отделение)
  1. Кем выдан              
            (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)            
  2. Дата выдачи     .     .                                                    
                                          4. Номер полиса ОМС:                              
  3. СНИЛС       -       -                                            
                                                                       
  5. Ф.И.О.        
          (полностью)      
  6. Дата рождения     .     .                                                    
  женщины                                                                    
  7. Документ, удостоверяющий личность        
                                      (название, номер, серия, кем и когда выдан)      
  8. Адрес регистрации места жительства        
                                                                               
  ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществляющего наблюдение до родов   ПЕЧАТЬ ЛПУ
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
заполняется по месту
родов
9. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды  
                                                                               
10. Дата родов     .     .           11. Исход родов       .     (код по МКБ-10)      
                                                                               
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды   ПЕЧАТЬ ЛПУ
                                                                               

линия отреза

 
    

  РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
                                          Б 0000000
    1. Ф.И.О.  
                                        3. Номер
полиса ОМС:
                                 
    2. СНИЛС       -     -                        
                                                                                 
                                                                             
                                                                               
    4. Кем выдан  
          (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)
                                                                                 
    5. Дата выдачи     .     .                                                            
                                                                                 
    6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды  
                                                                                 
    7. Дата родов     .     .           8. Время родов     .                              
                                                                                 
    9. СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ: Пол                                                
                  Рост                                                
                  Вес                                                
                                                                                 
    ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, в котором проходили роды                     ПЕЧАТЬ ЛПУ
                                                                                 

линия отреза

 
    

  ТАЛОН N 3-2 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(на оплату услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка)
Б 0000000
выдается
женщине
на руки
вместе с
родовым
сертификатом
для передачи
в детское
лечебное
учреждение
з
а
п
о
л
н
я
е
т
с
я

Л
П
У
,

  1. Кем выдан              
            (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)            
  2. Дата выдачи     .     .                                                    
  3. Ф.И.О. матери              
              (полностью)            
                                          5. Номер полиса ОМС матери                              
  4. СНИЛС       -       -                                            
  матери                                                            
                                                               
  6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды        
                                                                               
  7. Дата рождения     .     .                                                    
  ребенка (дата родов)                                                                
  8. Ф.И.О. ребенка          
                (полностью. При рождении двойни и более детей заполняется оборотная сторона талона)        
  9. Номер полиса ОМС ребенка                                                        
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
  10. Наименование ЛПУ          
                    (осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)        
  11. Период диспансерного     с     .     .         по     .     .                    
  наблюдения ребенка:                                                              
                                                                                 
  ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное                            
                                  наблюдение ребенка   ПЕЧАТЬ ЛПУ        
                                                                                 
 
линия отреза

 

 
    

о
с
у
щ
е
с
т
в
л
я
ю
щ
и
м

д
и
с
п
а
н
с
е
р
н
о
е

н
а
б
л
ю
д
е
н
и
е

р
е
б
е
н
к
а
  ТАЛОН N 3-1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
(на оплату услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка)
Б 0000000  
  1. Кем выдан              
            (наименование ЛПУ, выдавшего родовый сертификат)            
  2. Дата выдачи     .     .                                                    
  3. Ф.И.О. матери                
              (полностью)              
                                          5. Номер полиса ОМС матери                                
  4. СНИЛС       -       -                                              
  матери                                                              
                                                                 
  6. Наименование ЛПУ, в котором проходили роды          
                                                                                 
  7. Дата рождения     .     .                                                      
  ребенка (дата родов)                                                                  
  8. Ф.И.О. ребенка          
                (полностью. При рождении двойни и более детей заполняется оборотная сторона талона)        
  9. Номер полиса ОМС ребенка                                                        
                                                                                 
                                                                                 
                                                                                 
  10. Наименование ЛПУ          
                    (осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка)        
  11. Период диспансерного     с     .     .         по     .     .                    
  наблюдения ребенка:                                                              
                                                                                 
  ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное                            
                                  наблюдение ребенка   ПЕЧАТЬ ЛПУ        
                                                                                 

 
    

Оборотная сторона талона N 3-2 родового сертификата


линия отреза

           
           
Заполняется
в случае
рождения
двойни и
более
детей
  Сведения о втором и последующих детях:            
  8.1. Ф.И.О. ребенка              
                (полностью)            
  9.1. Номер полиса                           11.1. Период
диспансерного
наблюдения
ребенка
с     .     .                      
      ОМС ребенка                                                              
                                          по     .     .                      
                                                                               
  8.2. Ф.И.О. ребенка              
                (полностью)            
  9.2. Номер полиса                           11.2. Период
диспансерного
наблюдения
ребенка
с     .     .                      
      ОМС ребенка                                                              
                                          по     .     .                      
                                                                               
  8.3. Ф.И.О. ребенка              
                (полностью)            
  9.3. Номер полиса                           11.3. Период
диспансерного
наблюдения
ребенка
с     .     .                      
    ОМС ребенка                                                              
                                          по     .     .                      
                                                                               
  ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное                                    
                              наблюдение ребенка             ПЕЧАТЬ ЛПУ            

 
    

Оборотная сторона талона N 3-1 родового сертификата                    

линия отреза

           
           
Заполняется
в случае
рождения
двойни и
более
детей
  Сведения о втором и последующих детях:            
  8.1. Ф.И.О. ребенка              
                (полностью)            
  9.1. Номер полиса                           11.1. Период
диспансерного
наблюдения
ребенка
с     .     .                      
      ОМС ребенка                                                              
                                          по     .     .                      
                                                                               
  8.2. Ф.И.О. ребенка              
                (полностью)            
  9.2. Номер полиса                           11.2. Период
диспансерного
наблюдения
ребенка
с     .     .                      
      ОМС ребенка                                                              
                                          по     .     .                      
                                                                               
  8.3. Ф.И.О. ребенка              
                (полностью)            
  9.3. Номер полиса                           11.3. Период
диспансерного
наблюдения
ребенка
с     .     .                      
    ОМС ребенка                                                              
                                          по     .     .                      
                                                                               
  ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ, осуществлявшего диспансерное                                    
                              наблюдение ребенка   ПЕЧАТЬ ЛПУ            

 
 
 

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)

 
    1. Родовый сертификат заполняется <*> государственными и муниципальными учреждениями (отделениями) здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология", а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "педиатрия" (далее - учреждения здравоохранения).
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)
    





от 25.10.2006 N 730






от 25.10.2006 N 730
















от 25.10.2006 N 730





от 25.10.2006 N 730



от 25.10.2006 N 730


от 25.10.2006 N 730








от 25.10.2006 N 730



от 25.10.2006 N 730



МКБ-10
от 25.10.2006 N 730

от 25.10.2006 N 730


от 25.10.2006 N 730

от 25.10.2006 N 730



от 25.10.2006 N 730


от 25.10.2006 N 730





от 25.10.2006 N 730

от 25.10.2006 N 730




















от 25.10.2006 N 730




















от 25.10.2006 N 730

от 25.10.2006 N 730


Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

ПОРЯДОК
ОБЕСПЕЧЕНИЯ РОДОВЫМИ СЕРТИФИКАТАМИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.05.2009 N 240н)

 
    1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с обеспечением родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих услуги медицинской помощи женщинам в период беременности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология" (далее - женские консультации), а также вопросы, связанные с учетом и хранением родовых сертификатов.
    2. Изготовление родовых сертификатов осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд). Родовый сертификат является защищенной полиграфической продукцией уровня "В" и должен соответствовать требованиям, указанным в приложении N 3 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 7 февраля 2003 г. N 14н "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 817" (зарегистрирован Минюстом России 17 марта 2003 г. N 4271), с изменениями, внесенными Приказом Минфина России от 11 июля 2005 г. N 90н (зарегистрирован Минюстом России 2 августа 2005 г. N 6860).
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 08.05.2009 N 240н)
    Родовые сертификаты направляются предприятием-изготовителем в исполнительные органы Фонда.
    3. Исполнительные органы Фонда (региональные отделения, филиалы региональных отделений) обеспечивают родовыми сертификатами женские консультации по мере необходимости на основании отчетов-заявок на получение родовых сертификатов, представляемых на соответствующий квартал года в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.
    В женских консультациях не допускается наличие запаса родовых сертификатов, превышающего квартальную потребность в них.
    4. Выдача родовых сертификатов осуществляется одновременно с оформлением накладных в двух экземплярах, одна из которых (первый) передается женской консультации, вторая остается в исполнительном органе Фонда.
    Доставка родовых сертификатов от исполнительных органов Фонда производится за счет средств получателя.
    5. Родовые сертификаты являются документами строгой отчетности и должны храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся родовые сертификаты, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.
    Родовые сертификаты подлежат бухгалтерскому учету на забалансовом счете 03 "Бланки строгой отчетности".
    6. Исполнительные органы Фонда и женские консультации обязаны вести строгий учет родовых сертификатов.
    7. Учет прихода и расхода родовых сертификатов осуществляется на бумажном и магнитном носителях по программе, разработанной Фондом.
    8. Учет прихода и расхода родовых сертификатов на бумажном носителе осуществляется в книге учета прихода-расхода родовых сертификатов исполнительного органа Фонда и книге учета прихода родовых сертификатов женской консультацией, формы которых предусмотрены приложениями N 1 и 2 к настоящему Порядку. Они должны быть пронумерованы, прошнурованы и иметь на последней странице запись, содержащую количество страниц, наименование, печать и подпись руководителя исполнительного органа Фонда (женской консультации). Записи в книгах производятся в хронологическом порядке лицом, ответственным за получение, выдачу и хранение родовых сертификатов (далее - ответственное лицо).
    9. Ответственное лицо назначается приказом руководителя исполнительного органа Фонда (женской консультации).
    Ответственное лицо получает родовые сертификаты на основании доверенности, оформленной в установленном порядке (с подписью руководителя, главного бухгалтера, заверенных круглой печатью).
    10. Лечащие врачи женской консультации либо работники женской консультации, оформляющие родовые сертификаты централизованно, на основании приказа руководителя женской консультации получают родовые сертификаты под отчет от ответственного лица. При получении новых родовых сертификатов указанные лица обязаны сдать ответственному лицу корешки ранее полученных родовых сертификатов. Учет распределения родовых сертификатов осуществляется в книге, форма которой предусмотрена приложением N 3 к настоящему Порядку.
    11. Оформленные корешки родовых сертификатов хранятся в женских консультациях в течение трех лет, после чего уничтожаются в этой же женской консультации в соответствии с Актом об уничтожении корешков родовых сертификатов, срок хранения которых истек, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему Порядку.
    12. Женские консультации ведут учет испорченных, утерянных, похищенных родовых сертификатов в Книге учета испорченных, утерянных, похищенных родовых сертификатов, форма которой предусмотрена приложением N 5 к настоящему Порядку.
    В конце года женские консультации передают информацию об испорченных, утерянных и похищенных родовых сертификатах в исполнительные органы Фонда.
    Испорченные родовые сертификаты хранятся в женских консультациях в отдельной папке, имеющей их опись, в которой указываются фамилия, имя, отчество лечащего врача, выдавшего родовый сертификат, дата сдачи, номера и серии испорченных родовых сертификатов.
    Уничтожение испорченных родовых сертификатов производится в женских консультациях по истечении 3-х лет комиссией, созданной по приказу руководителя женской консультации, по Акту об уничтожении испорченных родовых сертификатов, форма которого предусмотрена приложением N 6 к настоящему Порядку.
    13. Женские консультации обязаны представлять в исполнительные органы Фонда:
    ежеквартально, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты-заявки на получение родовых сертификатов на соответствующий квартал, форма которых предусмотрена приложением N 7 к настоящему Порядку. Отчеты-заявки представляются независимо от того, имеется ли необходимость в получении новых родовых сертификатов;
    ежегодно, до 1 февраля текущего года, заявку на родовые сертификаты на следующий календарный год, форма которой предусмотрена приложением N 8 к настоящему Порядку.
    Отчет-заявка и заявка подписываются руководителем и главным бухгалтером женской консультации и заверяются печатью женской консультации.
    14. Региональные отделения Фонда на основании данных, представленных женскими консультациями, ежегодно, не позднее 10 февраля текущего года, представляют в Фонд заявку на родовые сертификаты на следующий календарный год, форма которой предусмотрена приложением N 8 к настоящему Порядку.
    15. Ответственность за получение, распределение и хранение родовых сертификатов, а также за их учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры исполнительных органов Фонда, женских консультаций.
    Лечащие врачи, а также работники женских консультаций, оформляющие родовые сертификаты централизованно, на основании приказа руководителя женской консультации несут личную ответственность за сохранность полученных родовых сертификатов.
    16. Исполнительные органы Фонда осуществляют контроль за организацией учета и хранения родовых сертификатов в женских консультациях.
 
 
    

Приложение N 1
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

КНИГА УЧЕТА ПРИХОДА-РАСХОДА РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОРГАНОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

       
(наименование исполнительного органа Фонда)   (ИНН)   (КПП)
N п/п ПРИХОД РАСХОД
Дата получения родовых сертификатов Накладная на получение родовых сертификатов Реквизиты полученных родовых сертификатов Количество полученных родовых сертификатов Накладная на выдачу родовых сертификатов Реквизиты выданных родовых сертификатов Количество выданных родовых сертификатов Получатель
доверенность
Ф.И.О. N дата наименование женской консультации ИНН КПП подпись <*>
серия N серия N
N Дата с по N Дата с по
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
                                         
                                         

 
    





Приложение N 2
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

КНИГА УЧЕТА ПРИХОДА РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ

От кого получены родовые сертификаты  
 
(наименование женской консультации)
           
  (ОГРН)   (ИНН)   (КПП)

    

N п/п Отчет-заявка Дата получения родовых сертификатов Накладная на получение родовых сертификатов Реквизиты родовых сертификатов Количество полученных родовых сертификатов Остаток родовых сертификатов от предыдущей партии Общее количество родовых сертификатов (гр. 12 + гр. 13)
серия N
N дата N дата с по
1   2 3 4 5 9 10 11 12 13 14
                       

 
 
 

Приложение N 3
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

КНИГА УЧЕТА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ

       
(наименование женской консультации)   (ОГРН)   (ИНН)
N п/п Дата Количество родовых сертификатов в наличии Количество выданных родовых сертификатов Реквизиты родовых сертификатов Получатель родовых сертификатов (или лицо, сдающее корешки) Реквизиты корешков родовых сертификатов Количество возвращенных корешков родовых сертификатов Подпись лица, получающего бланки, возвращающего корешки родовых сертификатов Лицо, ответственное за хранение родовых сертификатов и корешков родовых сертификатов
серия N Ф.И.О. должность заявка <*> серия N
Ф.И.О. должность подпись
с по N дата с по
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
                                     

 
    





Приложение N 4
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

АКТ
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ КОРЕШКОВ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ, СРОК ХРАНЕНИЯ КОТОРЫХ ИСТЕК

от ________________ N _____________
 
(наименование женской консультации)

 
    В соответствии с п. 11 Порядка обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения комиссией в составе:
    

       
(должность)   (подпись)   (Ф.И.О)
         
(должность)   (подпись)   (Ф.И.О)
         
(должность)   (подпись)   (Ф.И.О)

 
    произведено уничтожение корешков родовых сертификатов, срок хранения которых истек.
 
 

ПЕРЕЧЕНЬ УНИЧТОЖЕННЫХ КОРЕШКОВ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

N п/п Дата Серия N Количество
с по
1 2 3 4 5 6
           

 
    Всего уничтожено путем сожжения ________ штук корешков родовых сертификатов, срок хранения которых истек.
 

Председатель комиссии:      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
Члены комиссии:        
  (подпись)   (Ф.И.О.)
      Печать

 
    
    

Приложение N 5
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

КНИГА УЧЕТА ИСПОРЧЕННЫХ, УТЕРЯННЫХ, ПОХИЩЕННЫХ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

       
(наименование женской консультации)   (ОГРН)   (ИНН)
N п/п Дата Ф.И.О. медицинского работника Количество родовых сертификатов Из них:
испорченных утерянных, похищенных
реквизиты Количество реквизиты количество
серия N серия N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
                   

 
 
 

Приложение N 6
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

АКТ
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

от ________________ N _____________    
     
(наименование женской консультации)   ОГРН

 
    В соответствии с п. 12 Порядка обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения комиссией в составе:
 

       
(должность)   (подпись)   (Ф.И.О)
         
(должность)   (подпись)   (Ф.И.О)
         
(должность)   (подпись)   (Ф.И.О)

 
    произведено уничтожение испорченных родовых сертификатов.
 
 

ПЕРЕЧЕНЬ УНИЧТОЖЕННЫХ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ:

N п/п Серия N
с по
1 2 3 4
       

 
    Всего уничтожено путем сожжения _____________ штук испорченных родовых сертификатов.
 

Председатель комиссии:      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
Члены комиссии:        
  (подпись)   (Ф.И.О.)
      Печать

 
 
    

Приложение N 7
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701

    

ОТЧЕТ-ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ
НА ______ КВАРТАЛ 20__ Г.

 
 

Дата ________________ N _____________
         
(наименование женской консультации)   ОГРН   (ИНН)

    
    Лицензия <*> N ____ Дата ______ Срок действия с ___ по ___________
 
 

Количество родовых сертификатов
остаток на начало отчетного периода заказано на _____ кв. 20__ г. (отчетный период) получено в __ кв. 20__ г. (отчетном периоде) израсходовано в ____ квартале 20__ г. остаток на конец отчетного периода заказано на кв. 20__ г.
выдано испорчено утеряно (похищено)
1 2 3 4 5 6 7 8
               
Руководитель женской консультации      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер женской консультации      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
Дата      
Печать      

    

Ведется подготовка документа. Ожидайте