Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 687. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

"НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ" (утв. Минздравсоцразвитием РФ 12.07.2004) (Разделы A, B)

Дата документа12.07.2004
Статус документаДействует
МеткиНоменклатура · Реестр

    

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ
12 июля 2004 года

НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

 
 
    РЕФЕРЕНТ: Разделы С, D - F Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении включены в систему отдельными документами
 
 
    Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана под руководством заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова, директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. Хальфина:
    - Московской медицинской академией имени И.М. Сеченова (ректор, академик РАН и РАМН, профессор М.А. Пальцев и проректор член-корр. РАМН, профессор С.В. Грачев):
    НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением (проф. д.м.н. П.А. Воробьев, д.м.н. М.В. Авксентьева, к.м.н. Д.В. Лукъянцева, к.м.н. Е.В. Ляхова, В.В. Бальчевский, С.Н. Горбунов, И.В. Тюрина, Ю.В. Анохина, к.м.н. И.И. Тарновская);
    Лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики (профессор, д.м.н. В.В. Меньшиков, О.Г. Кадышева, к.м.н. Л.М. Пименова, к.х.н. И.М. Прудник, к.б.н. С.И. Пономарева, к.м.н. В.С. Михайлова, О.А. Романовская, к.м.н. А.Я. Смоляницкий);
    Кафедрой лучевой диагностики (академик РАМН С.К. Терновой, профессор, д.м.н. А.И. Шехтер);
    Институтом паразитологии и тропической медицины (д.м.н. М.Н. Лебедева, к.м.н. И.В. Курбатова);
    Кафедрой экономики и социологии здравоохранения (д.э.н. Н.Г. Шамшурина);
    Н.И. Подгорбунских, Е.В. Толстова.
    - Научными подразделениями Российского государственного медицинского университета:
    Кафедрой клинико-лабораторной диагностики (д.б.н. М.Г. Творогова);
    Кафедрой неврологии и нейрохирургии (академик РАМН, профессор, д.м.н. Е.И. Гусев, профессор, д.м.н. А.Б. Гехт, Т.В. Митрохина).
    - Институтом неврологии РАМН (директор института, профессор, д.м.н. З.А. Суслина).
    - Московским государственным медико-стоматологическим университетом (ректор, академик РАМН, профессор Н.Д. Ющук, профессор, д.м.н. А.Ю. Малый, м.н.с. Н.В. Титкина).
    - Стоматологической ассоциацией России (академик РАМН, д.м.н., профессор В.К. Леонтьев, профессор В.Д. Вагнер).
    - Онкологическим научным центром РАМН (профессор, д.м.н. А.С. Петрова, к.м.н. В.К. Соколова, профессор, д.м.н. Г.Н. Зубрихина).
    - Российской медицинской академией последипломного образования (профессор, д.м.н. С.А. Луговская, к.м.н., доцент С.А. Миронова, д.м.н. В.Я. Кицак).
    - Централизованной межрайонной многопрофильной поликлиникой N 117 г. Москвы (Н.Ю. Полонская).
    - Медицинским центром Управления делами Президента РФ (д.м.н. Ю.П. Резников).
    - Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени И.П. Павлова (д.м.н. А.А. Тотолян).
    - Российским кардиологическим научно-производственным комплексом МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.П. Масенко, доктор биол. наук А.Б. Добровольский).
    - Городской клинической больницей N 15 г. Москвы (к.м.н. Л.З. Скала).
    - Центром микрохирургии глаза (профессор, д.м.н. А.А. Шпак).
    - Московским научно-исследовательским институтом урологии МЗ РФ (директор, академик РАМН, профессор Н.А. Лопаткин, профессор, д.м.н. О.И. Аполихин, профессор, д.м.н. Н.К. Дзеранов, д.м.н. Д.А. Бешлиев, К.В. Патаки).
    - Московским научно-исследовательским институтом педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (директор, профессор, д.м.н. А.Д. Царегородцев, А.Н. Семячкина).
    - Челябинской государственной медицинской академией (доцент, к.м.н. Ю.И. Павлов, А.А. Холопов).
    - Институтом пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.А. Виссарионов, О.М. Бурылина).
    - Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского (директор, академик РАМН, Т.Б. Дмитреева, профессор, д.м.н. Н.Д. Букреева).
    - Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (директор, академик РАМН, профессор А.А. Кубанова, профессор, д.м.н. В.И. Кисина, Г.Л. Калиева).
    - Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии РАМН (профессор, д.м.н. О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский).
    - Гематологическим научным центром РАМН (директор, академик РАН и РАМН профессор А.И. Воробьев, член-корр. РАМН, профессор В.М. Городецкий, к.м.н. А.Ю. Буланов).
    - Алтайской государственной медицинской академией (член-корр. РАМН З.С. Баркаган, д.м.н. А.П. Момот).
    - Консультативно-методическим центром лицензирования медицинской деятельности (к.м.н. А.С. Юрьев, С.К. Енилеева, В.М. Новолодский).
    - Республиканским расчетно-аналитическим медицинским центром РАМН (д.м.н. П.П. Кузнецов, М.П. Карпочева, Л.Л. Лунская, Н.П. Челидзе).
    - Страховой компанией ОАО "РОСНО" (Т.В. Виноходова).
    - Страховой компанией ЗАО "МАКС-М" (Л.Л. Смолянинова, Н.М. Жукова).
    - Министерством здравоохранения Хабаровского края (В.М. Савкова, к.м.н. А.Ю. Мощинецкий).
    - Новосибирским областным фондом ОМС (В.И. Микошевский).
 

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

III. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

IV. ВЕДЕНИЕ НОРМАТИВНОГО ДОКУМЕНТА

V. ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

5.1. Общие принципы построения раздела А

5.2. Общие принципы построения раздела В

5.3. Общие принципы построения раздела С

Таблица 1

Код услуги по ОК СКМУ Наименование услуги по ОК СКМУ
03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый

 
    Каждая сложная и комплексная медицинская услуга располагается на отдельной странице, что облегчает возможность использования и актуализации нормативного документа. Каждая сложная или комплексная медицинская услуга определена как набор простых медицинских услуг из раздела А "Простые медицинские услуги" или сложных медицинских услуг из раздела В "Сложные и комплексные медицинские услуги", также с указанием кодов наименований данных услуг.
 
    Например:
 

Таблица 2

03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый
Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента
Код услуги по ОК ПМУ Наименование услуги по ОК ПМУ
08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови
08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови
08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови
08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови
08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови
12.05.001 Исследование оседания эритроцитов
Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента
08.05.007 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
09.05.002 Оценка гематокрита

 
    При формировании состава конкретных сложных или комплексных медицинских услуг возможны варианты включения в перечень не только простых, но и сложных медицинских услуг. Это касается тех случаев, когда используется стандартный набор простых медицинских услуг, представляющий собой сложную медицинскую услугу. Таких, например, как "Комплекс исследований для диагностики общевоспалительных реакций", "Анализ крови биохимический общетерапевтический", "Общий анализ мочи" и др. В таких вариантах сначала располагается перечень простых медицинских услуг из "Простых медицинских услуг", затем перечень сложных медицинских услуг из "Сложных и комплексных медицинских услуг". При этом различия в кодировке позволяют определить, к какому разделу относится услуга:
    ХХ.ХХ.ХХХ - код простой медицинской услуги по разделу А "Простые медицинские услуги"
    ХХ.ХХХ.ХХ - код сложной или комплексной медицинской услуги по разделу В "Сложных и комплексных медицинских услуг"
 
    Например:
 

Таблица 3

03.003.01 Комплекс исследований предоперационный для планового больного
Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента
05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
06.09.001 Рентгеноскопия легких
12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0)
12.05.006 Определение резус-принадлежности
12.06.011 Реакция Вассермана (RW)
12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога <*>
03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый <*>
03.016.06 Анализ мочи общий <*>

 
    


    <*> Сложная медицинская услуга.
 
    Разделение перечня медицинских услуг, составляющих сложную или комплексную медицинскую услугу, на обязательные и дополнительные продиктовано существующей практикой. Так, если рассматривать медицинскую услугу "Комплекс исследований предоперационный" в отношении экстренного больного, то часть услуг из обязательной категории перейдет в категорию дополнительных. Возможность использования дополнительных медицинских услуг продиктована временными рамками, отведенными на обследование экстренного больного в конкретной ситуации.
 
 

Таблица 4

03.003.02 Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного
Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента
05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина
12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0)
12.05.006 Определение резус-принадлежности
01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога <*>
Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента
12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
12.06.011 Реакция Вассермана (RW)
06.09.001 Рентгеноскопия легких
03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый <*>
03.016.06 Анализ мочи общий <*>

 
    


    <*> Сложная медицинская услуга.
 

5.4. Общие принципы построения раздела D и раздела F

5.5. Общие принципы построения Реестра работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат

VI. ПРИМЕНЕНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

VII. МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

7.1. Основные положения по расчету затрат на медицинские услуги

7.2. Расчет затрат на простые медицинские услуги

Таблица 5

НОРМАТИВНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ К МЕТОДИКЕ РАСЧЕТА ЗАТРАТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Наименование должности (специальности) Нормативный коэффициент К_эф
Врач-терапевт, врач-хирург (амбулаторно-клинического учреждения или больничного учреждения) 0,923
Врач клинической лабораторной диагностики 0,750
Медицинская сестра по специальности лабораторная диагностика 0,800
Врач-рентгенолог, медицинская сестра по специальности рентгенология 0,900
Врач-радиолог 1,000
Врач функциональной диагностики 0,840
Врач ультразвуковой диагностики 0,850
Врач-эндоскопист 0,850
Врач по лечебной физкультуре 0,923
Врач-физиотерапевт 0,923
Медицинская сестра по специальности медицинский массаж 0,770
Медицинская сестра по специальности физиотерапия 1,120
Врач-психиатр, врач психиатр-нарколог 0,923
Врач судебно-медицинский эксперт 0,900

 
    Для врачебных специальностей, не указанных в табл. 5, коэффициент использования рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.
 

7.3. Расчет затрат на сложные и комплексные медицинские услуги

7.4. Поправочный коэффициент

Таблица 6

ЗНАЧЕНИЯ ПОПРАВОЧНЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ

Наименование поправочного коэффициента Значение поправочного коэффициента
Коэффициент сложности:  
- повышающий; 2,0
- понижающий 0,1
Коэффициент субспециальности 2,0
Коэффициент условий выполнения услуги:  
- на дому; 3,0
- скорая и неотложная медицинская помощь в условиях сельской местности; 2,0
- скорая и неотложная медицинская помощь в условиях города 1,5

 
 

Таблица 7

ЗНАЧЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТОВ МАРЖИНАЛЬНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОЛИЧЕСТВА ВЫПОЛНЯЕМЫХ ПАРАЛЛЕЛЬНО РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Количество услуг Значение коэффициента маржинальности
2 1,5
3 1,2
4 1,0
5 0,8
6 0,6
7 0,5
8 0,42
9 0,38
10 0,34
11 0,3
12 0,26
13 0,22
14 0,18
15 0,16
16 0,14
17 0,12
18 0,1
19 0,08
20 0,06
21 0,04
22 0,02
Более 22 0,01

 
    При формировании тарифов стороны могут вводить дополнительно коэффициенты, например, связанные с квалификацией специалистов (интерн - 0,8; кандидат медицинских наук - 1,5; доктор медицинских наук - 2,0).
 

РАЗДЕЛ А. ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ