Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 794. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

Дата документа02.12.2009
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Инструкция

    

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 декабря 2009 г. N 942

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 
    В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4883, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350), в целях совершенствования отраслевого статистического наблюдения и деятельности скорой медицинской помощи приказываю:
    1. Утвердить:
    форму отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" согласно приложению N 1;
    учетную форму N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи" согласно приложению N 2;
    учетную форму N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" согласно приложению N 3;
    учетную форму N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" согласно приложению N 4;
    учетную форму N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи" согласно приложению N 5;
    инструкцию по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" согласно приложению N 6;
    инструкцию по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи" согласно приложению N 7;
    инструкцию по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" согласно приложению N 8;
    инструкцию по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" согласно приложению N 9;
    инструкцию по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи" согласно приложению N 10.
    2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить введение формы отраслевой статистической отчетности и учетных форм, утвержденных настоящим Приказом.
 

Министр
Т.ГОЛИКОВА

 
 
    

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
ОТЧЕТ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  за   год  
Представляют: Сроки представления      
Станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи: 10 января следующего за отчетным года   ФОРМА N 40
     
- органу местного самоуправления в сфере здравоохранения   Утверждена Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Орган местного самоуправления в сфере здравоохранения: до 10 февраля следующего за отчетным года  
- органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения  
  от N
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: до 5 марта следующего за отчетным года   годовая
- Минздравсоцразвития России      
Наименование отчитывающейся организации:
 
Почтовый адрес:
 

 
    (1000) Число станций (отделений) 1 ________________________________________ Численность обслуживаемого населения 2 ______, из них: сельского 3 ______, детского (0 - 17 лет) 4 _________.
    Число самостоятельных станций скорой медицинской помощи: применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи 5 ______, переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности 6 _______, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат 7 ______.
 

 
    (1001)
 

Число выездов в год (категория) N строки Число станций
1 2 3
Свыше 100 тысяч (внекатегорийная) 01  
от 75 до 100 тысяч (I категория) 02  
от 50 до 75 тысяч (II категория) 03  
от 25 до 50 тысяч (III категория) 04  
от 10 до 25 тысяч (IV категория) 05  
от 5 до 10 тысяч (V категория) 06  
Менее 5 тысяч (VI категория) 07  

 
    (1100)
 

Наименование показателя N строки Всего на конец отчетного года В том числе
врачи средний медицинский персонал младший медицинский персонал водители прочий персонал
1 2 3 4 5 6 7 8
Штатные должности 01            
Занятые должности 02            
Физические лица (основные работники) - всего 03            
из них:              
занятые неполный рабочий день 04            
Внешние совместители 05            

 
    (2000)
 

Показатели N строки Всего Из них Число госпитализированных (из гр. 3)
оказание скорой медицинской помощи по поводу перевозка
всего из них больных, рожениц и родильниц
несчастных случаев внезапных заболеваний и состояний родов и патологии беременности
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Выполнено выездов - всего 01              
из них:                
к детям в возрасте 0 - 17 лет включительно 02              
Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, - всего 03              
из них: в сельских населенных пунктах 04              
Число лиц, умерших в автомобиле скорой медицинской помощи (из стр. 3), - всего 05              
из них:                
детей в возрасте 0 - 17 лет включительно 06              
в том числе в возрасте до 1 года 07              
женщин в возрасте 55 лет и старше 08              
мужчин в возрасте 60 лет и старше 09              

 
    (2001) Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда 1 _________, с острыми цереброваскулярными болезнями 2 ___________, которым оказана скорая медицинская помощь.
    Из числа больных с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в автомобиле скорой медицинской помощи проведено тромболизисов всего 3 ___________, из них: при остром и повторном инфаркте миокарда 4 _____________, при острых цереброваскулярных болезнях 5 _________.
    Из числа больных с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями число больных, смерть которых наступила в автомобиле скорой медицинской помощи 6 _________.
    Число безрезультатных выездов 7 __________.
    Отказано за необоснованностью вызова 8 ________________.
    Число дорожно-транспортных происшествий, на которые выезжали автомобили скорой медицинской помощи 9 ____________.
    Число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, которым оказана медицинская помощь 10 ________, из них: со смертельным исходом 11 __________, в том числе тех, у кого смерть наступила в автомобиле скорой медицинской помощи 12 __________.
    Число выездов бригад скорой медицинской помощи для медицинского обслуживания спортивных и культурно-массовых мероприятий 13 ___________.
 

 
    (2100)
 

Возрастные группы N строки Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах (из графы 3 стр. 3 таб. 2000)
1 2 3
Дети в возрасте 0 - 17 лет включительно 01  
Взрослые (18 лет и старше) - всего 02  
из них:    
женщины в возрасте 55 лет и старше 03  
мужчины в возрасте 60 лет и старше 04  

 
    (2200)
 

Профиль бригад N строки Число выездных бригад (смен) Число лиц, которым оказана помощь выездными бригадами
1 2 3 4
Врачебные общепрофильные - всего 01    
из них:      
для оказания медицинской помощи детям (0 - 17 лет включительно) 02    
Фельдшерские 03    
Интенсивной терапии (БИТ) 04    
Психиатрические 05    
Другие специализированные - всего 06    
в том числе:      
кардиологические 07    
неврологические 08    
нейрохирургические 09    
акушерско-гинекологические 10    
хирургическо-травматологические 11    
токсикологические 12    
реанимационные 13    
педиатрические 14    
прочие (расшифровать) 15    

 
    (2201) Число лиц, перевезенных фельдшерскими бригадами (из гр. 4 стр. 3 табл. 2200) 1 ______________.
 
    (2300) Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь 1 ________.
 

 
    (2400)
 

Наименование показателя N строки Фактическое число В том числе со сроком эксплуатации
до 3 лет от 3 до 5 лет свыше 5 лет
1 2 3 4 5 6
Число автомобилей скорой медицинской помощи - всего 01        
из них:          
реанимобилей для новорожденных и детей раннего возраста 02        
реанимобилей повышенной проходимости 03        

 
    (2401) Число автомобилей скорой медицинской помощи, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в отчетном году 1 ________, из них работающих на конец отчетного года 2 __________.
 
    (2402) Число автомобилей скорой медицинской помощи класса A 1 ________, класса B 2 _______, класса C 3 _________.
 
    (2403) Число станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов 1 _________.
 

 
    (2500)
 

Время N строки Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени
доезда затраченному на один выезд
до места вызова до места дорожно-транспортного происшествия на вызов на дорожно-транспортное происшествие
1 2 3 4 5 6
До 20 минут 01        
От 21 до 40 минут 02        
От 41 до 60 минут 03        
Более 60 минут 04        
Руководитель организации          
МП (подпись)   (Ф.И.О.)    
Должностное лицо, ответственное за составление формы          
  (должность)   (Ф.И.О.)   (подпись)
           
(номер контактного телефона исполнителя)          
"__" ______________________ ____ г.          
(дата составления)          

    
 
 

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942

    

  Медицинская документация
  Учетная форма N 109/у
(наименование медицинской организации)   Утверждена Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942
   
(адрес, телефон)  
   
   

ЖУРНАЛ ЗАПИСИ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Начат "__" ___________ 20__ г. Окончен "__" _________ 20__ г.
N п/п Дата поступления (число, месяц, год) вызова Время (часы, минуты) Фамилия, имя, отчество больного Возраст Адрес По какому поводу поступил вызов Фамилия лица, вызывающего бригаду скорой медицинской помощи, и номер его телефона
приема вызова передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи
1 2 3 4 5 6 7 8 9
                 
                 
                 

 
 

Диагноз Оказанная помощь, куда направлен Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера), оказавшего скорую медицинскую помощь Состав бригады скорой медицинской помощи Время (часы, мин.) Сколько времени затрачено на вызов Время доезда до места вызова Через сколько минут автомобиль скорой медицинской помощи выехал на вызов Подпись старшего дежурного врача
выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов окончания выполнения вызова бригадой скорой медицинской помощи
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
                   
                   
                   

 
 
 

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942

    

Медицинская документация ___________________________________ Учетная форма N 110/у (наименование медицинской Утверждена Приказом организации) Министерства здравоохранения___________________________________ и социального развития (адрес, телефон) Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. N 942   КАРТА вызова скорой медицинской помощи N "__" ________________ 20__ г.   1. Номер фельдшера по приему вызова ______________________________2. Номер станции (подстанции), отделения _________________________3. Номер бригады скорой медицинской помощи _______________________ 4. Время (часы, минуты):  

приема
вызова
  передачи вызова
бригаде скорой
медицинской помощи
  выезда
на вызов
прибытия
на место
вызова
    начало
транспортировки
больного
 
 
 
 
 
   прибытия 
в медицинскую
организацию
 окончания вызова 
 возвращения 
на станцию
(подстанцию,
отделение)
  затраченное 
на выполнение
вызова
 
 
 
 

 5. Адрес вызова: 6. Сведения о больном: район __________ город/село ________ фамилия __________________ населенный пункт ______________ имя ______________________ улица _________________________ отчество _________________ дом ____ корп. ___ кв. ___ комн. ____ возраст _________ лет/ подъезд ___ код подъезда ____ этаж ___ месяцев/ 7. Кто вызвал _____________ N телефона днейвызывающего ______________ Пол [_] м [_] ж 8. Фельдшер, принявший вызов _________ Место работы _____________ 9. Фельдшер, передавший вызов ________ Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии) ____________ 10. Место регистрации больного: [_] житель города; [_] сельской местности; [_] приезжий; [_] другое (указать) ________________. 11. Социальное положение больного: [_] работающий; [_] дошкольник;[_] учащийся; [_] безработный; [_] беженец; [_] временнонеработающий; [_] пенсионер; [_] военнослужащий; [_] осужденный; [_] без определенного места жительства; [_] другое (указать) ______________. 12. Повод к вызову: [_] несчастный случай; [_] острое внезапное заболевание; [_] обострение хронического заболевания; [_] патология беременности; [_] роды; [_] плановая перевозка; [_] экстренная перевозка; [_] другое (указать) ___________________ 13. Вызов: [_] первичный; [_] повторный; [_] вызов на себя другой бригады; [_] в пути.14. Место получения вызова бригадой скорой медицинской помощи: [_]станция (подстанция, отделение); [_] по телефону; [_] по рации. 15. Причины выезда с опозданием: отсутствие: [_] транспорта; [_] врача; [_] фельдшера; [_] бригады соответствующего профиля; [_] другое (указать) ___________. 16. Состав бригады скорой медицинской помощи: [_] врач; [_] один фельдшер; [_] два фельдшера; [_] санитар; [_] водитель. 17. Место вызова: [_] улица; [_] квартира; [_] рабочее место; [_] общественное место; [_] медицинская организация (больница, поликлиника,диагностический центр, другие медицинские организации (нужное -подчеркнуть)); [_] школа; [_] дошкольное учреждение; [_] федеральная автомобильная трасса; [_] другое (указать) _______________________ _________________________________________. 18. Причина несчастного случая: [_] криминальная; [_] дорожно-транспортное происшествие; травма: [_] производственная, [_] сельскохозяйственная, [_] бытовая, [_] спортивная; [_] отравление; [_] утопление; [_] суицид; [_] пожар; [_] другая (указать) __________________________________________.19. Наличие клиники опьянения: [_] да; [_] нет 20. Жалобы: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 21. Анамнез ______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 22. Объективные данные. Общее состояние: [_] удовлетворительное; [_] средней степени тяжести; [_] тяжелое; [_] агональное; [_] смерть Поведение: [_] спокойное; [_] возбужденное; [_] агрессивное; [_] депрессивное Сознание: [_] ясное; [_] спутанное; [_] заторможенное; [_] отсутствует (коматозное).Менингеальные знаки: [_] есть; [_] нет Зрачки: [_] нормальные; [_] широкие; [_] узкие. Анизокория: [_] есть; [_] нет Нистагм: [_] есть; [_] нет Реакция на свет: [_] есть; [_] нет Кожные покровы: [_] обычные (нормальные); [_] бледные; [_] гиперемированные; [_] желтушные; [_] сухие Акроцианоз: [_] есть; [_] нет Мраморность: [_] есть; [_] нет Отеки: [_] есть; [_] нет локализация ___________________________ Сыпь: [_] есть; [_] нет локализация ___________________________Дыхание: [_] везикулярное; [_] жесткое; [_] ослабленное; [_]бронхиальное; [_] отсутствует Хрипы: [_] нет; [_] сухие; [_] влажныеОдышка: [_] инспираторная; [_] экспираторная; [_] смешанная Органы системы кровообращения Тоны сердца: [_] ритмичные; [_] аритмичные; [_] ясные; [_] глухие Шум: [_] систолический; [_] диастолический; [_] трение перикарда Пульс: [_] нормальный; [_] ритмичный; [_] аритмичный; [_] напряженный; [_] слабого наполнения; [_] нитевидный; [_] отсутствует Органы пищеварения Язык: [_] влажный; [_] сухой; [_] чистый; [_] обложен Живот: [_] мягкий; [_] безболезненный; [_] вздут; [_] напряжен;[_] болезненный; участвует в акте дыхания: [_] да; [_] нетСимптомы раздражения брюшины: [_] да; [_] нет Печень: [_] увеличена; [_] не увеличена Мочеиспускание ___________________________________________________ Стул _____________________________________________________________ Другие симптомы __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________Рабочее АД ______________ мм. рт.ст. АД ___________ мм. рт.ст.Пульс _____________ ударов в минуту ЧСС ____________ в минуту ЧД _______________________ в минуту Т ____________________ °C Пульсоксиметрия ________________, глюкометрия ____________________ Дополнительные объективные данные. Локальный статус. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Электрокардиограмма (ЭКГ)ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать время проведения) ____ __________________________________________________________________

Ведется подготовка документа. Ожидайте