Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 308. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ"

Дата документа26.04.2011
Статус документаДействует
МеткиПриказ

    
    Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 июня 2011 г. N 21026
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    

ПРИКАЗ
от 26 апреля 2011 г. N 347н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 
    В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601), пунктом 5.2.100.82 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339), в целях совершенствования порядка выдачи и оформления документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:
    1. Утвердить прилагаемую форму бланка листка нетрудоспособности.
    Установить, что бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "В".
    2. Фонду социального страхования Российской Федерации обеспечить изготовление бланков листков нетрудоспособности, утвержденных настоящим Приказом, и довести их до медицинских организаций.
    3. Признать утратившими силу Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2007 г. N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2007 г., N 9340), от 21 апреля 2010 г. N 259н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2007 года N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" (зарегистрирован Минюстом России 21 мая 2010 г., N 17308).
    4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 июля 2011 года.
    5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.
 

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

 
 
 

УТВЕРЖДЕН
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 26.04.2011 N 347н

    

З Матричный код ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ                        
А                            001 234 567 891 
П                                         
О   первичный дубликат продолжение листка N              
Л                                         
Н                                         
Я             (наименование медицинской организации) 
Е                                                   
Т             (адрес медицинской организации) 
С                                                   
Я Дата выдачи  -  -                        Печать
медицинской организации
 
                     (ОГРН)     
ВФ                          -  -     М  Ж           
Р                         (Дата рождения)                
АИ                                                  
Ч                                                   
ОО                        Причина
нетрудоспособности
                
М (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного)  код доп код код изм.     
                                                    
М(место работы - наименование организации)                      
Е      По
совместительству
               Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости    
ДОсновное   N                
И     -  -       -  -                               
Ц     дата 1      дата 2     N путевки  ОГРН санатория или клиники НИИ 
Ипо
уходу
                                                 
Н                                                 
С возраст (лет/мес.)  родственная связь ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход 
К                                                   
ОПоставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) да   нет              
Й                                                   
                                                    
ООтметки о нарушении режима  Дата  -  -    Подпись врача              
Р                                                   
Г                                                   
АНаходился в стационаре:с  -  -     по  -  -            Печать учреждения медико- социальной экспертизы   
Н                                            
И                                            
ЗДата направления в бюро МСЭ:  -  -     Освидетельствован в бюро МСЭ:             
А                                                   
ЦДата регистрации документов в бюро МСЭ:                                        
И  -  -         -  -                     
И                                                   
 Установлена/изменена группа инвалидности  Подпись руководителя бюро МСЭ             
 ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ 
 С какого числаПо какое числоДолжность врачаФамилия и инициалы врача или идентификационный номерПодпись врача  
   -  -      -  -                             
                                             
   -  -      -  -                                   
                                                    
                                                    
                                                    
  ПРИСТУПИТЬ К РАБОТЕ                                        
 С  -  -     Иное:      -  -                           
                                           Печать медицинской организации   
 Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) N                        
                                                    
 Подпись врача:                                     
                                                    

З
А
П
О
Л
Н
Я
Е
Т
С
Я

Р
А
Б
О
Т
О
Д
А
Т
Е
Л
Е
М
                                                   
                              Основное  По совместительству        
(место работы - наименование организации)                      
Регистрационный N          /           Код подчиненности             
                                                   
ИНН нетрудоспособного:            СНИЛС   -   -   -         
                                                   
Условия исчисления         Акт формы Н-1 от  -  -     Печать работодателя 
                                                   
Дата начала работы  -  -                                    
                                                   
Страховой стаж:  лет  мес.   в т.ч. нестраховые периоды:  лет  мес.             
                                                   
Причитается пособие за период: с  -  -     по  -  -                  
                                                   
Средний заработок для исчисления пособия:        р.  к. Средний дневной заработок      р.  к.      
                                                   
Сумма пособия:за счет средств работодателя      р.  к. за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации      р.  к.      
                                          
ИТОГОначислено      р.  к.                                  
                                                   
Фамилия и инициалы руководителя:                     Подпись              
                                                   
 Фамилия и инициалы гл. бухгалтера:                     Подпись              
                                                   

    
    

з
а
п
о
л
н
я
е
т
с
я

в
р
а
ч
о
м

и

о
с
т
а
е
т
с
я

в

м
е
д
и
ц
и
н
с
к
о
й

о
р
г
а
н
и
з
а
ц
и
и
линия отреза
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
первичный дубликат продолжение листка нетрудоспособности  N                      
                                        001 234 567 891
Ф                                                
                       (фамилия, инициалы врача)Дата выдачи 
И                                        -  -    
                                                 
О                     N истории болезни                  
 (фамилия, имя и отчество нетрудоспособного)                           
                                                 
(место работы - наименование организации)         
                                расписка получателя