Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 830. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ ФФОМС от 16.08.2011 N 146 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ"

Дата документа16.08.2011
Статус документаДействует
МеткиПриказ

    
    Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 сентября 2011 г. N 21882
    


ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 16 августа 2011 г. N 146

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ

 
    В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 06.12.2010, N 49, ст. 6422) приказываю:
    1. Утвердить формы отчетности и ввести их в действие с 1 января 2012 года:
    N 1 "Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования" и указания по ее заполнению согласно Приложениям 1, 2;
    N 2 "Отчет о деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования" и указания по ее заполнению согласно Приложениям 3, 4;
    2. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий Приказ и обеспечить его доведение до страховых медицинских организаций и медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
 

Председатель
А.В.ЮРИН

    
 
    

Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 16 августа 2011 г. N 146

    

ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ за _________ 20__ г.

Предоставляют: Сроки предоставления   Форма N 1
Медицинские организации, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховой медицинской организацией (территориальным фондом) до 15 числа месяца, следующего за отчетным   Приказ ФОМС
Об утверждении формы
от ______ N _____
- страховой медицинской организации    
- территориальному фонду обязательного медицинского страхования     Ежемесячная

 
 

Наименование отчитывающейся организации:  
Почтовый адрес:  
Код отчитывающейся организации по ОКПО  

Коды по ОКЕИ: рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)

Наименование показателя N строки Величина показателя
1 2 3
Поступило авансовых платежей в предыдущем месяце на оплату медицинской помощи в отчетном месяце 01  
Поступило средств на оплату медицинской помощи в отчетном месяце из страховой медицинской организации, всего (стр. 03 + стр. 04) 02  
в том числе:    
авансовый платеж на оплату медицинских расходов на оказание медицинской помощи в месяце, следующем за отчетным 03  
на оплату медицинской помощи, оказанной в предыдущем месяце 04  
Поступило средств на оплату медицинской помощи в отчетном месяце из территориального фонда 05  
Сумма средств по счетам, предоставленным страховой медицинской организации к оплате в отчетном месяце 06  
в том числе сумма средств, не принятых (удержанных) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 07  
Сумма средств по счетам, предоставленным территориальному фонду к оплате в отчетном месяце 08  
в том числе сумма средств, не принятых (удержанных) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 09  

Коды по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792,
рубль - 383 (с двумя десятичными знаками)

N строки Единица измерения объема медицинской помощи Объем медицинской помощи Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек Стоимость оказанной медицинской помощи, руб.
за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Первичная медико-санитарная помощь 10 X X X X X    
в том числе:                
амбулаторная помощь 11 посещений, единиц            
стоматологическая 12 УЕТ, единиц            
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 13 пациенто-дней, единиц            
стационарная помощь 14 койко-дней, единиц            
Специализированная медицинская помощь 15 X X X        
в том числе:                
амбулаторная помощь 16 посещений, единиц            
стоматологическая 17 УЕТ, единиц            
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 18 пациенто-дней, единиц            
стационарная помощь 19 койко-дней, единиц            
Скорая медицинская помощь 20 число вызовов, единиц            

Коды по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792,
рубль - 383 (с двумя десятичными знаками)

N строки Единица измерения объема медицинской помощи Объем медицинской помощи Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек Стоимость оказанной медицинской помощи, руб.
за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Первичная медико-санитарная помощь 21 X X X X X    
в том числе:                
амбулаторная помощь 22 посещений, единиц            
стоматологическая 23 УЕТ, единиц            
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 24 пациенто-дней, единиц            
стационарная помощь 25 койко-дней, единиц            
Специализированная медицинская помощь 26 X X X        
в том числе:                
амбулаторная помощь 27 посещений, единиц            
стоматологическая 28 УЕТ, единиц            
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 29 пациенто-дней, единиц            
стационарная помощь 30 койко-дней, единиц            
Руководитель медицинской организации      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
Исполнитель      

Ведется подготовка документа. Ожидайте