Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 910. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ ФФОМС от 16.08.2011 N 146 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ"

Дата документа16.08.2011
Статус документаДействует
МеткиПриказ

    
    Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 сентября 2011 г. N 21882
    


 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ
от 16 августа 2011 г. N 146

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ

 
    В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 06.12.2010, N 49, ст. 6422) приказываю:
    1. Утвердить формы отчетности и ввести их в действие с 1 января 2012 года:
    N 1 "Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования" и указания по ее заполнению согласно Приложениям 1, 2;
    N 2 "Отчет о деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования" и указания по ее заполнению согласно Приложениям 3, 4;
    2. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий Приказ и обеспечить его доведение до страховых медицинских организаций и медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
 

Председатель
А.В.ЮРИН

    
 
    

Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 16 августа 2011 г. N 146

    

ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ за _________ 20__ г.

 

Предоставляют: Сроки предоставления  Форма N 1
Медицинские организации, заключившие договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховой медицинской организацией (территориальным фондом)до 15 числа месяца, следующего за отчетным  Приказ ФОМС
Об утверждении формы
от ______ N _____
- страховой медицинской организации   
- территориальному фонду обязательного медицинского страхования   Ежемесячная

 
 

Наименование отчитывающейся организации:  
Почтовый адрес:  
Код отчитывающейся организации по ОКПО  

 

Раздел I. Использование средств обязательного медицинского страхования

 

Коды по ОКЕИ: рубль - 383
(с двумя десятичными знаками)

 

Наименование показателя N строки Величина показателя
1 2 3
Поступило авансовых платежей в предыдущем месяце на оплату медицинской помощи в отчетном месяце 01  
Поступило средств на оплату медицинской помощи в отчетном месяце из страховой медицинской организации, всего (стр. 03 + стр. 04) 02  
в том числе:   
авансовый платеж на оплату медицинских расходов на оказание медицинской помощи в месяце, следующем за отчетным 03  
на оплату медицинской помощи, оказанной в предыдущем месяце 04  
Поступило средств на оплату медицинской помощи в отчетном месяце из территориального фонда 05  
Сумма средств по счетам, предоставленным страховой медицинской организации к оплате в отчетном месяце 06  
в том числе сумма средств, не принятых (удержанных) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 07  
Сумма средств по счетам, предоставленным территориальному фонду к оплате в отчетном месяце 08  
в том числе сумма средств, не принятых (удержанных) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи 09  

 

Раздел II. Сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи

 

Коды по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792,
рубль - 383 (с двумя десятичными знаками)

 

N строки Единица измерения объема медицинской помощи Объем медицинской помощи Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек Стоимость оказанной медицинской помощи, руб.
за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Первичная медико-санитарная помощь 10 X X X X X   
в том числе:         
амбулаторная помощь 11 посещений, единиц       
стоматологическая 12 УЕТ, единиц       
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 13 пациенто-дней, единиц       
стационарная помощь 14 койко-дней, единиц       
Специализированная медицинская помощь 15 X X X     
в том числе:         
амбулаторная помощь 16 посещений, единиц       
стоматологическая 17 УЕТ, единиц       
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 18 пациенто-дней, единиц       
стационарная помощь 19 койко-дней, единиц       
Скорая медицинская помощь 20 число вызовов, единиц       

 

Раздел III. Сведения об оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, медицинской помощи

 

Коды по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792,
рубль - 383 (с двумя десятичными знаками)

 

N строки Единица измерения объема медицинской помощи Объем медицинской помощи Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек Стоимость оказанной медицинской помощи, руб.
за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года за отчетный месяц с начала года
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Первичная медико-санитарная помощь 21 X X X X X   
в том числе:         
амбулаторная помощь 22 посещений, единиц       
стоматологическая 23 УЕТ, единиц       
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 24 пациенто-дней, единиц       
стационарная помощь 25 койко-дней, единиц       
Специализированная медицинская помощь 26 X X X     
в том числе:         
амбулаторная помощь 27 посещений, единиц       
стоматологическая 28 УЕТ, единиц       
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов 29 пациенто-дней, единиц       
стационарная помощь 30 койко-дней, единиц       

 

Руководитель медицинской организации    
 (подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель    
   (Ф.И.О.)
тел. (____)______________    
    
"__" ____________ 20__ г.    

 
 
 

Приложение N 2
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 16.08.2011 N 146

    

УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ "ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

 
    Отчет по форме N 1 "Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Отчет) представляется медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, с которыми у них заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
    Медицинские организации представляют Отчет о деятельности медицинской организации в каждую из страховых медицинских организаций, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи.
    В территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляется сводный Отчет о деятельности медицинской организации в соответствии с заключенными договорами со страховыми медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за отчетный месяц.
    Медицинская организация представляет Отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
    Отчетный месяц - месяц, в котором медицинской организацией застрахованным лицам оказана медицинская помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
    Если дата представления Отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления Отчета считается первый рабочий день, следующий за ним.
    В адресной части Отчета указывается полное наименование отчитывающейся медицинской организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В скобках приводится сокращенное наименование.
    По строке "Почтовый адрес" указывается почтовый адрес отчитывающейся медицинской организации.
    При заполнении кодовой зоны титульного листа Отчета проставляется код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО).
    Основными требованиями при составлении Отчета являются полнота и достоверность отраженных данных, и своевременность представления Отчета.
    Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке или графе ставится прочерк. Отчет представляется в рублях с точностью до второго десятичного знака после запятой.
    Отчет подписывается руководителем медицинской организации и лицом, ответственным за предоставление данной информации, с указанием фамилии, имени, отчества, должности, номера контактного телефона и даты составления Отчета.
 

Раздел I "Использование средств обязательного медицинского страхования"

 
    Раздел I "Использование средств обязательного медицинского страхования" отражает информацию о средствах обязательного медицинского страхования, поступивших в медицинскую организацию из страховой медицинской организации, в которую направляется отчет, и из территориального фонда.
    По строке 01 отражаются средства, поступившие в медицинскую организацию из страховой медицинской организации в предыдущем месяце в виде авансового платежа за отчетный месяц.
    По строке 02 отражаются средства обязательного медицинского страхования, поступившие в медицинскую организацию из страховой медицинской организации за отчетный месяц.
    По строке 03 отражаются средства обязательного медицинского страхования, поступившие в медицинскую организацию из страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в виде авансового платежа за месяц, следующий за отчетным.