Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 813. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н (ред. от 27.04.2011) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ"

Дата документа06.07.2009
Статус документаОтменен/утратил силу
МеткиПриказ · Порядок · Положение · Перечень · Стандарт · Нормативы
х
Документ отменен / утратил силу
Примечания к документу
Документ отменен или утратил силу. Подробная информация приводится в примечаниях к документу.

    
    Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 июля 2009 г. N 14399
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    

ПРИКАЗ
от 6 июля 2009 г. N 389н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 02.02.2010 N 44н, от 27.04.2011 N 357н)

 
    В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
    1. Утвердить:
    Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласно приложению.
    Пункты 2 -3. - Исключены.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
 

Министр
Т.ГОЛИКОВА

 
 
 

Приложение

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

 
    1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации.
    2. Для целей настоящего Порядка, к острым нарушениям мозгового кровообращения (далее - ОНМК) относятся состояния, соответствующие шифрам I 60 - I 64, G 45 - G 46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее - МКБ-10).
    3. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в медицинских организациях (далее - медицинская организация) в стационарных условиях, далее - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортных учреждениях.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    4. Оказание медицинской помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) (далее - СМП) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке в медицинскую организацию, имеющее в структуре неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - Отделение).
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    Медицинскому персоналу бригад СМП рекомендуется проходить повышение квалификации по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи больным с ОНМК.
    Бригаде скорой медицинской помощи, производящей транспортировку больного с ОНМК в медицинскую организацию, рекомендуется предварительно оповещать персонал медицинской организации о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    5. Больные с признаками ОНМК при поступлении в Отделение в экстренном порядке осматриваются дежурным врачом, который:
    оценивает жизненно важные функции (при наличии медицинских показаний осуществляет их коррекцию), общее состояние больного и неврологический статус в специально выделенном помещении;
    организует выполнение электрокардиографии (далее - ЭКГ), забор крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).
    6. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут от момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу Отделения.
    7. После осмотра больные с признаками ОНМК направляются в отделение лучевой диагностики (кабинет компьютерной томографии), где осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ) или высокопольной магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) головного мозга для уточнения диагноза.
    Заключение специалиста, проводившего одно из указанных в абзаце первом настоящего пункта исследование, передается дежурному врачу Отделения.
    8. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения врачом Отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.
    9. При подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в блок интенсивной терапии и реанимации Отделения (далее - БИТР).
    Время от момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут."
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    10. Больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ, после чего принимается решение о тактике лечения.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    11. Длительность пребывания больного с ОНМК в БИТРе определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и вторичной профилактики.
    12. В БИТР в течение 3 часов с момента поступления всем больным с ОНМК проводятся:
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    оценка соматического статуса;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    оценка функции глотания;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    дуплексное сканирование транскраниальное;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    определение тактики ведения.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    13. В БИТР в течение всего срока пребывания всем больным с ОНМК проводятся:
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    мониторирование неврологического статуса - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    мониторирование соматического статуса, включающее контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    мониторирование лабораторных показателей;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    мероприятия по предупреждению осложнений;
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    ранняя реабилитация.
    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)
    14. При наличии медицинских показаний в БИТРе больному с ОНМК проводятся:
    транскраниальная микроэмболодетекция;

Ведется подготовка документа. Ожидайте