Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 322. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Росстата от 29.12.2011 N 519 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

Дата документа29.12.2011
Статус документаОтменен/утратил силу
МеткиПриказ · Указания
x
Документ отменен / утратил силу
Документ отменен или утратил силу. Подробная информация приводится в примечаниях к документу.

    

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

 

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2011 г. N 519

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 
    В соответствии с п. 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. N 420 приказываю:
    1. Утвердить представленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации прилагаемые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляется в системе Минздравсоцразвития России, и ввести их в действие:
    квартальные с отчета за январь - март 2012 года:
    N 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями";
    N 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями";
    полугодовую с отчета за январь - июнь 2012 года:
    N 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования".
    2. Установить предоставление данных по указанным в п. 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах.
    3. С введением указанных в п. 1 настоящего приказа форм федерального статистического наблюдения признать утратившим силу приказ Росстата от 12.11.2009 N 249.
 

Руководитель Федеральной службы
государственной статистики
А.Е.СУРИНОВ

 
 
    

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
 
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
 
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
за январь - ____________________ 20__ г.
(нарастающим итогом)

 

Предоставляют: Сроки предоставления  Форма N 10 (ОМС)
 Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 29.12.2011 N 519
О внесении изменений (при наличии)
от ________ N ___
от ________ N ___
юридические лица - страховые медицинские организации, заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС с территориальным фондом ОМС: квартальная - до 25 числа после отчетного периода, за январь - декабрь - до 1 марта
- территориальному фонду ОМС
территориальные фонды ОМС:квартальная - на 45 день после отчетного периода, за январь - декабрь - до 20 марта
- Федеральному фонду ОМС
Квартальная
 
Федеральный фонд ОМС: квартальная - на 60 день после отчетного периода, за январь - декабрь - до 15 апреля  
- Минздравсоцразвития России по установленному им адресу  

 

Наименование отчитывающейся организации ___________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО   
1 2 3 4
0608041    

 

Наименование показателя N строки Заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС Подавшие уведомление об участии в ОМС в 20__ году, включенных в реестр СМО
1 2 3 4
Число страховых медицинских организаций, на конец отчетного периода 01   
Число филиалов страховых медицинских организаций, на конец отчетного периода 02   

 
    Поступление и расходование средств ОМС

Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)

 

Наименование показателя N строки Величина показателя
1 2 3
Остаток средств ОМС на начало года 03  
Поступило средств за отчетный период - всего (сумма строк 05 + 06 + 07 + 08 + 09 + 10 + 11) 04  
в том числе:   
средства, поступившие из территориального фонда обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования 05  
средства, предназначенные на ведение дела по ОМС, поступившие из территориального фонда обязательного медицинского страхования 06  
средства нормированного страхового запаса, предоставленные территориальным фондом обязательного медицинского страхования при недостатке целевых средств для оплаты медицинской помощи 07  
штрафы, санкции, возмещение ущерба - всего 08  
в том числе:   
взысканные с территориального фонда обязательного медицинского страхования 08.1  
взысканные с медицинских организаций 08.2  
из них:   
за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества 08.2.1  
взысканные с юридических и физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц 08.3  
из них:   
средства, поступившие сверх сумм, израсходованных на оплату медицинской помощи 08.3.1  
средства, полученные в результате экономии годового объема средств ОМС 09  
средства вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования 10  
прочие поступления - всего 11  
в том числе:   
возврат средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями 11.1  
 11.2  
 11.3  
 11.4  
Израсходовано средств ОМС за отчетный период - всего (сумма строк 13 + 14 + 15) 12  
в том числе:   
на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами на оказание и оплату медицинской помощи 13  
на формирование собственных средств в сфере обязательного медицинского страхования 14  
в том числе за счет средств: предназначенных на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию 14.1  
средств, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи 14.2  
средств, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных при проведении медико-экономической экспертизы 14.3  
средств, поступивших в результате уплаты медицинскими организациями штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества 14.4  
средств, образовавшихся в результате экономии годового объема средств ОМС 14.5  
средств, являющихся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования 14.6  
средств, поступивших от юридических и физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, сверх сумм, затраченных на оплату медицинской помощи 14.7  
 14.8  
 14.9  
прочие расходы - всего 15  
в том числе: 15.1  
 15.2  
 15.3  
 15.4  
Возврат целевых средств в территориальный фонд обязательного медицинского страхования 16  
Остаток средств ОМС на конец отчетного периода (стр. 03 + стр. 04 - (стр. 12 + стр. 16)) 17  

 
    Справочно:
 

Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)

 

Наименование показателя N строки Величина показателя
1 2 3
Средства, образовавшиеся у страховой медицинской организации в результате выявления сумм, необоснованно предъявленных медицинскими организациями к оплате - всего (сумма строк 18.1 + 18.2 + 18.3) 18  
в том числе, выявленные в результате проведения:   
медико-экономического контроля 18.1  
экспертизы качества медицинской помощи 18.2  
медико-экономической экспертизы 18.3  
Выплачено штрафов, пеней за нарушение условий договора - всего (сумма строк 19.1 + 19.2) 19  
в том числе:   
территориальному фонду обязательного медицинского страхования 19.1  
медицинским организациям 19.2  
Восстановлено средств ОМС по оплате лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве 20  
Восстановлено средств ОМС, использованных СМО не по целевому назначению 21  
Направлено в медицинские организации авансов, не подтвержденных на конец отчетного периода счетами медицинских организаций на оплату медицинской помощи 22  

 

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)     
 (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
      
   "__" __________ 20__ год
 (номер контактного телефона) (дата составления документа)

 
    

Указания
по заполнению формы федерального статистического наблюдения

 

I. Общие положения

 
    Форму федерального статистического наблюдения N 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (далее форма) предоставляют юридические лица - страховые медицинские организации (далее - СМО), заключившие договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - договор) с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).
    Заполненная форма предоставляется страховыми медицинскими организациями в ТФОМС до 25 числа после отчетного периода, за январь-декабрь - до 1 марта.
    При наличии у юридического лица обособленных подразделений (филиалов), выделенных на отдельный баланс, ведущих учет доходов и расходов в полном объеме и заключивших договор с ТФОМС, настоящая форма заполняется как по каждому такому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу, с исключением данных таких обособленных подразделений. Руководитель юридического лица назначает должностных лиц, уполномоченных предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица в адрес ТФОМС.
    ТФОМС осуществляют свод полученных данных и их предоставление в адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежеквартально на 45 день после отчетного периода, за январь-декабрь - до 20 марта.
    Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свод полученных данных и их предоставление в адрес Минздравсоцразвития России ежеквартально на 60 день после отчетного периода, за январь-декабрь - до 15 апреля.
    В тех случаях, когда последний календарный день, установленный для предоставления формы, приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком предоставления считается первый рабочий день, следующий за ним.
    В реквизитах:
    - "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование отчитывающейся страховой медицинской организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке. В конце полного наименования в скобках приводится сокращенное наименование. На бланке формы, содержащей сведения по обособленному подразделению юридического лица, указывается наименование обособленного подразделения (филиала) и юридического лица, к которому оно относится.
    - "Почтовый адрес" указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом отчитывающейся страховой медицинской организации. Если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес.
    Респондент проставляет в кодовой части формы в графе 2 код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям (индивидуальным предпринимателям) территориальными органами Росстата.
    Данные формы отражаются нарастающим итогом с начала года: сумма - в тысячах рублей с одним десятичным знаком, количество - в единицах.
    Основными требованиями при составлении формы являются полнота ее заполнения и своевременность предоставления, а также достоверность данных.
    В форме заполняются все предусмотренные показатели, просчитываются и заполняются все итоговые строки. В случае незаполнения строки или графы, ввиду отсутствия данных, эта строка или графа прочеркиваются.
    Финансовые показатели отражаются на основании данных бухгалтерского и аналитического учета по операциям обязательного медицинского страхования.
 

II. Заполнение показателей формы

 
    Данные о числе СМО и филиалов заполняются ТФОМС по состоянию на конец отчетного периода.
    1. По строке 01 "Число страховых медицинских организаций, на конец отчетного периода" в графе 3 "Заключившие договор о финансовом обеспечении ОМС" показывается количество страховых медицинских организаций, имеющих статус юридического лица и расположенных по месту нахождения ТФОМС, с которым заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В графе 4 - "Подавшие уведомление об участии в ОМС в 20__ году, включенных в реестр СМО" приводятся данные о количестве страховых медицинских организаций, подавших уведомление об участии в ОМС в следующем году, включенных в реестр страховых медицинских организаций.
    2. По строке 02 "Число филиалов страховых медицинских организаций, на конец отчетного периода" в графе 3 показывается количество филиалов страховых медицинских организаций, работающих на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, головная организация которых расположена вне места нахождения ТФОМС, в графе 4 - приводится количество филиалов страховых медицинских организаций, подавших уведомление об участии в ОМС в следующем году.
    3. По строке 03 "Остаток средств ОМС на начало года" отражается сумма целевых средств обязательного медицинского страхования, сложившаяся на начало года. Данный остаток должен соответствовать значению аналогичного остатка на конец предыдущего года.
    4. По строке 04 "Поступило средств за отчетный период - всего" отражается общая сумма средств ОМС, поступившая в течение отчетного периода на счет учета средств, открытый в кредитной организации (банке), на проведение обязательного медицинского страхования.
    стр. 04 = стр. 05 + стр. 06 + стр. 07 + стр. 08 + стр. 09 + стр. 10 + стр. 11
    5. По строке 05 "средства, поступившие из территориального фонда обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" отражаются средства, поступившие из ТФОМС на оплату медицинской помощи в соответствии с условиями заключенного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
    6. По строке 06 "средства, предназначенные на ведение дела по ОМС, поступившие из территориального фонда обязательного медицинского страхования" отражаются средства, предназначенные на ведение дела по ОМС, поступившие из ТФОМС в соответствии с условиями заключенного договора.
    7. По строке 07 "средства нормированного страхового запаса, предоставленные территориальным фондом обязательного медицинского страхования при недостатке целевых средств для оплаты медицинской помощи" отражаются средства, предоставленные ТФОМС страховой медицинской организации из средств нормированного страхового запаса ТФОМС в случае превышения установленных для страховой медицинской организации объемов средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов, увеличением числа застрахованных лиц и (или) изменением их половозрастной структуры и недостатком целевых средств, полученных по заявкам, для оплаты медицинской помощи.
    8. По строке 08 "штрафы, санкции, возмещение ущерба - всего" отражаются средства, поступившие в СМО вследствие применения финансовых санкций к ТФОМС, медицинским организациям в том числе, за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества и средства, взысканные с юридических и физических лиц, виновных в причинении ущерба здоровью застрахованных лиц, в соответствии с иском о компенсации средств ОМС. В строках 08.1 - 08.3 приводится расшифровка общей суммы по видам штрафных санкций.
    стр. 08 = стр. 08.1 + стр. 08.2 + стр. 08.3
    По строке 08.3.1 "средства, поступившие сверх сумм, израсходованных на оплату медицинской помощи" отражаются средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, сверх сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.
    9. По строке 09 "средства, полученные в результате экономии годового объема средств ОМС" отражаются средства, поступившие в СМО из ТФОМС на формирование собственных средств после подписания акта сверки расчетов по итогам года, образовавшиеся в результате экономии рассчитанного для страховой медицинской организации годового объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.
    10. По строке 10 "средства вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" отражаются средства вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором, поступившие из ТФОМС.
    11. По строке 11 "прочие поступления - всего" отражаются поступления средств на проведение обязательного медицинского страхования, не относящиеся к строкам 05 - 10. В строках 11.1 - 11.4 приводится расшифровка данной суммы по каждому виду поступлений.
    стр. 11 = стр. 11.1 + стр. 11.2 + стр. 11.3 + стр. 11.4
    По строке 11.1 "возврат средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями" отражаются средства, возвращенные медицинскими организациями в случае превышения объема санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом средств, подлежащих направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, а также в случае расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи.
    12. По строке 12 "Израсходовано средств ОМС за отчетный период - всего" отражается общая сумма финансовых средств, списанных в течение отчетного периода со счета учета средств ОМС, открытого в кредитной организации (банке) на проведение ОМС.
    стр. 12 = стр. 13 + стр. 14 + стр. 15
    13. По строке 13 "на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами на оказание и оплату медицинской помощи" отражается сумма средств ОМС, перечисленная в медицинские организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включая авансовые платежи.
    14. По строке 14 "на формирование собственных средств в сфере обязательного медицинского страхования" отражаются средства, направленные страховой медицинской организацией на формирование собственных средств в сфере обязательного медицинского страхования.
    15. По строке 14.1. "предназначенных на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию" отражаются средства, предназначенные на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, полученные по нормативу от средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам.