Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 935. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

"МУ 3.4.3008-12. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ "ПОРЯДОК ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ, "НОВЫХ" И "ВОЗВРАЩАЮЩИХСЯ" ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.03.2012)

Дата документа28.03.2012
Статус документаДействует
МеткиМетодические указания

    

Утверждаю
Руководитель
Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
28.03.2012

 

Дата введения: с момента утверждения

 

3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ "ПОРЯДОК ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ, "НОВЫХ" И "ВОЗВРАЩАЮЩИХСЯ" ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ"

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.4.3008-12

 
    1. Разработаны:
    Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б. Ежлова, Н.Д. Пакскина, В.Ю. Смоленский);
    ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Роспотребнадзора (Кутырев В.В., Топорков А.В., Щербакова С.А., Топорков В.П., Карнаухов И.Г., Кологоров А.И., Осина Н.А., Казакова Е.С., Шарова И.Н.);
    ФКУЗ Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (Москвитина Э.А., Орехов И.В.);
    ФКУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (Куличенко А.Н., Таран А.В., Малецкая О.В., Таран Т.В., Бейер А.П.);
    ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора (Чеснокова М.В., Андаев Е.И., Косилко С.А.);
    ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (Алексеев В.В., Липницкий А.В., Илюхин В.И., Антонов В.А., Викторов Д.В., Гришина М.А., Ткаченко Г.А., Алексеева В.В., Савченко С.С., Вьючнова Н.В., Сорокина Ю.И., Кочубеева Е.Н.);
    ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии (Дятлов И.А., Тюрин Е.А., Чекан Л.В.).
    2. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 28.03.2012.
 

Определения, обозначения и сокращения

 
    Болезнь, Болезни - инфекционная болезнь (болезни), требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории
    Больной, Больные - больной (больные) или подозрительный на зараженность опасной инфекционной болезнью, требующей проведения мероприятий по санитарной охране территории
    КВГЛ - контагиозные вирусные геморрагические лихорадки
    ГЛ - геморрагические лихорадки
    КГЛ - Крымская геморрагическая лихорадка
    ЛЗН - лихорадка Западного Нила
    ВЗН - вирус Западного Нила
    ММСП - Международные медико-санитарные правила
    ПБА - патогенные биологические агенты
    СКО - санитарно-карантинный отдел
    СКП - санитарно-карантинный пункт
    СП - санитарные правила
    ЧС - чрезвычайная ситуация
 

1. Область применения

 
    1.1. В методических указаниях представлен порядок организации эпидемиологической и лабораторной диагностики при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС) санитарно-эпидемиологического характера, обусловленных появлением известных опасных инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий или возникновением инфекционных болезней неизвестной этиологии, проведением террористических актов с применением патогенных биологических агентов, токсинов растительного, бактериального и животного происхождения и радиоактивных веществ.
    1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, специалистов противочумных учреждений, органов управления здравоохранением и медицинских организаций.
 

2. Общие положения

 
    Международные медико-санитарные правила (2005 г.) определяют "чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение" как экстраординарное событие, представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни и могущее потребовать скоординированных международных ответных мер.
    Любая ЧС санитарно-эпидемиологического характера может возникнуть в результате эпидемического проявления инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, или вследствие проведения террористических актов с применением биологических агентов I - II групп патогенности, токсинов растительного, бактериального и животного происхождения, радиоактивных веществ, а также появления инфекционных болезней неизвестной этиологии.
    При оценке сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки определяют тип ЧС санитарно-эпидемиологического характера в конкретной ситуации, возникшей на той или иной территории. Для этого учитывают общее число положительных классификационных признаков (табл. 1). По количеству положительных классификационных признаков выделяют две группы ЧС:
    1. К первой группе относят ЧС санитарно-эпидемиологического характера с небольшим (2 - 7) количеством положительных классификационных признаков (болезни, вызываемые токсинами растительного и животного происхождения и применением радиоактивных веществ). На этом основании можно выдвинуть гипотезу, что данные ЧС в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера не связаны с циркуляцией патогенного биологического агента и провести лабораторное и инструментальное исследование для установления фактора поражения.
    2. Ко второй группе относят ЧС санитарно-эпидемиологического характера с большим количеством положительных классификационных признаков:
    - 8 - 15 - для инфекционных болезней неизвестной этиологии;
    - 7 - 14 - для инфекционных болезней, вызываемых применением ПБА I - II групп патогенности при биотеррористических актах;
    - 11 - 16 - для естественно возникающих инфекционных болезней, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности.
    Совпадение классификационных признаков во второй группе ЧС в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера свидетельствует о том, что они связаны с циркуляцией живого биологического агента, способного вызывать эпидемический процесс. Главным классификационным отличительным признаком при данных чрезвычайных ситуациях являются наличие разработанных лабораторных тестов на выявление микроорганизмов I - II групп патогенности и отсутствие таковых для инфекционных болезней неизвестной этиологии.
 

Таблица 1. Алгоритм экспертного определения типа ЧС санитарно-эпидемиологического характера

 

N п/пКлассификационные признакиИнфекционные болезни неизвестной этиологииБолезни, вызываемые применением ПБА I - II групп патогенности при биотеррористических актахБолезни, вызываемые ПБА I - II групп патогенности при естественно возникающих эпидемических проявлениях инфекционных болезнейБолезни, вызываемые токсинами бактериального, растительного и животного происхожденияБолезнь, обусловленная применением радиоактивных агентов
1. Характерная клиника болезни + + + + +
2. Цикличность течения заболевания + + + +/-+/-
3. Наличие лихорадки + + + +/-+
4. Одномоментное возникновение множества больных +/+ +/-+ +
5. Наличие возбудителя <*> + + + +/--
6. Передача заболевания от человека к человеку +/-+/-+/---
7. Передача заболевания медицинскому персоналу +/-+/-+/---
8. Последовательность охвата территории +  + --
9. Наличие специфического переносчика болезни +/-+/-+/---
10. Связь заболевания с дикими, домашними животными и грызунами +/-+/-+/---
11. Наличие специфического иммунитета <**> +/-+/-+/-+/--
12. Влияние социальных факторов на уровень заболеваемости + +/-+ --
13. Влияние ландшафтной характеристики территории на уровень заболеваемости + -+ --
14. Влияние применения антибиотиков на клиническое течение болезни +/-+/+/---
15. Влияние антивирусных препаратов на клиническое течение болезни +/-+/-+/---
16. Лабораторное или инструментальное подтверждение диагноза <*> -+ + + +

 
    


    <*>, <**> - информация о данных классификационных признаках на начальном этапе анализа ЧС, как правило, отсутствует;
    <**> - в зависимости от сроков исследования после заражения, т.к.