Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 427. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 932н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ"

Дата документа15.11.2012
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Порядок · Правила

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27557
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 932н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

 
    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
    1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
    2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2011 г., регистрационный N 19640).
 

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

 
 
 

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 932н

 

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

 
    1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным туберкулезом в медицинских организациях.
    2. Медицинская помощь больным туберкулезом (далее - медицинская помощь) может оказываться в следующих условиях:
    амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
    в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
    стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
    3. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в виде:
    первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
    первичной врачебной медико-санитарной помощи;
    первичной специализированной медико-санитарной помощи;
    специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
    скорой медицинской помощи.
    4. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
    5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
    6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми.
    7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-фтизиатрами участковыми в туберкулезных (фтизиатрических) кабинетах (отделениях) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия".
    8. Симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.
    9. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
    рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
    общий анализ крови;
    исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
    10. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:
    лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное, с учетом пораженного органа, инструментальное исследование;
    общий анализ крови, мочи;
    осмотр врачом-специалистом с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза;
    исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот) из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева и морфологические исследования: цитологические и гистологические.
    11. Обследованию на туберкулез подлежат:
    дети, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции;
    лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);
    лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях - после исключения опухолевой природы выпота;
    лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;
    лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;
    лица с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;
    лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.
    12. Для проведения дополнительных обследований с целью определения дальнейшей тактики лечения в противотуберкулезный диспансер в 3-дневный срок направляются больные, у которых при обследовании выявлены следующие симптомы:
    при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки - очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;
    при обследовании методом микроскопии - кислотоустойчивые микобактерии.
    13. При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз "туберкулез" (бактериоскопических, бактериологических или гистологических), при наличии типичной клинико-лучевой или инструментальной картины больной направляется в туберкулезную больницу или Центр медицинский фтизиопульмонологический (далее - Центр) для уточнения диагноза.
    14. При отсутствии возможности установления в туберкулезной больнице окончательного диагноза больной направляется в клинику научно-исследовательской организации, оказывающей медицинскую помощь больным туберкулезом (далее - Клиника).
    15. Подтверждение диагноза "туберкулез", определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией туберкулезной больницы, Центра или Клиники (далее - Врачебная комиссия) с последующим информированием врача-фтизиатра по месту жительства больного (с учетом выбора медицинской организации).
    16. Со дня установления диагноза "туберкулез" больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний.
    17. Об установленном диагнозе "туберкулез" и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный срок информируется в противотуберкулезном диспансере, туберкулезной больнице или Центре, в которых поставлен указанный диагноз.
    18. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется больным туберкулезом без бактериовыделения в амбулаторных отделениях противотуберкулезных диспансеров, туберкулезных больниц, Центров.
    19. Специализированная медицинская помощь осуществляется в противотуберкулезных диспансерах, туберкулезных больницах, Центрах, Клиниках, санаториях для лечения туберкулеза всех форм.
    20. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом:
    туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;
    туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;
    распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;
    состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;
    необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;
    необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;
    хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;
    туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;
    туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;
    необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.
    21. В случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
    22. В случае выявления у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции по решению врачебной комиссии больной направляется под наблюдение в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
    23. Медицинская помощь больным туберкулезом внелегочной локализации осуществляется в туберкулезных отделениях для больных туберкулезом с внелегочной локализацией туберкулезных больниц, Центров или Клиник.
    24. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
    25. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
    26. При выявлении у больного симптомов туберкулеза в ходе оказания ему медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля осуществляется осмотр врачом-фтизиатром, а затем направление больного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", для определения тактики ведения и применения дополнительно специальных методов оказания медицинской помощи.
    27. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности и после родов осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", во время родов - в обсервационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология".
    28. Новорожденные, родившиеся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, изолируются от матерей на срок не менее 2-х месяцев после иммунопрофилактики туберкулеза.
    29. При возникновении у больных туберкулезом жизнеугрожающих состояний (заболеваний) медицинская помощь им оказывается в отделениях анестезиологии-реанимации или палатах реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия", или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением больных в палатах-боксах.
    30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
    31. Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в медицинских организациях в соответствии с приложениями N 1 - 25 к настоящему Порядку.
 
 
    

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
больным туберкулезом, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 932н

    

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

 
    1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности противотуберкулезного диспансера (далее - Диспансер).
    2. Диспансер создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи больным туберкулезом.
    3. Диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением туберкулезной больницы, Центра медицинского фтизиопульмонологического (далее - Медицинские организации).
    4. Руководство Диспансером, являющимся самостоятельной медицинской организацией, осуществляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем Диспансера.
    Руководство Диспансером, являющимся структурным подразделением Медицинской организации, осуществляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем Медицинской организации, в структуре которой он создан.
    5. На должность главного врача (заведующего) Диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и "фтизиатрия".
    6. Структура и штатная численность Диспансера устанавливаются учредителем Диспансера или руководителем Медицинской организации, в структуре которой создан Диспансер, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической, организационной работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному настоящим приказом.
    7. Оснащение Диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному настоящим приказом.
    8. Диспансер, являющийся структурным подразделением Медицинской организации, для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений Медицинской организации, в структуре которой он создан.
    9. Основными функциями Диспансера являются:
    осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии;
    осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и другое),
    направление детей в санатории;
    учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными туберкулезом, осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий в их отношении;
    осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез;
    проведение комплекса диагностических мероприятий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения;
    оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом;
    проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление больных на медико-социальную экспертизу;
    осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом;
    диспансерное наблюдение больных туберкулезом;
    организация контролируемого лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
    консультативная помощь Медицинским организациям;
    методическая помощь образовательным организациям (детские сады, школы, интернаты) в планировании противотуберкулезных мероприятий;
    мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, летальности от туберкулеза;
    иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    10. Для обеспечения функций Диспансера в его структуре рекомендуется предусматривать:
    а) амбулаторное отделение, включающее:
    кабинет врача-фтизиатра участкового;
    кабинеты врачей-специалистов;
    кабинет медико-социальной помощи;
    кабинет мониторинга туберкулеза;
    физиотерапевтический кабинет;
    дневной стационар;
    б) диагностическое отделение (кабинет) <*>, включающее:
    клинико-диагностическую лабораторию;
    бактериологическую лабораторию;
    кабинет иммунодиагностики;
    отделение (кабинет) лучевой диагностики;
    кабинет ультразвуковой диагностики;
    отделение (кабинет) эндоскопии;
    отделение (кабинет) функциональной диагностики;
    в) стационарное отделение (отделение для больных туберкулезом органов дыхания) <*>.
    


    <*> Создается в структуре противотуберкулезного диспансера, являющегося самостоятельной медицинской организацией.
 
    11. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, оказывающих медицинскую помощь.
 
 
 

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
больным туберкулезом, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 932н

    

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

 

1. Рекомендуемые штатные нормативы противотуберкулезного диспансера (за исключением амбулаторного отделения, стационарного отделения (отделения для больных туберкулезом органов дыхания), диагностического отделения (кабинета) <*>

 
    


    <*> Настоящие рекомендуемые штатные нормативы противотуберкулезного диспансера не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
 

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Главный врач <*> (заведующий - врач-фтизиатр) 1
2. Заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях <*> 1 при наличии не менее 20 должностей врачей специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, но не более 1 должности
3. Заместитель главного врача по медицинской части <*> 1 при наличии не менее 100 коек, но не более 1 должности
4. Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе <*> 1 при наличии не менее 20 должностей врачей специалистов, но не более 1 должности
5. Заместитель главного врача по организационно-методической работе <*> 1 при наличии не менее 30 должностей врачей специалистов, но не более 1 должности
6. Главная медицинская сестра <*> 1
7. Медицинский регистратор 1 на 8 должностей врачей специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
8 Врач-оториноларинголог <**> 1 на 200 коек
9. Врач-офтальмолог <**> 1 на 200 коек
10. Врач-хирург <**> 1 на 300 коек
11. Врач-терапевт <**> 1 на 200 коек
12. Врач-невролог <**> 1 на 200 коек
13. Врач-психиатр-нарколог <**> 1 на 200 коек
14. Врач-психотерапевт <**> 1 на 200 коек
15. Врач-стоматолог <**> 1 на 100 коек
16. Врач-педиатр <**> 1 на 100 коек <***>
17. Врач-пульмонолог <**> 1 на 100 коек
18. Врач - торакальный хирург <**> 1 на 200 коек
19. Врач - клинический фармаколог <**> 1 на 300 коек, но не менее 0,5 должности
20. Врач-диетолог <**> 1 на 200 коек, но не более 1 должности на пищеблок
21. Врач-эпидемиолог <**> 1 на 200 коек, не менее 0,5 должности
22. Врач по лечебной физкультуре <**> Устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
23. Инструктор по лечебной физкультуре <**> 1 на 200 коек
24. Помощник врача-эпидемиолога <**> 1 на 100 коек, не менее 1 должности
25. Медицинская сестра диетическая <**> 1 на 100 коек, но не менее 1 должности

 
    


    <*> Предусмотрено для противотуберкулезного диспансера, являющегося самостоятельной медицинской организацией.
    <**> Предусмотрено для противотуберкулезного диспансера, в структуру которого входит отделение для больных туберкулезом органов дыхания.
    <***> При обслуживании детского населения.
 

2. Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного отделения

 

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Заведующий - врач-фтизиатр 1
2. Старшая медицинская сестра 1
3. Медицинская сестра процедурной 1 в смену
4. Сестра-хозяйка 1
5. Санитар 1 на 4 должности врача специалиста;
1 в смену (для работы в 1 процедурной);
1 (для работы в дневном стационаре);
0,25 (для работы в кабинете медико-социальной помощи);
0,25 (для работы в кабинете мониторинга туберкулеза);
0,5 (для работы в физиотерапевтическом кабинете)
6. Врач-эпидемиолог 1 на 600 посещений в смену
7. Помощник врача-эпидемиолога 1
Кабинет врача-фтизиатра участкового
8. Врач-фтизиатр участковый 0,4 на 10 тыс. прикрепленного городского населения
0,75 на 10 тыс. прикрепленного сельского населения
9. Медицинская сестра участковая 1 на врача-фтизиатра участкового
Кабинеты врачей-специалистов
10. Врач-пульмонолог 0,02 на 10 тыс. прикрепленного населения
11. Врач-фтизиатр 0,35 на 100 тыс. прикрепленного населения
12. Врач-травматолог-ортопед 1 на 500 тыс. прикрепленного населения
13. Врач-уролог 1 на 500 тыс. прикрепленного населения
14. Врач-акушер-гинеколог 1 на 500 тыс. прикрепленного населения
15. Врач-хирург 1 на 750 тыс. прикрепленного населения
16. Врач-оториноларинголог 1 на 750 тыс. прикрепленного населения
17. Врач-офтальмолог 1 на 750 тыс. прикрепленного населения
18. Медицинская сестра 1 на 1 должность врача специалиста
Физиотерапевтический кабинет
19. Врач-физиотерапевт Устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
20. Медицинская сестра по физиотерапии Устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
Кабинет мониторинга туберкулеза
21. Заведующий - врач-статистик (врач-методист) 1
22. Врач-методист 1 на 1 млн. обслуживаемого населения, но не менее 1 должности
23. Врач-статистик 1 на 1 млн. обслуживаемого населения, но не менее 1 должности
24. Медицинский статистик 1 на 1 млн. обслуживаемого населения, но не менее 1 должности
25. Оператор ЭВМ 1 на 1 млн. обслуживаемого населения, но не менее 1 должности
Кабинет медико-социальной помощи
26. Заведующий <*> 1
27. Врач-методист 1 на 1 млн. обслуживаемого населения, но не менее 1 должности
28. Медицинский психолог 1
29. Социальный работник 1
30. Медицинская сестра медико-социальной помощи 1
Дневной стационар
31. Врач-фтизиатр 1 на 30 пациенто-мест
32. Медицинская сестра 3,5 на 30 пациенто-мест

 
    


    <*> Врач-специалист, имеющий сертификат по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" или "управление сестринской деятельностью".
 

3. Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения (отделения для больных туберкулезом органов дыхания)

 

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Заведующий - врач-фтизиатр 1
2. Врач-фтизиатр 1 на 30 коек (для больных без бактериовыделения);
1 на 20 коек (для больных с бактериовыделением);
4,75 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3. Медицинская сестра по уходу за больными 1 на 100 коек
4. Старшая медицинская сестра 1
5. Медицинская сестра палатная (постовая) 6,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
6. Медицинская сестра процедурной 1 на 30 коек
7. Санитар 6
4,75 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
1 в смену (для работы в процедурной)

 

4. Рекомендуемые штатные нормативы диагностического отделения (кабинета)

 

N п/п Наименование должности Количество должностей
 Кабинет иммунодиагностики
1. Врач-фтизиатр 1
2. Медицинская сестра 1
3. Санитар 0,5
Клинико-диагностическая лаборатория
4. Заведующий - врач клинической лабораторной диагностики 1
5. Врач клинической лабораторной диагностики устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
6. Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
7. Санитар 1 на 4 должности врача клинической лабораторной диагностики
Бактериологическая лаборатория
8. Заведующий - врач-бактериолог 1
9. Врач-бактериолог устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
10. Врач лабораторный генетик (врач-микробиолог) устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
11. Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
12. Санитар 1 на 3 должности врача бактериолога
Отделение (кабинет) лучевой диагностики
13. Заведующий - врач-специалист 1
14. Врач-рентгенолог устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
15. Рентгенолаборант устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
16. Санитар 1 на 4 должности врача рентгенолога
Отделение (кабинет) функциональной диагностики
17. Заведующий - врач функциональной диагностики 1
18. Врач функциональной диагностики устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
19. Медицинская сестра устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
20. Санитар 0,5 на 4 должности врача функциональной диагностики
Кабинет ультразвуковой диагностики
21. Врач ультразвуковой диагностики устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
22. Медицинская сестра устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
23. Санитар 0,5
Отделение(кабинет) эндоскопии
24. Заведующий - врач-эндоскопист 1
25. Врач-эндоскопист устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
26. Медицинская сестра устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
27. Санитар 0,5

 
 
 

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
больным туберкулезом, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 932н

    

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

 

1. Стандарт оснащения противотуберкулезного диспансера (за исключением стационарного отделения (отделения для больных туберкулезом органов дыхания) и диагностического отделения (кабинета)

 

N п/п Наименование оборудования Требуемое количество, шт.
1. Кабина для сбора мокроты 1
2. Устройство для обеззараживания воздуха по требованию
3. Локальное вытяжное устройство для кабины (комнаты) для сбора мокроты 1
4. Холодильник для хранения собранного диагностического материала (мокроты) по требованию
5. Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке 1
6. Светильник медицинский передвижной 1
7. Столик манипуляционный 2
8. Кушетка медицинская по требованию
9. Негатоскоп демонстрационный 2
10. Небулайзер с распылителями 1
11. Шкаф для одежды медицинского персонала по требованию
12. Шкаф для хранения медицинских документов по требованию
13. Шкаф для белья по требованию
14. Стол инструментальный 1
15. Негатоскоп 2-х кадровый по требованию
16. Медицинский холодильник для медикаментов по требованию
17. Устройство для обеззараживания воздуха по требованию
18. Шкаф для стерильных материалов и наборов по требованию
19. Шкаф для хранения уборочного инвентаря по требованию
20. Шкаф для медикаментов по требованию
21. Ширма по требованию
22. Емкость для сбора медицинских отходов по требованию
23. Емкость для дезинфицирующих средств по требованию
Амбулаторное отделение
Кабинет врача-фтизиатра участкового
24. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях 1
25. Фонендоскоп 1
26. Рабочее место врача 1
27. Рабочее место медицинской сестры 1
28. Принтер 1 на кабинет врача-специалиста
29. Персональный компьютер с программным обеспечением 1 на кабинет врача-специалиста
30. Негатоскоп на 2 снимка 1
31. Весы напольные 1
32. Ростомер 1
Кабинеты врачей-специалистов
1. Кабинет врача-уролога
33. Рабочее место врача 1
34. Рабочее место медицинской сестры 1
35. Принтер 1 на кабинет врача-специалиста
36. Персональный компьютер с программным обеспечением 1 на кабинет врача-специалиста
37. Негатоскоп на 2 снимка 1
38. Весы напольные 1
39. Ростомер 1
40. Гинекологическое кресло 1
41. Устройство для обеззараживания воздуха по требованию
42. Урофлоуметр с принтером 1
43. УЗИ-аппарат для определения объема остаточной мочи 1
44. Цистоскоп смотровой 2
45. Цистоуретроскоп гибкий 1
46. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1
47. Набор уретральных бужей (жестких) 1
48. Набор уретральных бужей (мягких) 1
49. Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов 1
2. Кабинет врача акушера-гинеколога
50. Рабочее место врача 1
51. Рабочее место медицинской сестры 1
52. Принтер 1 на кабинет врача-специалиста
53. Персональный компьютер с программным обеспечением 1 на кабинет врача-специалиста
54. Негатоскоп на 2 снимка 1
55. Весы напольные 1
56. Ростомер 1
57. Ультразвуковой аппарат 1
58. Гинекологическое кресло 1
59. Набор зеркал 2
3. Кабинет врача травматолога-ортопеда
60. Рабочее место врача 1
61. Рабочее место медицинской сестры 1
62. Принтер 1 на кабинет врача-специалиста
63. Персональный компьютер с программным обеспечением 1 на кабинет врача-специалиста
64. Негатоскоп 1
65. Углометр 1
4. Кабинет врача-офтальмолога
66. Таблица Д.А. Сивцева и С.С. Головина для исследования остроты зрения с аппаратом Рота 1
67. Набор пробных очковых стекол и призм (средний) для определения рефракции 1
68. Оправа пробная универсальная 1
69. Тонометр Маклакова или бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления 1
70. Щелевая лампа типа на механическом приборном столе 1
71. Электрический офтальмоскоп с волоконным световодом 1
72. Прямой автономный ручной с аккумуляторной рукояткой 1
73. Периметр типа Периком с компьютером для исследования поля зрения 1
74. Линза контактная трехзеркальная Гольдмана для проведения гониоскопии 1
75. Линзы асферические, офтальмоскопические для осмотра глазного дна 15 дптр 1
76. Рабочее место врача 1
77. Рабочее место медицинской сестры 1
5. Кабинет врача-оториноларинголога
78. Гортанное зеркало 10
79. Гортанный шприц 5
80. Зеркала, в том числе: носовые, ушные 10
81. Зонды металлические, в том числе:  
ушные 10
носовые 10
гортанные 10
82. Ларингоскоп 1
83. Лобный рефлектор 1
84. Набор камертонов, комплект 1
85. Трахеотомический набор, комплект по требованию
86. Языкодержатель 1
87. Рабочее место врача 1
88. Рабочее место медицинской сестры 1
Дневной стационар
89. Аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания (респиратор) 1
90. Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический 1
91. Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке 1
92. Светильник 4-рефлекторный 1
93. Пневмотораксный аппарат 1
94. Комплект для оказания помощи при осложнениях коллапсотерапии 1
95. Ультразвуковые ингаляторы 6
96. Негатоскоп демонстрационный 2
97. Небулайзер с распылителями 1
98. Рабочее место врача дневного стационара по требованию
99. Рабочее место медицинской сестры дневного стационара по требованию
Кабинет медико-социальной помощи
100. Рабочее место врача по требованию
101. Рабочее место медицинской сестры по требованию
102. Персональный компьютер с программным обеспечением и устройством для печати документов по требованию
Кабинет мониторинга туберкулеза
103. Рабочее место врача по требованию
104. Рабочее место медицинской сестры по требованию
105. Персональный компьютер с программным обеспечением и устройством для печати документов по требованию
Физиотерапевтический кабинет
106. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях по требованию