Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 988. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 18.06.2013 N 382н "О ФОРМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ"

Дата документа18.06.2013
Статус документаОтменен/утратил силу
МеткиПриказ · Порядок
x
Документ отменен / утратил силу
Документ отменен или утратил силу. Подробная информация приводится в примечаниях к документу.

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 22 июля 2013 г. N 29117
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ
от 18 июня 2013 г. N 382н

 

О ФОРМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

 
    В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
    Утвердить:
    учетную форму N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" согласно приложению N 1;
    учетную форму N 131/у-МК "Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" согласно приложению N 2;
    учетную форму N 025/у-ПЗ "Паспорт здоровья" согласно приложению N 3;
    отчетную форму N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 4;
    порядок заполнения и сроки представления отчетной формы N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 5.
 

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

 
 
    

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

    

(полное наименование медицинской
организации, проводящей диспансеризацию
(профилактический медицинский осмотр)
(ненужное зачеркнуть), код по ОГРН
 Медицинская документация
Учетная форма N 131/у
Утверждена приказом
Минздрава России
от ________________ N __

 

КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

 
(ненужное зачеркнуть)

 

Медицинская карта амбулаторного больного N _______

 
    1. Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________________________________________________________
    2. Пол: 1 - мужской; 2 - женский
    3. Номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ___________________________________________________________________________________
    4. Дата рождения (число, месяц, год) ________________________________________________________________________________________________________________
    5. Адрес места жительства (места пребывания): город - 1, село - 2 _______________________________________________________________________________________
    ___________________________________ ул. _________________________________________ дом _________ корп. _________ кв. __________________________________
    6. Контактный телефон ____________________________________________________________________________________________________________________________
    7. Социальная группа: 1 - работающее население; 2 - неработающее население; 3 - обучающиеся в образовательных организациях по очной форме; 4 - инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)
    8. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <*>: 1 - да; 2 - нет
    9. Медицинская организация, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь
 

(полное наименование, адрес места нахождения)

 
    10. Медицинская организация, в которой гражданин проходит диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр) (ненужное зачеркнуть)
 

(полное наименование, адрес места нахождения)

 
    11. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) (ненужное зачеркнуть) проводится в ходе выездной работы: 1 - да; 2 - нет.
    12 <**>. Дата начала первого этапа диспансеризации "__" ___________ 20__ г.
    13 <**>. Дата окончания первого этапа диспансеризации "__" ________ 20__ г.
    14 <**>. Дата начала второго этапа диспансеризации "__" ___________ 20__ г.
    15 <**>. Дата окончания второго этапа диспансеризации "__" ________ 20__ г.
    16 <***>. Дата начала профилактического медицинского осмотра "__" _________ 20__ г.
    17 <***>. Дата окончания профилактического медицинского осмотра "__" _________ 20__ г.
    18. Группа состояния здоровья: 1 - I (первая); 2 - II (вторая); 3 - III (третья)
    19. Взят под диспансерное наблюдение: 1 - да; 2 - нет
    20. Назначено лечение: 1 - да; 2 - нет
    21. Дано направление на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (ненужное зачеркнуть): 1 - да; 2 - нет
    22. Дано направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: 1 - да; 2 - нет
    23. Дано направление на санаторно-курортное лечение: 1 - да; 2 - нет
    24. Осмотры (консультации) врачей-специалистов (фельдшера или акушерки), профилактическое консультирование <****>:
 

Врач-специалист (фельдшер или акушерка) N строки Пройдено <*****> Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания) (случаев) <*****>
1 2 3 4
Фельдшер отделения (кабинета) медицинской профилактики 01 Да/Нет Да/Нет
Фельдшер (акушерка) (для женщин) 02 Да/Нет Да/Нет
Врач-невролог 03 Да/Нет Да/Нет
Профилактическое консультирование краткое 04 Да/Нет Да/Нет
Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), либо фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (в рамках первого этапа диспансеризации) 05 Да/Нет Да/Нет
Врач-хирург 06 Да/Нет Да/Нет
Врач-уролог (для мужчин) 07 Да/Нет Да/Нет
Врач-колопроктолог 08 Да/Нет Да/Нет
Врач-акушер-гинеколог (для женщин) 09 Да/Нет Да/Нет
Врач-офтальмолог 10 Да/Нет Да/Нет
Профилактическое консультирование углубленное индивидуальное 11 Да/Нет Да/Нет
Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), либо фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (в рамках второго этапа диспансеризации) 12 Да/Нет Да/Нет

 
    25. Лабораторные и инструментальные исследования, профилактическое консультирование <****>:
 

Вид исследования N строки Пройдено <*****> Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания) (случаев) <*****>
1 2 3 4
Опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 01 Да/Нет Да/Нет
Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела 02 Да/Нет Да/Нет
Измерение артериального давления 03 Да/Нет Да/Нет
Определение уровня общего холестерина в крови 04 Да/Нет Да/Нет
Определение уровня глюкозы в крови 05 Да/Нет Да/Нет
Определение суммарного сердечно-сосудистого риска 06 Да/Нет Да/Нет
Электрокардиография в покое 07 Да/Нет Да/Нет
Взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин) 08 Да/Нет Да/Нет
Флюорография легких 09 Да/Нет Да/Нет
Маммография (для женщин) 10 Да/Нет Да/Нет
Клинический анализ крови 11 Да/Нет Да/Нет
Клинический анализ крови развернутый 12 Да/Нет Да/Нет
Анализ крови биохимический общетерапевтический 13 Да/Нет Да/Нет
Общий анализ мочи 14 Да/Нет Да/Нет
Исследование кала на скрытую кровь 15 Да/Нет Да/Нет
Определение уровня простат-специфического антигена в крови (для мужчин) 16 Да/Нет Да/Нет
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 17 Да/Нет Да/Нет
Измерение внутриглазного давления 18 Да/Нет Да/Нет
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий 19 Да/Нет Да/Нет
Эзофагогастродуоденоскопия 20 Да/Нет Да/Нет
Колоноскопия (ректороманоскопия) 21 Да/Нет Да/Нет
Определение липидного спектра крови 22 Да/Нет Да/Нет
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови (тест на толерантность к глюкозе) 23 Да/Нет Да/Нет

 
    26. Осмотры (консультации), лабораторные и инструментальные исследования второго этапа диспансеризации, показания к которым были выявлены по результатам первого этапа:
 

Исследования N строки Выявлены показания <*****>
1 2 3
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий 01 Да/Нет
Эзофагогастродуоденоскопия 02 Да/Нет
Осмотр (консультация) врача-невролога 03 Да/Нет
Осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога) (для мужчин) 04 Да/Нет
Осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-колопроктолога) 05 Да/Нет
Колоноскопия (ректороманоскопия) 06 Да/Нет
Определение липидного спектра крови 07 Да/Нет
Осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин) 08 Да/Нет
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови (тест на толерантность к глюкозе) 09 Да/Нет
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога 10 Да/Нет
Прием (осмотр) врача-терапевта (врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача), либо фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта 11 Да/Нет
Углубленное профилактическое консультирование индивидуальное 12 Да/Нет
Профилактическое консультирование групповое 13 Да/Нет

 
    27. Результаты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): (ненужное зачеркнуть)
    27.1. Выявленные факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации:
 

Фактор риска развития заболеваний N строки Выявлено <*****>
1 2 3
Повышенный уровень артериального давления 01 Да/Нет
Дислипидемия 02 Да/Нет
Повышенный уровень глюкозы в крови 03 Да/Нет
Курение табака 04 Да/Нет
Риск пагубного потребления алкоголя 05 Да/Нет
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 06 Да/Нет
Нерациональное питание 07 Да/Нет
Низкая физическая активность 08 Да/Нет
Избыточная масса тела (ожирение) 09 Да/Нет
Отягощенная наследственность по хроническим неинфекционным заболеваниям 10 Да/Нет
Высокий уровень стресса 11 Да/Нет
Умеренный суммарный сердечно-сосудистый риск 12 Да/Нет
Высокий суммарный сердечно-сосудистый риск 13 Да/Нет
Очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск 14 Да/Нет

 
    27.2. Выявленные заболевания (подозрение на наличие заболевания):
 

Заболевание (подозрение на наличие заболевания) N строки Код по МКБ-10 Выявлено заболевание <*****> Выявлено подозрение на наличие заболевания <*****>
1 2 3 4 5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 01 A00 - B99 Да/Нет Да/Нет
в том числе: туберкулез 02 A15 - A19 Да/Нет Да/Нет
Новообразования 03 C00 - D48 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
злокачественные новообразования
04 C00 - D48 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
пищевода
05 C15 Да/Нет Да/Нет
желудка 06 C16 Да/Нет Да/Нет
ободочной кишки 07 C18 Да/Нет Да/Нет
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода (ануса) и анального канала 08 C19 - C21 Да/Нет Да/Нет
поджелудочной железы 09 C25 Да/Нет Да/Нет
трахеи, бронхов и легкого 10 C33, 34 Да/Нет Да/Нет
молочной железы 11 C50 Да/Нет Да/Нет
шейки матки 12 C53 Да/Нет Да/Нет
тела матки 13 C54 Да/Нет Да/Нет
яичника 14 C56 Да/Нет Да/Нет
предстательной железы 15 C61 Да/Нет Да/Нет
почки (кроме почечной лоханки) 16 C64 Да/Нет Да/Нет
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 17 D50 - D89 Да/Нет Да/Нет
в том числе: анемии 18 D50 - D64 Да/Нет Да/Нет
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 19 E00 - E89 Да/Нет Да/Нет
в том числе: сахарный диабет 20 E10 - E14 Да/Нет Да/Нет
ожирение 21 E66 Да/Нет Да/Нет
Болезни нервной системы 22 G00 - G98 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
23 G45 Да/Нет Да/Нет
Болезни глаза и его придаточного аппарата 24 H00 - H59 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
катаракта
25 H25, H26 Да/Нет Да/Нет
глаукома 26 H40 Да/Нет Да/Нет
слепота и пониженное зрение 27 H54 Да/Нет Да/Нет
Болезни системы кровообращения 28 I00 - I99 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
болезни, характеризующиеся
повышенным кровяным давлением
29 I10 - I13 Да/Нет Да/Нет

 
    27.2. Выявленные заболевания (подозрение на наличие заболевания) (продолжение):
 

Заболевание (подозрение на наличие заболевания) N строки Код по МКБ-10 Выявлено заболевание <*****> Выявлено подозрение на наличие заболевания <*****>
1 2 3 4 5
ишемическая болезнь сердца 30 I20 - I25 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
стенокардия (грудная жаба)
31 I20 Да/Нет Да/Нет
в том числе нестабильная стенокардия 32 I20.0 Да/Нет Да/Нет
хроническая ишемическая болезнь сердца 33 I25 Да/Нет Да/Нет
другие болезни сердца 34 I30 - I52 Да/Нет Да/Нет
цереброваскулярные болезни 35 I60 - I69 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
36 I65, I66 Да/Нет Да/Нет
другие цереброваскулярные болезни 37 I67 Да/Нет Да/Нет
Болезни органов дыхания 38 J00 - J98 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
пневмония
39 J12 - J18 Да/Нет Да/Нет
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 40 J40 - J43 Да/Нет Да/Нет
другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь 41 J44 - J47 Да/Нет Да/Нет
Болезни органов пищеварения 42 K00 - K92 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
язва желудка,
двенадцатиперстной кишки
43 K25, K26 Да/Нет Да/Нет
гастрит и дуоденит 44 K29 Да/Нет Да/Нет
неинфекционный энтерит и колит 45 K50 - K52 Да/Нет Да/Нет
другие болезни кишечника 46 K55 - K63 Да/Нет Да/Нет
Болезни мочеполовой системы 47 N00 - N99 Да/Нет Да/Нет
в том числе:
болезни предстательной железы
48 N40 - N42 Да/Нет Да/Нет
доброкачественная дисплазия молочной железы 49 N60 Да/Нет Да/Нет
воспалительные болезни женских тазовых органов 50 N70 - N77 Да/Нет Да/Нет
Прочие заболевания 51 Да/Нет Да/Нет

 
    27.3. Имеется подозрение на ранее перенесенное нарушение мозгового кровообращения (Да/Нет)
    28. Должность, Ф.И.О. и подпись медицинского работника _____________________________________________________________________________
    


    <*> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17 (ч. II), ст. 1905).
    <**> Пункты 10 - 13 заполняются при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930).
    <***> Пункты 14, 15 заполняются при проведении профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).
    <****> Отметки вносятся в зависимости от объемов обследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).
    <*****> При заполнении ненужное зачеркнуть.
 
 
 

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июня 2013 г. N 382н

    

(полное наименование медицинской
организации, проводящей диспансеризацию
(профилактический медицинский осмотр)
(ненужное зачеркнуть), код по ОГРН
 Медицинская документация
Учетная форма N 131/у
Утверждена приказом
Минздрава России
от ________________ N __

 

МАРШРУТНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА)

 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

    

Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие <*> Диспансеризация Профилактический медицинский осмотр N кабинета Отметка о прохождении (дата и подпись медицинского работника)
Возраст (лет) Возраст (лет) _____
21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
1. Опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +   
2. Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +