Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 358. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минтруда РФ от 29.09.2014 N 664н "О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ"

Дата документа29.09.2014
Статус документаОтменен/утратил силу
МеткиПриказ
x
Документ отменен / утратил силу
Документ отменен или утратил силу. Подробная информация приводится в примечаниях к документу.

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 20 ноября 2014 г. N 34792
    


 

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ
от 29 сентября 2014 г. N 664н

 

О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

 
    В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2013, N 22, ст. 2809; N 36, ст. 4578; N 37, ст. 4703; N 45, ст. 5822; N 46, ст. 5952; 2014, N 21, ст. 2710; N 32, ст. 4499), приказываю:
    1. Утвердить прилагаемые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
    2. Признать утратившими силу:
    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2010 г. N 16603);
    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2012 г. N 60н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N 1013н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 г. N 23224).
 

Министр
М.А.ТОПИЛИН

 
 
 

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от "29" сентября 2014г. N 664н

 

КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

 

I. Общие положения

 
    1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
    2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").
 

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности

 
    3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:
    нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
    нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);
    нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
    нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
    нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
    нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
    4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
    I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
    II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
    III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
    IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
    При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.
 

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

 
    5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
    а) способность к самообслуживанию;
    б) способность к самостоятельному передвижению;
    в) способность к ориентации;
    г) способность к общению;
    д) способность контролировать свое поведение;
    е) способность к обучению;
    ж) способность к трудовой деятельности.
    6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:
    а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:
    1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
    б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:
    1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
    в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:
    1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;
    2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;
    г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:
    1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;
    2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
    3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
    д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:
    1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;
    2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;
    3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;
    е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:
    1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
    2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
    3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
    ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:
    1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
    2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
    3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
    7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.
 

IV. Критерии установления групп инвалидности

 
    8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
    а) способности к самообслуживанию;
    б) способности к передвижению;
    в) способности к ориентации;
    г) способности к общению;
    д) способности контролировать свое поведение;
    е) способности к обучению;
    ж) способности к трудовой деятельности.
    9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
    а) способности к самообслуживанию;
    б) способности к передвижению;
    в) способности к ориентации;
    г) способности к общению;
    д) способности контролировать свое поведение;
    е) способности к обучению;
    ж) способности к трудовой деятельности.
    10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:
    а) способности к самообслуживанию;
    б) способности к передвижению;
    в) способности к ориентации;
    г) способности к общению;
    д) способности контролировать свое поведение;
    е) способности к трудовой деятельности;
    ж) способности к обучению.
    11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
 
 
    

Приложение
к классификациям и критериям,
используемым при осуществлении
медико-социальной экспертизы
граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной
экспертизы, утвержденным приказом
Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 29 сентября 2014 г. N 664н

 

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ИЛИ ДЕФЕКТАМИ, В ПРОЦЕНТАХ

 
    В тексте документа используются следующие сокращения:
    МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
    МБТ - микобактерии туберкулеза;
    ЛСН - легочно-сердечная недостаточность;
    ФК - функциональный класс;
    ХСН - хроническая сердечная недостаточность;
    ХПН - хроническая почечная недостаточность;
    СКФ - скорость клубочковой фильтрации;
    ВИЧ - вирус иммунного дефицита человека;
    СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита;
    IQ - коэффициент умственного развития;
    ДН - дыхательная недостаточность;
    КАН - кардиальная автономная невропатия;
    ХБП - хроническая болезнь почек;
    ХАН - хроническая артериальная недостаточность;
    СТГ - соматотропный гормон;
     - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
 

N п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Количественная оценка (%)
1. Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах J00 - J99
Примечание к пункту 1.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени, - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени, - от 70 до 100 процентов.
1.1 Хронические болезни нижних дыхательных путей.  J40 - J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентами  J60 - J70
1.1.1 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит: J41
Простой хронический бронхит; J41.0
Слизисто-гнойный хронический бронхит; J41.1
Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит. J41.8
Хронический бронхит неуточненный J42
Эмфизема J43
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J44
Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.0
Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.1
Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.8
Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная J44.9
Бронхоэктатическая болезнь J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентами J60 - J70
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань J80 - J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей. J85 - J86
Другие болезни органов дыхания J95 - J99
1.1.1.1 Легкая форма с редкими обострениями (2 - 3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности 10
1.1.1.2 Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4 - 6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени 30
1.1.1.3 Среднетяжелая форма с периодическими обострениями, при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4 - 6 обострений в год), больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение к форсированной жизненной емкости легких менее 70%, хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени 40 - 60
1.1.1.4 Тяжелая форма с частыми обострениями, при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение к форсированной жизненной емкости легких менее 70%, хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии 70 - 80
1.1.1.5 Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии 90 - 100
1.1.2 Астма (бронхиальная) J45
Астма с преобладанием аллергического компонента J45.0
Неаллергическая астма J45.1
Смешанная астма J45.8
Астма неуточненная J45.9
1.1.2.1 Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2 - 3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0 - I степени 10 - 30
1.1.2.2 Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3 - 6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40 - 60
1.1.2.3 Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II - III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии 70 - 80
1.1.2.4 Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии 90 - 100
1.1.3 Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей J45
J40 - J47
1.1.3.1 Легкое контролируемое течение с редкими (2 - 3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году 10 - 30
1.1.3.2 Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3 - 4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году 40 - 60
1.1.3.3 Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году 70 - 80
1.1.4 Наличие трансплантированного легкого Z94.2
1.1.4.1 Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2-х лет 100
1.1.4.2 Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или других лечебных и реабилитационных мероприятий 70 - 80
1.1.4.3 Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и/или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой) 90 - 100
1.1.5 Саркоидоз D86
Саркоидоз легких D86.0
Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов D86.2
1.1.5.1 Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0 - I степени 10 - 30
1.1.5.2 Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40 - 60
1.1.5.3 Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени 70 - 80
1.1.6 Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями E84.0
1.1.6.1 Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0 - 1 степени 10 - 30
1.1.6.2 Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени 40 - 60
1.1.6.3 Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени 70 - 80
1.1.7 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A15
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A16
1.1.7.1 Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии) 90 - 100
1.1.7.2 Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-) 80
1.1.7.3 Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени 10 - 30
1.1.7.4 Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40 - 60
1.1.7.5 Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени 80
1.1.8 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза B90.9
1.1.8.1 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени 10 - 30
1.1.8.2 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени 40 - 60
1.1.8.3 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени 80
1.1.9 Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ A17 - A19
1.1.9.1 Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей) 70 - 80
1.1.9.2 Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем 10 - 30
1.1.9.3 Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем 40 - 60
1.1.9.4 Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем 70 - 80
1.1.9.5 Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем 90 - 100
1.1.10 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы B90.0
Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов B90.1
Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов B90.2
Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов B90.8
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза B90.9
1.1.10.1 Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем 10 - 30
1.1.10.2 Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем 40 - 60
1.1.10.3 Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем 70 - 80
1.1.10.4 Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем 90 - 100
2 Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах I00 - I99
Примечание к пункту 2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
2.1 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10 - I15
2.1.1 Эсенциальная (первичная) гипертензия I10
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I11
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I12
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I13
Вторичная гипертензия I15
Реноваскулярная гипертензия I15.0
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.1
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.2
Другая вторичная гипертензия I15.8
Вторичная гипертензия неуточненная I15.9
2.1.1.1 При 1-ой степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-ой и 2-ой степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1 - 2 раза в год) кризов 10 - 30
2.1.1.2 При 1-ой, 2-ой или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий - отсутствие пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии среднетяжелых средней частоты кризов (3 - 5 раз в год) или редких (1 - 2 раза в год) тяжелых кризов 40 - 60
2.1.1.3 При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3 - 5 раз в год) тяжелых кризов 70 - 80
2.1.1.4 При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах 90 - 100
2.2 Ишемическая болезнь сердца I20 - I25
2.2.1 Стенокардия I20
2.2.1.1 Стенокардия I ФК - латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) 10 - 20
2.2.1.2 Стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) 30
2.2.1.3 Стенокардия II ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно) 40 - 60
2.2.1.4 Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно) 70 - 80
2.2.1.5 Стенокардия IV ФК - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно) 90 - 100
2.2.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца I25
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда I25.2
Аневризма сердца I25.3
Бессимптомная ишемия миокарда I25.6
2.2.2.1 Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК;
незначительные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая I ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии
10 - 30
2.2.2.2 Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая II ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии 40 - 60
2.2.2.3 Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая III ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии 70 - 80
2.2.2.4 Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая IV ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии 90 - 100
2.2.3 Сердечная недостаточность I50
Застойная сердечная недостаточность I50.0
Левожелудочковая недостаточность I50.1
Сердечная недостаточность неуточненная I50.9
2.2.3.1 ХСН I стадия, ФК I, II - нарушение функции кровообращения незначительное 10 - 30
2.2.3.2 ХСН IIА стадия, ФК II, Ш - нарушение функции кровообращения умеренное 40 - 60
2.2.3.3 ХСН IIБ стадия, ФК III, IV - нарушение функции кровообращения выраженное 70 - 80
2.2.3.4 ХСН III стадия, ФК IV - нарушение функции кровообращения значительно выраженное 90 - 100
2.2.4 Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95
Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-дефибриллятора) Z95.0
Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата Z95.1
Наличие протеза сердечного клапана Z95.2
Наличие ксеногенного сердечного клапана Z95.3
Наличие другого заменителя сердечного клапана Z95.4
Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Z95.5
Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95.8
Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных Z95.9
Посткардиотомический синдром I97.0
Другие функциональные нарушения после операций на сердце I97.1
2.2.4.1 Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II) 30
Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) 40 - 60
Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) 70 - 80
Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) 90 - 100
2.2.5 Наличие трансплантированного сердца Z94.1
Наличие трансплантированного сердца и легкого Z94.3
2.2.5.1 Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2-х лет 100
2.2.5.2 Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма 70 - 80
2.2.6 Другие травмы сердца S26.8
Травма сердца неуточненная
(Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей)
S26.9
2.2.6.1 Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II) 30
2.2.6.2 Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III) 40 - 60
2.2.6.3 Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV) 70 - 80
2.2.6.4 Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV) 90 - 100
2.2.7 Пароксизмальная тахикардия I47
Возвратная желудочковая аритмия I47.0
Наджелудочковая тахикардия I47.1
Желудочковая тахикардия I47.2
Пароксизмальная тахикардия неуточненная I47.9
2.2.7.1 Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - незначительные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) редкие (до 3-х раз в год), кратковременные (минуты, менее часа), провоцируются значительным физическим или нервно-психическим напряжением; нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики отсутствуют или незначительные; ритм восстанавливается без лечебных мероприятий, при использовании немедикаментозных приемов, или после одно-двукратного приема пероральных препаратов; на время приступа пациент ограничивает (уменьшает или прекращает) свою физическую или нервно-психическую нагрузку; в лечебные учреждения для получения медицинской помощи, как правило, обращается при впервые возникшем приступе, а в дальнейшем самостоятельно применяет рекомендованные врачом методы лечения 10 - 30
2.2.7.2 Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - умеренные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 3 - 6 раз в год, продолжительностью от одного часа до 12 часов, провоцируются умеренным физическим или нервно-психическим напряжением; умеренные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных препаратов; во время приступа пациент вынужден соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях или в условиях стационара общетерапевтического профиля 40 - 60
2.2.7.3 Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой 6 - 9 раз в год, продолжительностью от 12 часов до суток, провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением; выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом (по схеме) использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа и после его завершения пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях и в условиях стационара кардиологического профиля 70 - 80
2.2.7.4 Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - значительно выраженные пароксизмальные нарушения сердечного ритма: пароксизмы тахикардии (аритмии) с частотой более 9 раз в год, временами - ежемесячно или ежедневно; продолжительностью от 12 часов до суток и более; провоцируются незначительным физическим или нервно-психическим напряжением, могут возникать без каких-либо провоцирующих факторов; значительно выраженные нарушения глобальной функции сердца, коронарного кровообращения и церебральной гемодинамики; ритм восстанавливается при систематическом использовании медикаментозных пероральных и парентеральных антиаритмических препаратов, электроимпульсной терапии, применении дополнительной симптоматической терапии; во время приступа пациент вынужден (на срок восстановления клинико-функциональных показателей гемодинамики) соблюдать постельный режим; систематическое обращение к медперсоналу для получения экстренной медицинской помощи в домашних условиях, в условиях стационара кардиологического профиля, в условиях специализированного отделения (отделения интенсивной терапии) для комплексного лечения нарушений сердечного ритма 90 - 100
2.2.8 Фибрилляция и трепетание предсердий I48
Другие нарушения сердечного ритма I49
Фибрилляция и трепетание желудочков <1> I49.0
Преждевременная деполяризация предсердий I49.1
Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения I49.2
Преждевременная деполяризация желудочков I49.3
Другая и неуточненная преждевременная деполяризация I49.4
Синдром слабости синусового узла I49.5
Другие уточненные нарушения сердечного ритма I49.8
Нарушение сердечного ритма неуточненное I49.9
2.2.8.1 Незначительное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные незначительные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы - до 30 в час; синусовая дыхательная аритмия у взрослых; синусовая брадикардия с частотой в пределах 46 - 50 в мин.; ускоренный синусовый ритм в условиях покоя - 90 - 99 в мин.; глобальная функция сердца, центральная и периферическая гемодинамика не нарушены или нарушены незначительно 10 - 30
2.2.8.2 Умеренное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные умеренные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, до 3 - 5 эпизодов за сутки групповых (парных) экстрасистол; мерцательная аритмия нормосистолическая форма, синусовая брадикардия с частотой в пределах 40 - 45 в мин.; синусовая тахикардия в пределах от 100 до субмаксимальной <2> частоты синусового ритма; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений не менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями не менее двух секунд; брадиаритмия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений не менее 40 - 45 в мин.; умеренное нарушение глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики 40 - 60
2.2.8.3 Выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные выраженные нарушения сердечного ритма: экстрасистолы и парасистолы более 30 в час, в том числе полиморфные и политопные, аллоритмии; частые эпизоды групповых экстрасистол и преходящего эктопического ритма; синусовая брадикардия с частотой менее 40 в мин., синусовая тахикардия с субмаксимальной и более высокой частотой сердечных сокращений; мерцательная аритмия, тахи- или брадиситолическая формы; регулярный эктопический предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы с нормальной, ускоренной или замедленной частотой желудочковых сокращений; брадиаритмии вследствие синоаурикулярной или атриовентрикулярной блокады с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту и паузами между желудочковыми сокращениями более двух секунд; брадикардия вследствие полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочковых сокращений менее 40 в мин.; выраженное нарушение глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния 70 - 80
2.2.8.4 Значительно выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы - постоянные значительно выраженные нарушения сердечного ритма: сложные, комбинированные нарушения сердечного ритма с наличием двух и более форм нарушений, относящихся к категории выраженной степени; фибрилляция и трепетание желудочков; значительно выраженное нарушение глобальной функции сердца, коронарного кровообращения, церебральной гемодинамики, в том числе синкопальные (обморочные) состояния 90 - 100
<1> 149.0 Фибрилляция и трепетание желудочков - значительно выраженное, опасное для жизни нарушение сердечного ритма, при выявлении которого пациент нуждается в оказании экстренной медицинской помощи.
<2> Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) при синусовом ритме вычисляется как ЧССмакс = 220 - В, где В - возраст пациента в годах; субмаксимальная частота сердечных сокращений вычисляется как ЧССсмакс = ЧССмакс x 75%.
2.3 Болезни артерий, артериол и капилляров I70 - I79
2.3.1 Атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей (а также состояния после реваскуляризации) I70 - I79
2.3.1.1 Степень ишемии I, одно- или двусторонние боли при ходьбе на расстояние более чем 1000 м или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей без клинических проявлений, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,90 - 0,75 10 - 20
2.3.1.2 Степень ишемии II, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемежающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции больше чем 200 м, ЛПИ - менее 0,75, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (свыше 65%) артерий 30
2.3.1.3 Степень ишемии IIб, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, ЛПИ - до 0,7, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий 40 - 60
2.3.1.4 Степень ишемии III, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции меньше 50, или неспособность пациента выполнить стандартный тредмил-тест ввиду перемежающейся хромоты, возможны периодические (непостоянные) умеренно выраженные боли в покое и (или) ограниченные трофические нарушения без признаков воспаления, ЛПИ - менее 0,50 или артериальное давление на первом пальце стопы, транскутанное напряжение кислорода на стопе менее 30 мм рт. ст. 70
2.3.1.5 Степень ишемии III - IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения, односторонние, ЛПИ менее 0,25 80
2.3.1.4 Степень ишемии III - IV, боли при ходьбе, возникающие на дистанции менее 50 м с болями в состоянии покоя, включая трофические нарушения двусторонние, ЛПИ менее 0,25 90 - 100
       
       
РЕФЕРЕНТ: В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.
       
       
2.3.1.5 После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с полной компенсацией при регулярном врачебном контроле, ЛПИ - 0,75 и менее 30
2.3.1.6 После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с компенсацией кровообращения в конечности, но с сохраняющимися трофическими нарушениями конечности (язва, ограниченный некроз), ЛПИ - 0,75 и более 40
2.3.1.7 После хирургической реваскуляризации (например, имплантация протезов) с отсутствием компенсации кровообращения, сохраняющимися периодическими болями в покое и (или) выраженными трофическими нарушениями (язва, некроз) при постоянном врачебном контроле, ЛПИ - менее 0,75 70
2.3.2 Аневризмы (в зависимости от расположения и величины) I71 - I72.9
2.3.2.1 Локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки 10
2.3.2.2 С незначительным локальным расширением ("малые аневризмы"), при ограничении переносимости физической нагрузки 20
2.3.2.3 "Большие" аневризмы аорты и крупных артерий таза 50
2.3.2.4 Состояние после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов 40
2.3.2.5 В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению 70 - 80
2.4 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов I80 - I89
2.4.1 Хроническая венозная недостаточность I80 - I88
2.4.1.1 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительными трофическими нарушениями, соответствующих 2 - 3 классу клинических проявлений классификации CEAP (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology) 0 - 10
2.4.1.2 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4 - 5 классу клинических проявлений классификации СЕАР 40 - 60
2.4.1.3 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4 - 6 классу клинических проявлений классификации СЕАР 70 - 80
2.4.2 Лимфедема (лимфоотек) I89.0
2.4.2.1 С увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений 20 - 30
2.4.2.2 При значительном нарушении функции конечности и наличии лимфореи 40 - 60
2.5 Хронические ревматические болезни сердца I05 - I09
2.5.1 Ревматические болезни митрального клапана I05
Митральный стеноз I05.0
Ревматическая недостаточность митрального клапана I05.1
Митральный стеноз с недостаточностью I05.2
Другие болезни митрального клапана I05.8
Болезнь митрального клапана неуточненная I05.9
Ревматические болезни аортального клапана I06
Ревматический аортальный стеноз I06.0
Ревматическая недостаточность аортального клапана I06.1
Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью I06.2
Другие ревматические болезни аортального клапана I06.8
Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная I06.9
Ревматические болезни трехстворчатого клапана I07
Трикуспидальный стеноз I07.0
Трикуспидальная недостаточность I07.1
Трикуспидальный стеноз с недостаточностью I07.2
Другие болезни трехстворчатого клапана I07.8
Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная I07.9
Поражения нескольких клапанов I08
Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов I08.0
Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов I08.1
Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов I08.2
Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов I08.3
Другие множественные болезни клапанов I08.8
Множественное поражение клапанов неуточненное I08.9
Другие ревматические болезни сердца I09
Ревматический миокардит I09.0
Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен I09.1
Хронический ревматический перикардит I09.2
Другие уточненные ревматические болезни сердца I09.8
Ревматические болезни сердца неуточненные I09.9
2.5.1.1 Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций системы кровообращения, в том числе незначительными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, артериальной гипертензией 1-й степени, стенокардией I ФК, ХСН I стадии, ФК I или II 10 - 30