Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 499. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.01.2015 N 29н "О ФОРМАХ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, ПОРЯДКАХ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКАХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ"

Дата документа30.01.2015
Статус документаНе действует
МеткиПриказ · Порядок
х
Документ не действует
Действующая редакция документа
У нас имеется более свежая редакция документа с полным содержимом изменений.

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36120
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 января 2015 г. N 29н

О ФОРМАХ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, ПОРЯДКАХ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКАХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

 
    В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927) и подпунктом 5.2.197 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491), приказываю:
    1. Утвердить:
    1.1. форму статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 1;
    1.2. порядок заполнения и сроки представления формы статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 2;
    1.3. форму статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 3;
    1.4. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 4;
    1.5. форму статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 5;
    1.6. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 6;
    1.7. форму статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 7;
    1.8. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 8;
    1.9. форму статистической отчетности N 67-С-МОМЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 9;
    1.10. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 10;
    1.11. форму статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ "Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 11;
    1.12. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ "Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 12.
    2. Признать утратившими силу:
    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2012 г., регистрационный N 23914);
    приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. N 97н "О внесении изменений в приложения N 1 и N 9 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28007).
 

В.И. СКВОРЦОВА

 
 
    

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

штрих-код

Форма статистического учета
N 025/у-ВМП

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава России
от 30 января 2015 г. N 29н

Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи <*> N . . .  

 
    П. Паспортная часть талона (ОУЗ, МО-ОМС) <**>
 

                                                           
П.1. Наименование ОУЗ (МО-ОМС)                                          
                                                           
П.2. ОКПО ОУЗ (МО-ОМС)                                            
                                                           
П.3. ОКАТО ОУЗ                                            
                                                           
П.4. Почтовый индекс ОУЗ (МО-ОМС)                                            
                                                           
П.5. Почтовый адрес ОУЗ (МО-ОМС)                                            
                                                           
П.6. Адрес электронной почты ОУЗ (МО-ОМС)                                      
                                                           
П.7. Дата оформления талона       /     /                              
                                                           
П.8. Обращение пациента за ВМП       1 - первичное, 2 - повторное        
                                                           
П.9. Источник оказания ВМП       1 - включенная в базовую программу ОМС <***>  
                        2.1. не включенная в базовую программу ОМС, оказываемая в ФГУ <****>  
                        2.2. не включенная в базовую программу ОМС, оказываемая в МО субъекта Российской Федерации <*****>  
                                                           
П.10. Направление на ВМП       1 - ОУЗ, 2 - МО <******>        
                                                           
П.11.1. Фамилия     П.11.2. Имя    
                                                           
П.11.3. Отчество(при наличии)                        
                                                           
П.12. СНИЛС (при наличии)                   -       -       -      
                                                           
П.13. Наименование страховой медицинской организации (при наличии)      
                                                           
П.13.1. Номер полиса ОМС (при наличии)      
                                                             
П.14. Документ, удостоверяющий личность:          
                                                           
П.14.1. Серия     П.14.2. Номер    
                                                           
П.14.3. Кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность      
                                                             
П.15. Адрес места жительства (пребывания) пациента:                
                                                           
    Субъект Российской Федерации          
                                                           
    город                  
                                                           
    улица                
                                                             
                                дом       корпус     квартира  
                                                           
П.16. Контактный телефон                
                                                           
П.17. Согласен(а) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)        
                                                           

 
    


    <*> Далее - ВМП.
    <**> Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
    <***> Обязательное медицинское страхование.
    <****> Федеральное государственное учреждение, включенное в перечень федеральных государственных учреждений, который утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927) (далее - Закон).
    <*****> Медицинская организация, включенная в перечень, который утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с частью 7 статьи 34 Закона.
    <******> Медицинская организация, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.
 
    С. Справочные сведения о пациенте (ОУЗ, МО-ОМС)
 
                                     
С.1. Пол   1 - муж., 2 - жен. С.2. Дата рождения     /     /        
                                     
С.3. Местность   1 - городская, 2 - сельская       С.4. Код категории льготы      
                                     
С.5. Занятость                                
                                     
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    1 ЭТАП (ОУЗ, МО-ОМС)
 

                                                           
1.1. Код принятого решения (ОУЗ)             1 - наличие медицинских показаний для оказания ВМП  
                              2 - отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП  
                              3 - необходимость проведения дополнительного обследования  
                                                           
1.2. Дата принятия решения (ОУЗ)         /     /                        
                                                           
1.3. Код диагноза по МКБ-10 (ОУЗ)             .                            
                                                           
1.4. Наименование вида ВМП (ОУЗ)                                          
                                                           
1.5. Наименование МО-ВМП <*******>                                          
                                                           
1.6.1. Дата направления документов в ФГУ или МО субъекта Российской Федерации (ОУЗ)       /     /      
                                                           
1.6.2. Дата получения документов (МО-ОМС)         /     /                        
                                                           
1.7. ФИО должностного лица (ОУЗ, МО-ОМС)        
                                                           
1.8. Наименование должности (ОУЗ, МО-ОМС)        
                                                           
1.9. Номер служебного телефона должностного лица и адрес электронной почты (ОУЗ, МО-ОМС)      
                                         
                                                           
1.10. Подпись должностного лица (ОУЗ, МО-ОМС)                      
                                                             
                                                        М.П.  
                                                             
Комментарии:                                            
                                                             

 
    


    <*******> ФГУ, МО субъекта Российской Федерации, МО-ОМС.
 
    2 ЭТАП (МО-ВМП)
 
Талон на оказание ВМП N . . .  
                                                           
2.1. Дата получения документов             /     /                        
                                                           
2.2. Дата оформления документов МО-ВМП                         /     /      
                                                           
2.3. Код принятого решения             1 - наличие медицинских показаний для госпитализации в МО-ВМП  
                              2 - отсутствие медицинских показаний для госпитализации в МО-ВМП  
                              3 - необходимость проведения дополнительного обследования  
                              4 - наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи  
                                                           
2.4. Дата принятия решения           /     /                        
                                                           
2.5. Наименование вида ВМП                                          
                                                           
2.6. Дата планируемой госпитализации         /     /                        
                                                           
2.7. Дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате госпитализации в МО-ВМП             /     /      
                                                           
2.8. Способ уведомления               1 - почтой,              
                              2 - телефонограммой,          
                              3 - по электронной почте          
                                                           
2.9. ФИО должностного лица                                            
                                                           
2.10. Наименование должности                                            
                                                           
2.11. Номер служебного телефона должностного лица и адрес электронной почты                                    
                                       
                                                           
2.12. Подпись должностного лица                                 М.П.  
                                                             
  Комментарии:                                        
                                                             
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    3 ЭТАП (ОУЗ)
 

                                                           
3.1. Талоны на проезд предоставляются             1 - да, 2 - нет        
                                                           
3.2. Дата выдачи талонов на проезд для отдельных категорий граждан     /     /                  
                                                           
3.3. Нуждается в сопровождении                   1 - да, 2 - нет            
                                                           
3.4. ФИО сопровождающего лица                                    
                                                           
3.5. Дата планируемой госпитализации             /     /                  
                                                           
3.6. ФИО должностного лица                                        
                                                           
3.7. Наименование должности                                          
                                                           
3.8. Подпись должностного лица               М.П.  
                                                             
    Комментарии:                                      
                                                             
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    4 ЭТАП (МО-ВМП)
 

                                                     
4.1. Дата обращения пациента в МО-ВМП     /     /                  
                                                     
4.2. Код принятого решения       1 - госпитализировать,  
                              2 - изменить дату госпитализации, причину указать в комментариях  
                                                     
4.3. ФИО должностного лица                                  
                                                     
4.4. Наименование должности                                    
                                                     
4.5. Подпись должностного лица                               М.П.  
                                                       
    Комментарии:                                      
                                                       
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    5 ЭТАП (МО-ВМП)
 

                                                     
5.1. Дата выписки пациента из МО-ВМП     /     /                  
                                                     
5.2. Результат направления на ВМП         1. ВМП оказана:      
                                                       
                              ВМП не оказана по причине:        
                              2 - отказ пациента от ВМП    
                              3 - летальный исход до оказания ВМП  
                                                     
5.3. Код диагноза при выписке (по МКБ-10)         .       (основной)      
                                                     
5.4. Наименование вида оказанной ВМП                                  
                                                     
5.5. Дата проведения оперативного вмешательства     /     /                  
                                                     
5.6. Результат оказания ВМП           1 - выздоровление,          
                              2 - улучшение,            
                              3 - без перемен,            
                              4 - ухудшение,            
                              5 - летальный исход          
                                                     
5.7. Рекомендовано             1 - медицинская реабилитация,      
                              2 - повторная госпитализация для оказания ВМП    
                                                     
5.8. ФИО должностного лица                                    
                                                     
5.9. Наименование должности                                    
                                                     
5.10. Подпись должностного лица                             М.П.  
                                                       
    Комментарии:                                      
                                                       
Талон на оказание на ВМП N . . .  

 
    6 ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 

                                                     
6.1. Результат оказания ВМП             6.2. Отказано                  
                                                       
                1 - выздоровление,     1 - отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП в ФГУ, МО субъекта Российской Федерации  
                2 - улучшение,        
                3 - без перемен,     2 - отсутствие медицинских показаний для госпитализации в МО-ВМП  
                4 - ухудшение        
                5 - летальный исход     3 - наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи  
                                 
                                4 - отказ пациента от ВМП    
                                5 - летальный исход до оказания ВМП    
                                                       
Талон на оказание на ВМП N . . .  

 
    Д. Документы (ОУЗ, МО-ОМС)
 

                                                   
1.                                                    
                                                   
2.                                                    
                                                     

 
 
 

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА N 025/У-ВМП "ТАЛОН НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

 
    1. Форма статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - Талон на оказание ВМП), содержащая сведения, необходимые для организации учета по каждому случаю оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), заполняется при организации оказания ВМП с применением специализированной информационной системы <1> и имеет формируемый автоматически штрих-код.
    


    <1> Пункты 17 и 18 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499) (далее - Порядок).
 
    2. Талон на оказание ВМП оформляется на каждого пациента на бумажном носителе и в электронном виде.
    3. Все записи в Талоне на оказание ВМП осуществляются на русском языке.
    4. Номер Талона на оказание ВМП формируется автоматически и имеет следующую структуру: код субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент (по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований (ОКАТО) - 2 знака), резервный регистр (4 знака), порядковый номер очередности пациента (на территории субъекта Российской Федерации), две последние цифры года, в котором оформлен Талон на оказание ВМП, и контрольная цифра специализированной информационной системы (один знак), выбираемая случайным образом.
    5. Раздел "П. Паспортная часть талона (ОУЗ, МО-ОМС)" заполняется:
    органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) в случае направления пациента для оказания ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования;
    медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - МО-ОМС), в случае направления пациента для оказания ВМП по перечню видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
    5.1. В пункте П.1 "Наименование ОУЗ (МО-ОМС)" указывается полное наименование ОУЗ или МО-ОМС.
    5.2. В пункте П.2 "ОКПО ОУЗ (МО-ОМС)" указывается код ОУЗ или МО-ОМС в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО).
    5.3. В пункте П.3 "ОКАТО ОУЗ" указывается код территории Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором административно-территориальных образований (ОКАТО) по месту нахождения ОУЗ.
    5.4. В пункте П.4 "Почтовый индекс ОУЗ (МО-ОМС)" указывается почтовый индекс ОУЗ или МО-ОМС.
    5.5. В пункте П.5 "Почтовый адрес ОУЗ (МО-ОМС)" указывается почтовый адрес ОУЗ или МО-ОМС.
    5.6. В пункте П.6 "Адрес электронной почты ОУЗ (МО-ОМС)" указывается адрес электронной почты ОУЗ или МО-ОМС.
    5.7. В пункте П.7 "Дата оформления талона" указывается дата оформления талона в формате - ДД/ММ/ГГ.
    5.8. В пункте П.8 "Обращение пациента за ВМП" в квадрате цифрой "1" или "2" отмечается соответствующее.
    5.9. В пункте П.9 "Источник оказания ВМП" в квадрате цифрой "1", "2.1" или "2.2" указывается соответствующее.
    5.10. В пункте П.10 "Направление на ВМП" в квадрате цифрой "1" или "2" указывается ОУЗ или медицинская организация, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.
    5.11. В пунктах П.11.1 - П.11.3 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его личность.
    Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.
    
    <1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
 
    Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка <1>.
    
    <1> Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).
 
    Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации <1>.
    
    <1> Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
 
    Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
    Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца <1>.
    
    <1> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; N 27, ст. 3880; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557).
 
    Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
    документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
    разрешение на временное проживание;
    вид на жительство;
    иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства <1>.
    
    <1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
 
    5.12. В пункте П.12 "СНИЛС (при наличии)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его право на получение набора социальных услуг (при наличии).
    5.13. В пункте П.13 "Наименование страховой медицинской организации (при наличии)" - указывается полное наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования пациенту (при наличии).
    5.14. В пункте П.13.1 "Номер полиса ОМС (при наличии)" указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии).
    5.15. В пунктах П.14.1 - П.14.3 указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента (серия и номер, кем и когда выдан документ, дата выдачи) <1>.
    
    <1> Пункт 14.2 Порядка.
 
    5.16. В пункте П.15 "Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) пациента" указывается адрес регистрации по месту жительства (пребывания) пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
    5.17. В пункте П.16 "Контактный телефон" указывается контактный телефон пациента.
    5.18. В пункте П.17 "Согласен(на) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)" указывается соответствующее решение пациента словами "да/нет" на основании Заявления о согласии (несогласии) на обработку персональных данных (приложение к настоящему Порядку).
    6. Раздел "С. Справочные сведения о пациенте (ОУЗ, МО-ОМС)" заполняется ОУЗ или МО-ОМС.
    6.1. В пункте С.1 "Пол" в квадрате цифрами "1" и "2" отмечается соответствующее.
    6.2. В пункте С.2 "Дата рождения" указывается дата рождения пациента в формате - ДД/ММ/ГГ.
    6.3. В пункте С.3 "Местность" в квадрате цифрами "1" и "2" отмечается соответствующее.
    6.4. В пункте С.4 "Код категории льготы" указывается в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <1>:
    
    <1> Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
 
    "0" - не имеет льгот;
    "1" - инвалиды войны;
    "2" - участники Великой Отечественной войны;
    "3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" <1>;
    
    <1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
 
    "4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
    "5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
    "6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
    "7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противоздушной обороны, а также члены погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
    "8" - инвалиды;
    "9" - дети-инвалиды.
    6.5. В пункте С.5 "Занятость" указывается в квадрате цифрами:
    "1" - дошкольник; "1.1" - ребенок-сирота; "1.2" - ребенок, оставшийся без попечения родителей; "2" - школьник; "2.1" - ребенок-сирота; "2.2" - ребенок, оставшийся без попечения родителей; "3" - студент (аспирант); "3.1" - ребенок-сирота; "3.2" - ребенок, оставшийся без попечения родителей; "4" - работающий; "5" - неработающий; "6" - пенсионер.
    7. Раздел "1 Этап (ОУЗ, МО-ОМС)" заполняется ОУЗ или МО-ОМС.
    7.1. В пункте 1.1 "Код принятого решения (ОУЗ)" в квадрате цифрами "1", "2" или "3" отмечается соответствующее решение.
    7.2. В пункте 1.2 "Дата принятия решения (ОУЗ)" указывается дата принятия решения в формате - ДД/ММ/ГГ.
    7.3. В пункте 1.3 "Код диагноза по МКБ-10 (ОУЗ)" указывается код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ-10) на основании представленной медицинской документации пациента.
    7.4. В пункте 1.4 "Наименование вида ВМП (ОУЗ)" указывается вид ВМП в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - перечень видов ВМП) <1>.
    
    <1> Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
 
    7.5. В пункте 1.5 "Наименование МО-ВМП" указывается полное наименование медицинской организации, включенной в перечень медицинских организаций, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации <1> (далее - ФГУ), либо включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации <2> (далее - МО субъекта Российской Федерации), либо МО-ОМС (в соответствии с учредительными документами соответствующей медицинской организации), в которую направляются сведения о пациенте.
    
    <1> Часть 6 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).
    <2> Часть 7 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927).
 
    7.6. В пункте 1.6.1 "Дата направления документов в ФГУ или МО субъекта Российской Федерации (ОУЗ)" указывается дата направления в ФГУ или МО субъекта Российской Федерации документов пациента в формате - ДД/ММ/ГГ (заполняется ОУЗ).
    7.7. В пункте 1.6.2 "Дата получения документов (МО-ОМС)" указывается дата получения документов пациента в формате - ДД/ММ/ГГ (заполняется МО-ОМС).
    7.8. В пунктах 1.7 - 1.10 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, номер служебного телефона, адрес электронной почты и ставится подпись должностного лица, ответственного за направление пациентов для оказания ВМП.
    7.9. Поле "Комментарии" предназначено для особых отметок.
    8. Раздел "2 ЭТАП (МО-ВМП)" заполняется ФГУ, МО субъекта Российской Федерации или МО-ОМС, в которую поступили медицинские документы пациента для оказания ВМП.
    8.1. В пункте 2.1 "Дата получения документов" указывается дата получения (оформления) Талона на оказание ВМП и медицинской документации, необходимой для принятия решения о госпитализации пациента с целью оказания ВМП, в формате - ДД/ММ/ГГ.
    8.2. В пункте 2.2 "Дата оформления документов МО-ВМП" указывается дата заполнения Талона на оказание ВМП и оформления медицинской документации, необходимой для принятия решения о госпитализации пациента с целью оказания ВМП, в формате - ДД/ММ/ГГ.
    8.3. В пункте 2.3 "Код принятого решения" в квадрате цифрами "1", "2", "3" и "4" отмечается соответствующее решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия МО-ВМП):
    в случае принятия решения о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в МО-ВМП ставится "1";
    в случае принятия решения об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в МО-ВМП ставится "2";
    в случае принятия решения о необходимости проведения дополнительного обследования ставится "3", при этом обоснование требуемых видов обследований и разъяснения по оформлению медицинской документации отражаются в поле "Комментарии";
    в случае принятия решения о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи ставится "4".
    8.4. В пункте 2.4 "Дата принятия решения" указывается дата принятия решения Комиссией МО-ВМП в формате - ДД/ММ/ГГ.
    8.5. В пункте 2.5 "Наименование вида ВМП" указывается вид ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.
    8.6. В пункте 2.6 "Дата планируемой госпитализации" указывается дата планируемой госпитализации в формате - ДД/ММ/ГГ.
    8.7. В пункте 2.7 "Дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате госпитализации в МО-ВМП" указывается дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате госпитализации в МО-ВМП в формате ДД/ММ/ГГ.
    8.8. В пункте 2.8 "Способ уведомления" в квадрате цифрами "1", "2" или "3" указывается соответствующее.
    8.9. В пунктах 2.9 - 2.12 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, номер служебного телефона, адрес электронной почты и ставится подпись должностного лица, ответственного за организацию госпитализации в МО-ВМП.
    8.10. Поле "Комментарии" предназначено для особых отметок.
    9. Раздел "3 ЭТАП (ОУЗ)" заполняется ОУЗ в случае направления пациента в ФГУ для оказания ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
    9.1. Пункты 3.1 "Талоны на проезд предоставляются" и 3.2 "Дата выдачи талонов на проезд для отдельных категорий граждан" заполняются в случае, если пациент относится к категории граждан, имеющих право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно:
    в пункте 3.1 "Талоны на проезд предоставляются" цифрами "1" или "2" отмечается соответствующее;
    в пункте 3.2 "Дата выдачи талонов на проезд для отдельных категорий граждан" указывается дата выдачи талона на проезд в формате - ДД/ММ/ГГ.
    9.2. Пункты 3.3 "Нуждается в сопровождении" и 3.4 "ФИО сопровождающего лица" заполняются в случае, если пациент нуждается в сопровождении:
    в пункте 3.3 "Нуждается в сопровождении" в квадрате цифрами "1" или "2" указывается соответствующее;
    в пункте 3.4 "ФИО сопровождающего лица" указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) сопровождающего лица.
    9.3. В пункте 3.5 "Дата планируемой госпитализации" указывается согласованная ОУЗ с ФГУ дата планируемой госпитализации в ФГУ в формате - ДД/ММ/ГГ.
    9.4. В пунктах 3.6 - 3.8 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и ставится подпись должностного лица ОУЗ, отвечающего за направление пациентов на оказание ВМП.
    9.5. Поле "Комментарии" предназначено для особых отметок.
    10. Раздел "4 ЭТАП (МО-ВМП)" заполняется ФГУ, МО субъекта Российской Федерации или МО-ОМС, в которую поступил пациент для оказания ВМП.
    10.1. В пункте 4.1 "Дата обращения пациента в МО-ВМП" указывается дата обращения пациента в МО-ВМП с целью госпитализации для оказания ВМП в формате - ДД/ММ/ГГ.
    10.2. В пункте 4.2 "Код принятого решения" в квадрате цифрами "1", "2" отмечается соответствующее, при этом в случае необходимости изменить дату госпитализации пациента для оказания ВМП одновременно изменяется дата госпитализации в пункте 2.6 раздела "2 ЭТАП (МО-ВМП)".
    10.3. В пунктах 4.3 - 4.5 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и ставится подпись должностного лица, ответственного за организацию госпитализации пациентов в МО-ВМП.
    10.4. Поле "Комментарии" предназначено для особых отметок.
    11. Раздел "5 ЭТАП (МО-ВМП)" заполняется ФГУ, МО субъекта Российской Федерации или МО-ОМС.
    11.1. В пункте 5.1 "Дата выписки пациента из МО-ВМП" указывается дата в формате - ДД/ММ/ГГ.
    11.2. В пункте 5.2 "Результат направления на ВМП" в квадрате цифрами "1", "2" или "3" отмечается соответствующее.
    11.3. В пункте 5.3 "Код диагноза при выписке (по МКБ-10)" указывается код диагноза основного заболевания в соответствии с МКБ-10.
    11.4. В пункте 5.4 "Наименование вида оказанной ВМП" указываются вид ВМП и метод лечения в соответствии с перечнем видов ВМП.
    11.5. В пункте 5.5 "Дата проведения оперативного вмешательства" указывается дата проведения оперативного вмешательства в формате - ДД/ММ/ГГ.
    11.6. В пункте 5.6 "Результат оказания ВМП" в квадрате цифрами "1", "2", "3", "4" или "5" указывается соответствующее.
    11.7. В пункте 5.7 "Рекомендовано" в квадрате цифрами "1" или "2" указывается соответствующее.
    11.8. В пунктах 5.8 - 5.10 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и ставится подпись должностного лица, ответственного за организацию госпитализации пациентов в МО-ВМП.
    11.9. Поле "Комментарии" предназначено для особых отметок Комиссии МО-ВМП.
    12. Раздел "6 ЭТАП-ЗАКЛЮЧЕНИЕ" заполняется автоматически.
    13. Раздел "Д. Документы (ОУЗ, МО-ОМС)" заполняется ОУЗ или МО-ОМС и включает в себя документы в соответствии с пунктами 17 и 18 Порядка.
 
 
    

Приложение
к Порядку заполнения
формы статистического учета
N 025/у-ВМП "Талон на оказание
высокотехнологичной медицинской
помощи", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

В ______________________________ (наименование органа исполнительной власти ________________________________ субъекта Российской Федерации ________________________________ в сфере здравоохранения, медицинской организации <*>)   ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии (несогласии) на обработку персональных данных   Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю (не даю) согласие (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинской организации) на обработку и использование данных, содержащихся в настоящемзаявлении, с целью организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.1. Дата рождения _________________________________________________ (число, месяц, год) 2. Пол ___________________________________________________________ (женский, мужской - указать нужное) 3. Документ, удостоверяющий личность _____________________________ (наименование, номер и серия, __________________________________________________________________ кем и когда выдан)4. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)__________________________________________________________________ (почтовый адрес по месту жительства (пребывания)) 5. Адрес фактического проживания _________________________________ (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон) __________________________________________________________________ 6. Серия, N полиса обязательного медицинского страхования (приналичии), наименование страховой медицинской организации,осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страховании (при наличии) ________________________________________ 7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) __________________________________________________________________ 8. Сведения о законном представителе __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства (пребывания), почтовый адрес фактического проживания, телефон) 9. Дата рождения законного представителя _________________________ (число, месяц, год) 10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя __________________________________________________________________ (наименование, номер и серия, кем и когда выдан) __________________________________________________________________ 11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя ____________________________________________________________________ (наименование, номер и серия, кем и когда выдан) Примечание. Пункты 8 - 11 настоящего заявления заполняются в случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.   На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефонам, указанным в настоящем заявлении, согласен (согласна). (нужное подчеркнуть) Данные, указанные в заявлении, соответствуют данным, указанным в представленных документах.  Заявление и документы гражданина (гражданки) _____________________зарегистрированы _________________________________________________ (N Талона на оказание ВМП)   Принял ______________________ __________________ ______________________ (Ф.И.О. специалиста) (дата (подпись специалиста) приема заявления) ------------------------- (линия отреза) -------------------------   Расписка-уведомление   Заявление и документы гражданина (гражданки) _____________________   __________________________(N Талона на оказание ВМП)   Принял______________________ __________________ ______________________ (Ф.И.О. специалиста) (дата (подпись специалиста) приема заявления)  


<*> Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.      

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации
за ______________________ 20__ г.
(квартал, год)
Представляет ежеквартально и за отчетный год: Сроки представления: Форма статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ
Утверждена приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н
медицинская организация, включенная в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, <*> квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
Наименование медицинской организации ____________________________________________________________________
Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты _______________________________________________
Квартальная, годовая (нужное подчеркнуть)
Код формы по ОКУД Код
медицинской организации по ОКПО территории по ОКАТО органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ

 
    


    <*> Далее - медицинская организация.
 
    Раздел 1. Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь <**>
 
N п/п Наименование профиля (вида) ВМП Плановые объемы ВМП (чел.) Сведения об объеме оказанной ВМП (чел.)
всего в том числе
мужчины женщины дети дети-инвалиды городские жители жители села
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
Итого оказана ВМП

 
    


    <**> Далее - ВМП.
 
    Раздел 2. Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации
 
N п/п Субъекты Российской Федерации, населению которых оказана ВМП медицинской организацией Наименование профиля (вида) ВМП Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП по профилям (видам) (чел.) Всего
1 2 3 4 5
факт - всего
в том числе дети
Итого оказана ВМП
в том числе детям
Руководитель медицинской организации      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
       
  М.П.   Дата
Ответственный исполнитель      
  (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

 
 
 

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ N 67-МО-ОУЗ "СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ВКЛЮЧЕННОЙ В ПЕРЕЧЕНЬ, УТВЕРЖДАЕМЫЙ УПОЛНОМОЧЕННЫМ ОРГАНОМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

 
    1. Форма статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" (далее - форма N 67-МО-ОУЗ) формируется на основании данных, содержащихся в форме статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 г. N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления".
    2. Форма N 67-МО-ОУЗ на бумажном носителе и (или) в электронном виде представляется медицинской организацией, включенной в перечень, который утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с частью 7 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> (далее - медицинская организация), органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в следующие сроки:
    


    <1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927.
 
    квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
    годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
    3. Заполнение титульной части формы N 67-МО-ОУЗ.
    3.1. В строке "Наименование медицинской организации" указывается полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
    3.2. В строке "Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты" указывается юридический адрес, почтовый адрес и адрес электронной почты.
    3.3. В графах "Код формы по ОКУД", "Код медицинской организации по ОКПО", "Код территории по ОКАТО", "Код органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ" указывается соответствующее.
    4. Заполнение раздела 1 "Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь" формы N 67-МО-ОУЗ.
    4.1. В графе 1 указывается порядковый номер.
    4.2. В графе 2 указываются профили (виды) высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), оказываемые медицинской организацией в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи <1>, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
    
    <1> Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
 
    4.3. В графе 3 указываются плановые объемы ВМП по каждому профилю (виду) ВМП.
    4.4. В графе 4 указывается число пациентов, которым оказана ВМП по каждому профилю (виду) ВМП.
    4.5. В графах 5 - 10 указывается соответственно число мужчин, женщин, детей, детей-инвалидов, городских жителей и жителей села из числа пациентов, которым оказана ВМП по соответствующим профилям (видам) ВМП.
    4.6. В строке "Итого оказана ВМП" указывается сумма всех строк по каждой из граф с 3 по 10 в отдельности.
    5. Заполнение раздела 2 "Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации" формы N 67-МО-ОУЗ.
    5.1. В графе 1 указывается порядковый номер.
    5.2. В графе 2 указываются субъекты Российской Федерации, населению которых медицинской организацией оказана ВМП.
    5.3. По строкам "факт - всего" и соответствующим подстрокам "в том числе дети" указывается количество пациентов, которым медицинской организацией оказана ВМП по соответствующим профилям (видам) ВМП за отчетный период.
    5.4. В графе "Всего" указывается сумма всех граф по каждому субъекту Российской Федерации отдельно.
    5.5. В итоговой строке "Итого оказана ВМП" и соответствующей подстроке "в том числе детей" указывается сумма всех строк и соответствующих подстрок "в том числе дети" по каждой из граф в отдельности.
    6. Форма N 67-МО-ОУЗ подписывается руководителем медицинской организации, заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.
 
 
 

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации
за ____________________ 20__ г.
(квартал, год)
Представляет ежеквартально и за отчетный год: Сроки представления: Форма статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ
Утверждена приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения - Министерству здравоохранения Российской Федерации квартальная - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
годовая - не позднее 20 января года, следующего за отчетным годом.
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ) __________
Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты _____________________
Квартальная, годовая (нужное подчеркнуть)
Код формы по ОКУД Код
медицинской организации <*> по ОКПО территории по ОКАТО органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ

 
    


    <*> Медицинская организация, включенная в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
 
    Раздел 1. Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь <**>, по медицинским организациям
 
N п/п Профили (виды) ВМП Плановые объемы ВМП (чел.) Сведения об объеме оказанной ВМП (чел.)
всего в том числе
мужчины женщины дети дети-инвалиды городские жители жители села
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Наименование медицинской организации
1
2
3
Итого оказана ВМП

 
    


    <**> Далее - ВМП.
 
    Раздел 2. Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации
 
N п/п Субъекты Российской Федерации, населению которых оказана ВМП Наименование профиля (вида) ВМП Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП по профилям (видам) (чел.) Всего
1 2 3 4 5
Наименование медицинской организации
факт - всего
в том числе дети
Итого оказана ВМП
в том числе детям
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения      
  (подпись)   (Ф.И.О.)
       
  М.П.   Дата
Ответственный исполнитель      
  (Ф.И.О., должность, контактный телефон)

 
 
 

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ N 67-С-ОУЗ-МЗ "СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕМАХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В ПЕРЕЧЕНЬ, УТВЕРЖДАЕМЫЙ УПОЛНОМОЧЕННЫМ ОРГАНОМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

 
    1. Форма статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" (далее - форма N 67-С-ОУЗ-М) составляется на основании формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2015 г. N 29н "О формах статистического учета и отчетности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления".
    2. Форма N 67-С-ОУЗ-МЗ заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения отдельно по каждой медицинской организации, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в соответствии с частью 7 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <1> (далее - медицинская организация) и представляется на бумажном носителе и (или) в электронном виде в Министерство здравоохранения Российской Федерации в следующие сроки:
    


    <1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 49, ст. 6927.
 
    квартальная - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
    годовая - не позднее 20 января года, следующего за отчетным годом.
    3. Заполнение титульной части формы N 67-С-МО-ОУЗ.
    3.1. В строке "Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ)" указывается наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ).
    3.2. В строке "Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты" указывается юридический адрес, почтовый адрес и адрес электронной почты ОУЗ.
    3.3. В графах "Код формы по ОКУД", "Код по ОКПО", "Код территории по ОКАТО", "Код органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ" указывается соответствующее.
    4. Заполнение раздела 1 "Сведения о числе граждан, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь" формы N 67-С-ОУЗ-МЗ.
    4.1. В строке "Наименование медицинской организации" указывается полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
    4.2. В графе 1 указывается порядковый номер.
    4.3. В графе 2 указываются профили (виды) высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), оказываемые медицинской организацией, в соответствии с перечнем видов ВМП <1>, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
    
    <1> Часть 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
 
    4.4. В графе 3 указываются плановые объемы ВМП по каждому профилю (виду) ВМП.
    4.5. В графе 4 указывается число пациентов, которым оказана ВМП по каждому профилю (виду) ВМП.
    4.6. В графах 5 - 10 указывается соответственно число мужчин, женщин, детей, детей-инвалидов, городских жителей и жителей села из числа пациентов, которым оказана ВМП по соответствующим профилям (видам) ВМП.
    4.7. В строке "Итого оказана ВМП" указывается сумма всех строк по каждой из граф с 3 по 10 в отдельности по каждой медицинской организации.
    5. Заполнение раздела 2 "Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП, по субъектам Российской Федерации" формы N 67-С-ОУЗ-МЗ.
    5.1. В строке "Наименование медицинской организации" указывается полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
    5.2. В графе 1 указывается порядковый номер.
    5.3. В графе 2 указываются субъекты Российской Федерации, населению которых медицинской организацией оказана ВМП.
    5.4. По строкам "факт - всего" и соответствующим подстрокам "в том числе дети" указывается количество пациентов, которым оказана ВМП по соответствующим профилям (видам) ВМП, медицинской организацией за отчетный период.
    5.5. В графе "Всего" указывается сумма всех граф по каждому субъекту Российской Федерации отдельно.
    5.6. В итоговой строке "Итого оказана ВМП" и соответствующей подстроке "в том числе детей" указывается сумма всех строк и соответствующих подстрок "в том числе дети" по каждой из граф в отдельности.
    6. Форма N 67-С-ОУЗ-МЗ подписывается руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и заверяется печатью.
 
 
 

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Ведется подготовка документа. Ожидайте