Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 084. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.01.2015 N 29н "О ФОРМАХ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, ПОРЯДКАХ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКАХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ"

Дата документа30.01.2015
Статус документаНе действует
МеткиПриказ · Порядок
х
Документ не действует
Действующая редакция документа
У нас имеется более свежая редакция документа с полным содержимом изменений.

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36120
    


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 января 2015 г. N 29н

О ФОРМАХ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ, ПОРЯДКАХ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ И СРОКАХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

 
    В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927) и подпунктом 5.2.197 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491), приказываю:
    1. Утвердить:
    1.1. форму статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 1;
    1.2. порядок заполнения и сроки представления формы статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 2;
    1.3. форму статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 3;
    1.4. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 4;
    1.5. форму статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 5;
    1.6. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-ОУЗ-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации" согласно приложению N 6;
    1.7. форму статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 7;
    1.8. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-МО-МЗ "Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральным государственным учреждением, включенным в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 8;
    1.9. форму статистической отчетности N 67-С-МОМЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 9;
    1.10. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-С-МО-МЗ "Сводные сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации" согласно приложению N 10;
    1.11. форму статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ "Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 11;
    1.12. порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 67-ФОМС-МЗ "Сведения об объемах высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" согласно приложению N 12.
    2. Признать утратившими силу:
    приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2012 г., регистрационный N 23914);
    приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. N 97н "О внесении изменений в приложения N 1 и N 9 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 апреля 2013 г., регистрационный N 28007).
 

В.И. СКВОРЦОВА

 
 
    

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

штрих-код

Форма статистического учета
N 025/у-ВМП

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава России
от 30 января 2015 г. N 29н

Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи <*> N . . .  

 
    П. Паспортная часть талона (ОУЗ, МО-ОМС) <**>
 

                                                           
П.1. Наименование ОУЗ (МО-ОМС)                                          
                                                           
П.2. ОКПО ОУЗ (МО-ОМС)                                            
                                                           
П.3. ОКАТО ОУЗ                                            
                                                           
П.4. Почтовый индекс ОУЗ (МО-ОМС)                                            
                                                           
П.5. Почтовый адрес ОУЗ (МО-ОМС)                                            
                                                           
П.6. Адрес электронной почты ОУЗ (МО-ОМС)                                      
                                                           
П.7. Дата оформления талона       /     /                              
                                                           
П.8. Обращение пациента за ВМП       1 - первичное, 2 - повторное        
                                                           
П.9. Источник оказания ВМП       1 - включенная в базовую программу ОМС <***>  
                        2.1. не включенная в базовую программу ОМС, оказываемая в ФГУ <****>  
                        2.2. не включенная в базовую программу ОМС, оказываемая в МО субъекта Российской Федерации <*****>  
                                                           
П.10. Направление на ВМП       1 - ОУЗ, 2 - МО <******>        
                                                           
П.11.1. Фамилия     П.11.2. Имя    
                                                           
П.11.3. Отчество(при наличии)                        
                                                           
П.12. СНИЛС (при наличии)                   -       -       -      
                                                           
П.13. Наименование страховой медицинской организации (при наличии)      
                                                           
П.13.1. Номер полиса ОМС (при наличии)      
                                                             
П.14. Документ, удостоверяющий личность:          
                                                           
П.14.1. Серия     П.14.2. Номер    
                                                           
П.14.3. Кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность      
                                                             
П.15. Адрес места жительства (пребывания) пациента:                
                                                           
    Субъект Российской Федерации          
                                                           
    город                  
                                                           
    улица                
                                                             
                                дом       корпус     квартира  
                                                           
П.16. Контактный телефон                
                                                           
П.17. Согласен(а) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)        
                                                           

 
    





частью 6
частью 7



                                     
С.1. Пол   1 - муж., 2 - жен. С.2. Дата рождения     /     /        
                                     
С.3. Местность   1 - городская, 2 - сельская       С.4. Код категории льготы      
                                     
С.5. Занятость                                
                                     
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    1 ЭТАП (ОУЗ, МО-ОМС)
 

                                                           
1.1. Код принятого решения (ОУЗ)             1 - наличие медицинских показаний для оказания ВМП  
                              2 - отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП  
                              3 - необходимость проведения дополнительного обследования  
                                                           
1.2. Дата принятия решения (ОУЗ)         /     /                        
                                                           
1.3. Код диагноза по МКБ-10 (ОУЗ)             .                            
                                                           
1.4. Наименование вида ВМП (ОУЗ)                                          
                                                           
1.5. Наименование МО-ВМП <*******>                                          
                                                           
1.6.1. Дата направления документов в ФГУ или МО субъекта Российской Федерации (ОУЗ)       /     /      
                                                           
1.6.2. Дата получения документов (МО-ОМС)         /     /                        
                                                           
1.7. ФИО должностного лица (ОУЗ, МО-ОМС)        
                                                           
1.8. Наименование должности (ОУЗ, МО-ОМС)        
                                                           
1.9. Номер служебного телефона должностного лица и адрес электронной почты (ОУЗ, МО-ОМС)      
                                         
                                                           
1.10. Подпись должностного лица (ОУЗ, МО-ОМС)                      
                                                             
                                                        М.П.  
                                                             
Комментарии:                                            
                                                             

 
    





Талон на оказание ВМП N . . .  
                                                           
2.1. Дата получения документов             /     /                        
                                                           
2.2. Дата оформления документов МО-ВМП                         /     /      
                                                           
2.3. Код принятого решения             1 - наличие медицинских показаний для госпитализации в МО-ВМП  
                              2 - отсутствие медицинских показаний для госпитализации в МО-ВМП  
                              3 - необходимость проведения дополнительного обследования  
                              4 - наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи  
                                                           
2.4. Дата принятия решения           /     /                        
                                                           
2.5. Наименование вида ВМП                                          
                                                           
2.6. Дата планируемой госпитализации         /     /                        
                                                           
2.7. Дата уведомления пациента и (или) ОУЗ о дате госпитализации в МО-ВМП             /     /      
                                                           
2.8. Способ уведомления               1 - почтой,              
                              2 - телефонограммой,          
                              3 - по электронной почте          
                                                           
2.9. ФИО должностного лица                                            
                                                           
2.10. Наименование должности                                            
                                                           
2.11. Номер служебного телефона должностного лица и адрес электронной почты                                    
                                       
                                                           
2.12. Подпись должностного лица                                 М.П.  
                                                             
  Комментарии:                                        
                                                             
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    3 ЭТАП (ОУЗ)
 

                                                           
3.1. Талоны на проезд предоставляются             1 - да, 2 - нет        
                                                           
3.2. Дата выдачи талонов на проезд для отдельных категорий граждан     /     /                  
                                                           
3.3. Нуждается в сопровождении                   1 - да, 2 - нет            
                                                           
3.4. ФИО сопровождающего лица                                    
                                                           
3.5. Дата планируемой госпитализации             /     /                  
                                                           
3.6. ФИО должностного лица                                        
                                                           
3.7. Наименование должности                                          
                                                           
3.8. Подпись должностного лица               М.П.  
                                                             
    Комментарии:                                      
                                                             
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    4 ЭТАП (МО-ВМП)
 

                                                     
4.1. Дата обращения пациента в МО-ВМП     /     /                  
                                                     
4.2. Код принятого решения       1 - госпитализировать,  
                              2 - изменить дату госпитализации, причину указать в комментариях  
                                                     
4.3. ФИО должностного лица                                  
                                                     
4.4. Наименование должности                                    
                                                     
4.5. Подпись должностного лица                               М.П.  
                                                       
    Комментарии:                                      
                                                       
Талон на оказание ВМП N . . .  

 
    5 ЭТАП (МО-ВМП)
 

                                                     
5.1. Дата выписки пациента из МО-ВМП     /     /                  
                                                     
5.2. Результат направления на ВМП         1. ВМП оказана:      
                                                       
                              ВМП не оказана по причине:        
                              2 - отказ пациента от ВМП    
                              3 - летальный исход до оказания ВМП  
                                                     
5.3. Код диагноза при выписке (по МКБ-10)         .       (основной)      
                                                     
5.4. Наименование вида оказанной ВМП                                  
                                                     
5.5. Дата проведения оперативного вмешательства     /     /                  
                                                     
5.6. Результат оказания ВМП           1 - выздоровление,          
                              2 - улучшение,            
                              3 - без перемен,            
                              4 - ухудшение,            
                              5 - летальный исход          
                                                     
5.7. Рекомендовано             1 - медицинская реабилитация,      
                              2 - повторная госпитализация для оказания ВМП    
                                                     
5.8. ФИО должностного лица                                    
                                                     
5.9. Наименование должности                                    
                                                     
5.10. Подпись должностного лица                             М.П.  
                                                       
    Комментарии:                                      
                                                       
Талон на оказание на ВМП N . . .  

 
    6 ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 

                                                     
6.1. Результат оказания ВМП             6.2. Отказано                  
                                                       
                1 - выздоровление,     1 - отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП в ФГУ, МО субъекта Российской Федерации  
                2 - улучшение,        
                3 - без перемен,     2 - отсутствие медицинских показаний для госпитализации в МО-ВМП  
                4 - ухудшение        
                5 - летальный исход     3 - наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи  
                                 
                                4 - отказ пациента от ВМП    
                                5 - летальный исход до оказания ВМП    
                                                       
Талон на оказание на ВМП N . . .  

 
    Д. Документы (ОУЗ, МО-ОМС)
 

                                                   
1.                                                    
                                                   
2.                                                    
                                                     

 
 
 

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА N 025/У-ВМП "ТАЛОН НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

 
    1. Форма статистического учета N 025/у-ВМП "Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - Талон на оказание ВМП), содержащая сведения, необходимые для организации учета по каждому случаю оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), заполняется при организации оказания ВМП с применением специализированной информационной системы <1> и имеет формируемый автоматически штрих-код.
    


1718



классификатору





классификатором










от 13.03.1997 N 232



от 18.08.2008 N 628



от 12.02.2003 N 91




от 19.02.1993 N 4528-1







Статья 10






Пункт 14.2










Статья 6.1




14

















Часть 5



Часть 6
Часть 7

















































Приложение
к Порядку заполнения
формы статистического учета
N 025/у-ВМП "Талон на оказание
высокотехнологичной медицинской
помощи", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

В ______________________________ (наименование органа исполнительной власти ________________________________ субъекта Российской Федерации ________________________________ в сфере здравоохранения, медицинской организации <*>)   ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии (несогласии) на обработку персональных данных   Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю (не даю) согласие (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинской организации) на обработку и использование данных, содержащихся в настоящемзаявлении, с целью организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.1. Дата рождения _________________________________________________ (число, месяц, год) 2. Пол ___________________________________________________________ (женский, мужской - указать нужное) 3. Документ, удостоверяющий личность _____________________________ (наименование, номер и серия, __________________________________________________________________ кем и когда выдан)4. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)__________________________________________________________________ (почтовый адрес по месту жительства (пребывания)) 5. Адрес фактического проживания _________________________________ (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон) __________________________________________________________________ 6. Серия, N полиса обязательного медицинского страхования (приналичии), наименование страховой медицинской организации,осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страховании (при наличии) ________________________________________ 7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) __________________________________________________________________ 8. Сведения о законном представителе __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства (пребывания), почтовый адрес фактического проживания, телефон) 9. Дата рождения законного представителя _________________________ (число, месяц, год) 10. Документ, удостоверяющий личность законного представителя __________________________________________________________________ (наименование, номер и серия, кем и когда выдан) __________________________________________________________________ 11. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя ____________________________________________________________________ (наименование, номер и серия, кем и когда выдан) Примечание. Пункты 8 - 11 настоящего заявления заполняются в случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.   На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефонам, указанным в настоящем заявлении, согласен (согласна). (нужное подчеркнуть) Данные, указанные в заявлении, соответствуют данным, указанным в представленных документах.  Заявление и документы гражданина (гражданки) _____________________зарегистрированы _________________________________________________ (N Талона на оказание ВМП)   Принял ______________________ __________________ ______________________ (Ф.И.О. специалиста) (дата (подпись специалиста) приема заявления) ------------------------- (линия отреза) -------------------------   Расписка-уведомление   Заявление и документы гражданина (гражданки) _____________________   __________________________(N Талона на оказание ВМП)   Принял______________________ __________________ ______________________ (Ф.И.О. специалиста) (дата (подпись специалиста) приема заявления)  


<*> Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.      

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 29н

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной медицинской организацией, включенной в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации
за ______________________ 20__ г.
(квартал, год)
Представляет ежеквартально и за отчетный год: Сроки представления: Форма статистической отчетности N 67-МО-ОУЗ
Утверждена приказом Минздрава России от 30 января 2015 г. N 29н
медицинская организация, включенная в перечень, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, <*> квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
Наименование медицинской организации ____________________________________________________________________
Юридический адрес, почтовый адрес, адрес электронной почты _______________________________________________
Квартальная, годовая (нужное подчеркнуть)
Код формы по ОКУД Код
медицинской организации по ОКПО территории по ОКАТО органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по ОКОГУ

 
    





N п/п Наименование профиля (вида) ВМП Плановые объемы ВМП (чел.) Сведения об объеме оказанной ВМП (чел.)
всего в том числе
мужчины женщины дети дети-инвалиды городские жители жители села
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
Итого оказана ВМП

 
    





N п/п Субъекты Российской Федерации, населению которых оказана ВМП медицинской организацией Наименование профиля (вида) ВМП Сведения о числе граждан, которым оказана ВМП по профилям (видам) (чел.) Всего
1 2 3 4 5

Ведется подготовка документа. Ожидайте