Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 786. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

Дата документа15.12.2014
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Порядок

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36160
    


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

 
    В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:
    1. Утвердить:
    форму N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 1;
    порядок заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 2;
    форму N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 3;
    порядок заполнения учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 4;
    форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 5;
    порядок заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 6;
    форму N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 7;
    порядок заполнения учетной формы N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 8;
    форму N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 9;
    порядок заполнения учетной формы N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 10;
    форму N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 11;
    порядок заполнения учетной формы N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 12;
    форму N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 13;
    порядок заполнения учетной формы N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 14;
    форму N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 15;
    порядок заполнения учетной формы N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 16;
    форму N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" согласно приложению N 17;
    порядок заполнения учетной формы N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" согласно приложению N 18;
    форму N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 19;
    порядок заполнения учетной формы N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 20;
    форму N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 21;
    порядок заполнения учетной формы N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 22;
    форму N 043/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 23;
    порядок заполнения учетной формы N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 24.
    2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению.
    3. Признать утратившими силу:
    приложения N 2 - 4, 6, 8 - 10 и 12 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188);
    приложения N 2 - 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г, регистрационный N 6189).
 

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

 
 
    

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н

    

Наименование медицинской Код формы по ОКУД __________ организации Код организации по ОКПО __________ ____________________________ Медицинская документация Учетная форма N 025/у Адрес ______________________ Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н   МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _____   1. Дата заполнения медицинской карты: число __ месяц ____ год ____ 2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 3. Пол: муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения: число ___ месяц ___ год ___ 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________ район __________ город _____________ населенный пункт ____________улица ____________ дом ________ квартира ______ тел. _____________6. Местность: городская - 1, сельская - 2. 7. Полис ОМС: серия _______ N ___________ 8. СНИЛС _______________ 9. Наименование страховой медицинской организации ________________ 10. Код категории льготы __ 11. Документ _____: серия ___ N ______ 12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:  

Дата начала
диспансерного
наблюдения
Дата прекращения
диспансерного наблюдения
Диагноз 
Код по
МКБ-10
Врач 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  стр. 2 ф. N 025/у   13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не состоит в браке - 2, неизвестно - 3. 14. Образование: профессиональное: высшее - 1, среднее - 2; общее: среднее - 3, основное - 4, начальное - 5; неизвестно - 6. 15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка) - 4, не работает - 5, прочие - 6.16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) ____________17. Место работы, должность ______________________________________ 18. Изменение места работы _______________________________________ 19. Изменение места регистрации __________________________________ 20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:  

Дата
(число, месяц, год)
Заключительные
(уточненные)
диагнозы
Установленные
впервые или повторно
(+/-)
Врач 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 21. Группа крови __ 22. Rh-фактор __ 23. Аллергические реакции ___ __________________________________________________________________   стр. 3 ф. N 025/у   24. Записи врачей-специалистов: Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее. Врач (специальность) ___________ Жалобы пациента __________________________________________________ __________________________________________________________________Анамнез заболевания, жизни _________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Объективные данные _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________Осложнения: ________________________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Группа здоровья _____ Диспансерное наблюдение ___________________  

Назначения
(исследования, консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
Информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство, отказ от медицинского вмешательства
Врач 

  стр. 4 ф. N 025/у   25. Медицинское наблюдение в динамике:  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 5 ф. N 025/у  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 5 ф. N 025/у  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 
Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 6 ф. N 025/у  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 
Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 7 ф. N 025/у   26. Этапный эпикриз Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней). Жалобы и динамика состояния ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________Проведенное обследование и лечение _________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________Осложнения: ________________________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Рекомендации _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________   Листок нетрудоспособности ________________________________________   Врач _______________   стр. 8 ф. N 025/у   27. Консультация заведующего отделением Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней). Жалобы и динамика состояния __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение _______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению _ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Листок нетрудоспособности ________________________________________  Зав. отделением ___________ Лечащий врач _________________________   стр. 9 ф. N 025/у   28. Заключение врачебной комиссии Дата ____________ Жалобы и динамика состояния ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ________________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Заключение врачебной комиссии: ___________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Рекомендации _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________   Председатель ___________ Члены комиссии __________________________   стр. 10 ф. N 025/у   29. Диспансерное наблюдение Дата ____________Жалобы и динамика состояния ________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проводимые лечебно-профилактические мероприятия __________________ __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___________________________________________________ код по МКБ-10 ___________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________   Врач _______________   стр. 11 ф. N 025/у   30. Сведения о госпитализациях  

Дата поступления
и выписки
Медицинская организация,
в которой была оказана
мед. помощь в стационарных
условиях
Заключительный
клинический диагноз
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях  

Дата проведения 
Название оперативного вмешательства 
Врач 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях  

Дата
проведения
Название рентгенологического
исследования
Доза облучения 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  стр. 12 ф. N 025/у   33. Результаты функциональных методов исследования:   стр. 13 ф. N 025/у   34. Результаты лабораторных методов исследования:   стр. 14 ф. N 025/у   35. Эпикриз      

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н

    

ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

 
    1. Учетная форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее - медицинская организация).
    2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
    3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
    4. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
    5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" (рядом с номером Карты).
    6. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью.
    7. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами, код ОГРН, указывается номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией.
    8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
    9. Карта заполняется на каждое посещение пациента(ки). Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов.
    10. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.
    11. При заполнении Карты:
    11.1. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты.
    Пункты 2 - 6 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
    Примечание:
    Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.
    


от 13.03.1997 N 232



от 18.08.2008 N 628



от 12.02.2003 N 91




от 19.02.1993 N 4528-1







Статья 10




Статья 6.1



14



















Статья 2





Статья 3











от 05.05.2012 N 502нот 02.12.2013 N 886н



от 21.12.2012 N 1344н







от 26.12.2008 N 782нот 27.12.2011 N 1687н


Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н

    

Наименование медицинской Медицинская документация организации Учетная форма N 025-1/у ________________________________ Утверждена приказом Адрес медицинской организации Минздрава России ________________________________ от 15 декабря 2014 г. N 834н   ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, N ____  

1. Дата открытия талона: число ____ месяц ____ год ____ 2. Код
категории льготы ____ 3. Действует до _____ 4. Страховой полис
ОМС: серия ____ N _________ 5. СМО _______ 6. СНИЛС _______ 7.
Фамилия _________ 8. Имя __________ 9. Отчество __________ 10.
Пол: муж - 1, жен - 2 11. Дата рождения: число ___________
месяц ____ год ___ 9. Документ, удостоверяющий личность ______
серия _____ N ________
12. Место регистрации: субъект Российской Федерации __________
район __________ город _________ населенный пункт ____________
улица __________ дом _____ квартира _____ тел. _________
13. Местность: городская - 1, сельская - 2
14. Занятость: работает - 1, проходит военную службу или
приравненную к ней службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка)
- 4, не работает - 5, прочие - 6
15. Место работы, должность (для детей: дошкольник:
организован, неорганизован; школьник) ________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
16. Инвалидность: установлена впервые - 1, повторно - 2 17.
Группа инвалидности: I - 1, II - 2, III - 3 18.
Инвалид с детства: да - 1, нет - 2
19.  Оказываемая  медицинская  помощь:  первичная  доврачебная
медико-санитарная помощь - 1, первичная врачебная
медико-санитарная помощь - 2, первичная специализированная
медико-санитарная помощь - 3, паллиативная медицинская
помощь - 4
20. Место обращения (посещения): поликлиника - 1, на дому - 2,
центр здоровья - 3, иные медицинские организации - 4

Ведется подготовка документа. Ожидайте