Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 295. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

Дата документа15.12.2014
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Порядок

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2015 г. N 36160
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, И ПОРЯДКОВ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

 
    В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969), приказываю:
    1. Утвердить:
    форму N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 1;
    порядок заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 2;
    форму N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 3;
    порядок заполнения учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению N 4;
    форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 5;
    порядок заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" согласно приложению N 6;
    форму N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 7;
    порядок заполнения учетной формы N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" согласно приложению N 8;
    форму N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 9;
    порядок заполнения учетной формы N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" согласно приложению N 10;
    форму N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 11;
    порядок заполнения учетной формы N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" согласно приложению N 12;
    форму N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 13;
    порядок заполнения учетной формы N 072/у "Санаторно-курортная карта" согласно приложению N 14;
    форму N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 15;
    порядок заполнения учетной формы N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" согласно приложению N 16;
    форму N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" согласно приложению N 17;
    порядок заполнения учетной формы N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" согласно приложению N 18;
    форму N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 19;
    порядок заполнения учетной формы N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)" согласно приложению N 20;
    форму N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 21;
    порядок заполнения учетной формы N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)" согласно приложению N 22;
    форму N 043/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 23;
    порядок заполнения учетной формы N 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента" согласно приложению N 24.
    2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению.
    3. Признать утратившими силу:
    приложения N 2 - 4, 6, 8 - 10 и 12 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188);
    приложения N 2 - 7 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г, регистрационный N 6189).
 

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

 
 
    

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н

    

Наименование медицинской Код формы по ОКУД __________ организации Код организации по ОКПО __________ ____________________________ Медицинская документация Учетная форма N 025/у Адрес ______________________ Утверждена приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н   МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ N _____   1. Дата заполнения медицинской карты: число __ месяц ____ год ____ 2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 3. Пол: муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения: число ___ месяц ___ год ___ 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________ район __________ город _____________ населенный пункт ____________ улица ____________ дом ________ квартира ______ тел. _____________ 6. Местность: городская - 1, сельская - 2. 7. Полис ОМС: серия _______ N ___________ 8. СНИЛС _______________ 9. Наименование страховой медицинской организации ________________ 10. Код категории льготы __ 11. Документ _____: серия ___ N ______ 12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:  

Дата начала
диспансерного
наблюдения
Дата прекращения
диспансерного наблюдения
Диагноз 
Код по
МКБ-10
Врач 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  стр. 2 ф. N 025/у   13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке - 1, не состоит в браке - 2, неизвестно - 3. 14. Образование: профессиональное: высшее - 1, среднее - 2; общее: среднее - 3, основное - 4, начальное - 5; неизвестно - 6. 15. Занятость: работает - 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка) - 4, не работает - 5, прочие - 6. 16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) ____________ 17. Место работы, должность ______________________________________ 18. Изменение места работы _______________________________________ 19. Изменение места регистрации __________________________________ 20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:  

Дата
(число, месяц, год)
Заключительные
(уточненные)
диагнозы
Установленные
впервые или повторно
(+/-)
Врач 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  21. Группа крови __ 22. Rh-фактор __ 23. Аллергические реакции ___ __________________________________________________________________   стр. 3 ф. N 025/у   24. Записи врачей-специалистов: Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее. Врач (специальность) ___________ Жалобы пациента __________________________________________________ __________________________________________________________________ Анамнез заболевания, жизни _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Объективные данные _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Группа здоровья _____ Диспансерное наблюдение ___________________  

Назначения
(исследования, консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
Информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство, отказ от медицинского вмешательства
Врач 

  стр. 4 ф. N 025/у   25. Медицинское наблюдение в динамике:  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 5 ф. N 025/у  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 5 ф. N 025/у  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

 

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 6 ф. N 025/у  

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

 

Дата 
Жалобы 
Данные наблюдения в динамике 
 
 
 
Назначения (исследования,
консультации)
Лекарственные препараты,
физиотерапия
 
 
 
 
 
 
Листок нетрудоспособности, справка 
Льготные рецепты 
 
 
 
Врач 

  стр. 7 ф. N 025/у   26. Этапный эпикриз Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней). Жалобы и динамика состояния ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение _______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Рекомендации _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________   Листок нетрудоспособности ________________________________________   Врач _______________   стр. 8 ф. N 025/у   27. Консультация заведующего отделением Дата _________ Временная нетрудоспособность с _______ (____ дней). Жалобы и динамика состояния ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение _______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению _ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Листок нетрудоспособности ________________________________________   Зав. отделением ___________ Лечащий врач _________________________   стр. 9 ф. N 025/у   28. Заключение врачебной комиссии Дата ____________ Жалобы и динамика состояния ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение _______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Заключение врачебной комиссии: ___________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Рекомендации _____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________   Председатель ___________ Члены комиссии __________________________   стр. 10 ф. N 025/у   29. Диспансерное наблюдение Дата ____________ Жалобы и динамика состояния ______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Проводимые лечебно-профилактические мероприятия __________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: _________________ код по МКБ-10 ___ __________________________________________________________________ Осложнения: ______________________________________________________ __________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания ______________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Внешняя причина при травмах (отравлениях) ________________________ ________________________________________________ код по МКБ-10 ___ Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________   Врач _______________   стр. 11 ф. N 025/у   30. Сведения о госпитализациях  

Дата поступления
и выписки
Медицинская организация,
в которой была оказана
мед. помощь в стационарных
условиях
Заключительный
клинический диагноз
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях  

Дата проведения 
Название оперативного вмешательства 
Врач 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях  

Дата
проведения
Название рентгенологического
исследования
Доза облучения 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  стр. 12 ф. N 025/у   33. Результаты функциональных методов исследования:   стр. 13 ф. N 025/у   34. Результаты лабораторных методов исследования:   стр. 14 ф. N 025/у   35. Эпикриз      

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н

    

ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

 
    1. Учетная форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее - медицинская организация).
    2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
    3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
    4. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
    5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л" (рядом с номером Карты).
    6. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью.
    7. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами, код ОГРН, указывается номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией.
    8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
    9. Карта заполняется на каждое посещение пациента(ки). Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов.
    10. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.
    11. При заполнении Карты:
    11.1. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты.
    Пункты 2 - 6 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
    Примечание:
    Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт <1>.
    


    <1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
 
    Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка <1>.
    
    <1> Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347).
 
    Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации <1>.
    
    <1> Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
 
    Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
    Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца <1>.
    
    <1> Федеральный закон от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст. 3348; N 46, ст. 4537; 2003, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2006, N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 29; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29; N 27, ст. 3880; 2012, N 10, ст. 1166; N 47, ст. 6397; N 53, ст. 7647; 2013, N 27, ст. 3477; 2014, N 52, ст. 7557).
 
    Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
    документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
    разрешение на временное проживание;
    вид на жительство;
    иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства <1>.
    
    <1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
 
    11.2. Пункт 7 включает серию и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, пункт 8 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), пункт 9 - название страховой медицинской организации.
    11.3. В пункте 10 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <1>:
    
    <1> Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).
 
    "1" - инвалиды войны;
    "2" - участники Великой Отечественной войны;
    "3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" <1>;
    
    <1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
 
    "4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
    "5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
    "6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
    "7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
    "8" - инвалиды;
    "9" - дети-инвалиды.
    11.4. В пункте 11 указывается документ, удостоверяющий личность пациента(ки).
    11.5. В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой), и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10).
    В случае, если пациент(ка) состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент(ка) наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте 12.
    11.6. В пункте 13 "Семейное положение" делается запись о том, состоит пациент(ка) в зарегистрированном браке или не состоит в браке, на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). При отсутствии сведений указывается "неизвестно".
    11.7. Пункт 14 "Образование" заполняется со слов пациента(ки):
    в позиции "профессиональное" указывается "высшее", "среднее";
    в позиции "общее" указывается "среднее", "основное", "начальное".
    11.8. Пункт 15 "Занятость" заполняется со слов пациента(ки) или родственников:
    В позиции "проходит военную службу или приравненную к ней службу" указывают лиц, проходящих военную службу <1> или приравненную к ней службу;
    
    <1> Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1475).
 
    В позиции "пенсионер(ка)" указывают неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
    В позиции "студент(ка)" указываются обучающиеся в образовательных организациях;
    В позиции "не работает" указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней <1>;
    
    <1> Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915).
 
    В позиции "прочие" указываются лица, которые заняты домашним хозяйством, и лица без определенного места жительства.
    11.9. При наличии у пациента(ки) инвалидности в пункте 16 указывают "впервые" или "повторно", группу инвалидности и дату ее установления.
    11.10. В пункте 17 со слов пациента(ки) указывается место работы или должность.
    11.11. В случае изменения места работы и (или) места жительства в пунктах 18 и 19 указываются соответствующие изменения.
    11.12. В пункте 20 указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О. врача.
    11.13. В пунктах 21 и 22 отмечают группу крови и резус-фактор, а в пункте 23 - аллергические реакции, которые у пациента(ки) были ранее.
    11.14. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк.
    11.15. Пункт 25 служит для записей о состоянии пациента(ки) при наблюдении в динамике.
    11.16. Пункт 26 содержит этапный эпикриз, пункт 27 - сведения о консультации заведующего отделением медицинской организации, пункт 28 - заключение врачебной комиссии <1>.
    
    <1> Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 09.06.2012, регистрационный N 24516) с изменениями, внесенными приказом от 02.12.2013 N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.12.2013, регистрационный N 30714).
 
    11.17. Данные о пациенте(ке), в отношении которого осуществляется диспансерное наблюдение <1>, записываются в пункте 29.
    
    <1> Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.02.2013, регистрационный N 27072).
 
    11.18. В пункте 30 указываются сведения о проведенных госпитализациях, в пункте 31 - сведения о проведенных оперативных вмешательствах, в пункте 32 - сведения о полученных дозах облучения при рентгенологических исследованиях.
    11.19. На страницах, соответствующих пунктам 33 и 34, подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований.
    11.20. Пункт 35 служит для записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).
    В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента(ки) или выдается на руки пациенту(ке).
    В случае смерти пациента(ки) оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учетной формы "Медицинское свидетельство о смерти" <1>, а также указываются все записанные в нем причины смерти.
    
    <1> Приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30.12.2008, регистрационный N 13055) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15.03.2012, регистрационный N 23490).
 
 
 

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. N 834н

    

Наименование медицинской Медицинская документация организации Учетная форма N 025-1/у ________________________________ Утверждена приказом Адрес медицинской организации Минздрава России ________________________________ от 15 декабря 2014 г. N 834н   ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, N ____  

1. Дата открытия талона: число ____ месяц ____ год ____ 2. Код
категории льготы ____ 3. Действует до _____ 4. Страховой полис
ОМС: серия ____ N _________ 5. СМО _______ 6. СНИЛС _______ 7.
Фамилия _________ 8. Имя __________ 9. Отчество __________ 10.
Пол: муж - 1, жен - 2 11. Дата рождения: число ___________
месяц ____ год ___ 9. Документ, удостоверяющий личность ______
серия _____ N ________
12. Место регистрации: субъект Российской Федерации __________
район __________ город _________ населенный пункт ____________
улица __________ дом _____ квартира _____ тел. _________
13. Местность: городская - 1, сельская - 2
14. Занятость: работает - 1, проходит военную службу или
приравненную к ней службу - 2; пенсионер(ка) - 3, студент(ка)
- 4, не работает - 5, прочие - 6
15. Место работы, должность (для детей: дошкольник:
организован, неорганизован; школьник) ________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
16. Инвалидность: установлена впервые - 1, повторно - 2 17.
Группа инвалидности: I - 1, II - 2, III - 3 18.
Инвалид с детства: да - 1, нет - 2
19.  Оказываемая  медицинская  помощь:  первичная  доврачебная
медико-санитарная помощь - 1, первичная врачебная
медико-санитарная помощь - 2, первичная специализированная
медико-санитарная помощь - 3, паллиативная медицинская
помощь - 4
20. Место обращения (посещения): поликлиника - 1, на дому - 2,
центр здоровья - 3, иные медицинские организации - 4
21. Посещения: по заболеваниям (коды A00 - T98) - 1, из них:
в неотложной форме - 1.1; активное посещение - 1.2;
диспансерное наблюдение - 1.3;
с профилактической и иными целями (коды Z00 - Z99) - 2:
медицинский осмотр - 2.1; диспансеризация - 2.2;
комплексное обследование - 2.3; паллиативная медицинская
помощь - 2.4; патронаж - 2.5; другие обстоятельства - 2.6
22. Обращение (цель): по заболеванию (коды A00 - T98) - 1,
с профилактической целью (коды Z00 - Z99) - 2
23. Обращение (законченный случай лечения):
да - 1; нет - 2
24. Обращение: первичное - 1, повторное - 2
25. Результат обращения: выздоровление - 1, без изменения - 2,
улучшение - 3, ухудшение - 4, летальный исход - 5, дано
направление:
на госпитализацию - 6, из них: по экстренным показаниям - 7,
в дневной стационар - 8, на обследование - 9,
на консультацию - 10, на санаторно-курортное лечение - 11
26. Оплата за счет: ОМС - 1; бюджета - 2;
личных средств - 3; ДМС - 4; иных источников,
разрешенных законодательством - 5