Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 692. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 06.03.2015 N 87н "ОБ УНИФИЦИРОВАННОЙ ФОРМЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И ФОРМЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ПОРЯДКАХ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

Дата документа06.03.2015
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Порядок

    
    Зарегистрировано в Минюсте России 7 апреля 2015 г. N 36740
    


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 марта 2015 г. N 87н

ОБ УНИФИЦИРОВАННОЙ ФОРМЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И ФОРМЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, ПОРЯДКАХ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

 
    В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491), приказываю:
    1. Утвердить:
    форму N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)" согласно приложению N 1;
    порядок заполнения учетной формы N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)" согласно приложению N 2;
    форму статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 3;
    порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 4.
    2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 2013 г. N 382н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2013 г., регистрационный N 29117).
 

Врио Министра
И.Н. КАГРАМАНЯН

 
 
    

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 марта 2015 г. N 87н

    

Медицинская документация
Учетная форма N 131/у

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава России
от 6 марта 2015 г. N 87н

КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

ненужное зачеркнуть
Дата начала диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ______________________

 
    1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________
    2. Пол: муж. - 1, жен. - 2,
    3. Дата рождения: число ____________ месяц _____________ год ____________, полных лет _______________
    4. Местность: городская -1, сельская - 2
    5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________
    район _____________________________________ город ______________________ населенный пункт ______________________________
    улица ___________________________________________________ дом ____________ корпус ______________ кв. _________________
    6. Код категории льготы ______________________________
    7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет - 2
    8. Занятость: 1 - работает; 2 - не работает; 3 - обучающийся в образовательной организации по очной форме.
    9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2
    10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра):
 

Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие <1> первого этапа диспансеризации N
строки
Дата
проведения
Выявлено
отклонение
(+/-)
Примечание (отказ (дата);
проведено ранее (дата))
Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 1 X
Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела 2
Измерение артериального давления 3
Определение уровня общего холестерина в крови 4
Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом 5
Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска 6
Определение абсолютного суммарного сердечно­сосудистого риска 7
Электрокардиография (в покое) 8
Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки 9
матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование
Флюорография легких 10
Маммография обеих молочных желез 11
Клинический анализ крови 12
Клинический анализ крови развернутый 13
Анализ крови биохимический общетерапевтический 14
Общий анализ мочи 15
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 16
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза 17
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты 18
Измерение внутриглазного давления 19
Прием (осмотр) врача-терапевта <2> 20 X

 
    


    <1> Далее - медицинское мероприятие
    <2> Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)
 
    11. Проведение второго этапа диспансеризации
 
Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации N строки Дата Выявлено
отклонение
(+/-)
Примечание (отказ (дата);
проведено ранее (дата))
направления проведения
1 2 3 4 5 6
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий 1
Осмотр (консультация) врачом-неврологом 2
Эзофагогастродуоденоскопия 3
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом 4
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом 5
Колоноскопия или ректороманоскопия 6
Определение липидного спектра крови 7
Спирометрия 8
Осмотр (консультация) врачом-акушером- гинекологом 9
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе 10
Осмотр (консультация) врачом- оториноларингологом 11
Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена 12
Осмотр (консультация) врачом- офтальмологом 13
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование 14        
Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) 15        
Прием (осмотр) врача-терапевта 16       X

 
    12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения
 

Наименование классов и отдельных болезней N
строк
Код МКБ-10 <1> Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения
Выявлено
заболевание
В том числе заболевание выявлено впервые Начало
диспансерного
наблюдения
Установлен предварительный диагноз
1 2 3 4 5 6 7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 1 А00-В99
в том числе: туберкулез 1.1 А15-А19
Новообразования 2 C00-D48
в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ 2.1 C00- D09
632;в том числе: пищевода 2.2 С15, D00.1
из них в 1-2 стадии 2.2.1 -
желудка 2.3 С16, D00.2
из них в 1-2 стадии 2.3.1 -
ободочной кишки 2.4. С18, D01.0
из них в 1-2 стадии 2.4.1 -
ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала 2.5 С19-С21, D01.1 - D01.3
из них в 1-2 стадии 2.5.1 -
поджелудочной железы 2.6 С25
из них в 1-2 стадии 2.6.1 -
трахеи, бронхов и легкого 2.7 СЗЗ, 34 D02.1 - D02.2
из них в 1 -2 стадии 2.7.1 -
молочной железы 2.8 С50, D05
из них в 1-2 стадии 2.8.1 -
шейки матки 2.9. С53, D06
из них в 1 -2 стадии 2.9.1 -
тела матки 2.10 С54
из них в 1-2 стадии 2.10.1 -
яичника 2.11 С56
из них в 1-2 стадии 2.11.1 -
предстательной железы 2.12 С61, D07.5
из них в 1-2 стадии 2.12.1 -
почки, кроме почечной лоханки 2.13 С64
из них в 1 -2 стадии 2.13.1 -
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 3 D50-D89
в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, 3.1 D50-D64
апластические и другие анемии
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 4 Е00-Е90
в том числе: сахарный диабет 4.1 Е10-Е14
ожирение 4.2 Е66
нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии 4.3 Е78
Болезни нервной системы 5 G00-G99
в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы 5.1 G45
Болезни глаза и его придаточного аппарата 6 Н00-Н59
в том числе: старческая катаракта и другие катаракты 6.1 Н25, Н26
глаукома 6.2 Н40
слепота и пониженное зрение 6.3 Н54
Болезни системы кровообращения 7 100-199
в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 7.1 110-115
ишемическая болезнь сердца 7.2 120-125
в том числе: стенокардия (грудная жаба) 7.2.1 120
в том числе нестабильная стенокардия 7.2.2 120.0
хроническая ишемическая болезнь сердца 7.2.3 125
в том числе:
перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
7.2.4 125.2
другие болезни сердца 7.3 130-152
цереброваскулярные болезни 7.4 160-169
в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга 7.4.1 165, 166
другие цереброваскулярные болезни 7.4.2 167
последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга 7.4.3 169.0-169.4
аневризма брюшной аорты 7.4.4 171.3-171.4
Болезни органов дыхания 8 J00-J98
в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя 8.1 J12-J18
бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема 8.2 J40-J43
другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь 8.3 J44-J47
Болезни органов пищеварения 9 К00-К93
в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки 9.1 К25, К26
гастрит и дуоденит 9.2 К29
неинфекционный энтерит и колит 9.3 К50-К52
другие болезни кишечника 9.4 К55-К63
Болезни мочеполовой системы 10 N00-N99
в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы 10.1 N40-N42
доброкачественная дисплазия молочной железы 10.2 N60
воспалительные болезни женских тазовых органов 10.3 N70-N77
Прочие заболевания 11

 
    


    <1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
 
    13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10:
 
Факторы риска (код МКБ-10) R03.0 R73.9 R63.5 Z72.0 Z72.1 Z72.2 Z72.3 Z72.4 Z 80, Z82.3, Z82.4,
Z82.5, Z83.3
Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления)

 
    14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:

низкий   высокий        

    15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:

высокий   очень высокий        

    16. Группа состояния здоровья:

I группа;   II группа;   IlIa группа;   IIIб группа

    17. Назначено лечение: да - 1; нет - 2
    18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): да - 1; нет - 2
    18.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу: да - 1; нет - 2
    18.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу): да - 1; нет - 2
    19. Направлен для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: да -1; нет - 2
    20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да -1; нет - 2
    Ф.И.О и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)

 
    Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ________________________________
 
 
 

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 марта 2015 г. N 87н

    

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 131/У "КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА)"

 
    1. Учетная форма N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" (далее - Карта) заполняется на каждого гражданина, обратившегося в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N З6ан <1> (далее - Порядок), или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н <2> (далее - Порядок осмотра).
 
    


    <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268.
    <2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511.
 
    2. На каждого гражданина заполняется одна Карта, независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации.
    Для заполнения Карты используются результаты проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), а также сведения из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н) <1> (далее - Медкарта), талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н).
 
    
    <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160.
 
    3. В пункте 6 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <1>:
 
    
    <1> Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).
 
    "1" - инвалиды войны;
    "2" - участники Великой Отечественной войны;
    "3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" <1>;
 
    
    <1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
 
    "4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
    "5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
    "6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
    "7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
    "8" - инвалиды.
    4. В пункте 7 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <1>.
 
    
    <1> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17, ст. 1905; 2010, N 21, ст. 261; 2012, N 1, ст. 178).
 
    5. В пунктах 8 и 9 Карты указывается соответствующее.
    6. В пункте 10 Карты указываются даты проведения осмотров, исследований, иных медицинских мероприятий (далее - медицинские мероприятия) первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), а также выявление отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия. В графе "Примечание" указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.
    В случае, если в соответствии с Порядком осмотра не предусматривается проведение отдельных медицинских мероприятий, в соответствующей строке ставится прочерк.
    7. В пункте 11 Карты указываются даты направления на медицинские мероприятия второго этапа диспансеризации (графа 3) и даты их проведения (графа 4), а также выявления отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия (графа 5). В графе "Примечание" указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.
    8. В пункте 12 Карты в каждой строке с наименованием классов и отдельных болезней указываются даты:
    в графе 4 - выявления заболевания, в том числе ранее установленного и подтвержденного при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра);
    в графе 5 - выявления заболевания, установленного впервые в жизни по результатам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) на основании пункта 20 Медкарты;
    в графе 6 - установления диспансерного наблюдения по поводу выявленного заболевания (в том числе установленного впервые);
    в графе 7 - установления предварительного диагноза.
    9. В пункте 13 Карты указываются даты выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10 <1>. В каждой графе с указанием кода фактора риска указывается дата его выявления либо проставляется прочерк в случае если фактор риска не выявлен. Наименование кодов МКБ-10 соответствует следующим наименованиям факторов риска, предусмотренных приложением N 2 к Порядку:
 
    
    <1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра
 
Код МКБ-10 Наименование фактора риска в соответствии с МКБ-10 Наименование фактора риска (согласно приложению N 2 к Порядку)
R03.0 Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии Повышенный уровень артериального давления
R73.9 Гипергликемия неуточненная Гипергликемия
R63.5 Анормальная прибавка массы тела Избыточная масса тела (не включено ожирение)
Z72.0 Употребление табака Курение табака
Z72.1 Употребление алкоголя Риск пагубного потребления алкоголя
Z72.2 Употребление наркотиков Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
Z72.3 Недостаток физических упражнений Низкая физическая активность
Z72.4 Неприемлемая диета и вредные привычки в питании Нерациональное питание
Z80
Z82.3
Z82.4
Z82.5
Z83.3
В семейном анамнезе злокачественное новообразование, в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно­сосудистой системы, в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей, в семейном анамнезе сахарный диабет Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей, отягощенная наследственность по сахарному диабету

 
    11. В пункте 15 Карты указывается уровень абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом).
    12. В пункте 16 Карты указывается группа состояния здоровья в соответствии с пунктом 17 Порядка или в соответствии с пунктом 15 Порядка осмотра.
    13. В пунктах 17 - 20 Карты указывается соответствующее.
    14. По завершении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) врачом (фельдшером), ответственным за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), подписывается Карта и в соответствующей строке указывается дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).
 
 

Ведется подготовка документа. Ожидайте