Ленты новостей RSS
Главные новости Главные новости
Новости законодательства Новости законодательства
Лента новостей Лента новостей
Судебная практика Судебная практика
Обзор законодательства Обзор законодательства
Письма Минфина Письма Минфина
Обзор изменений Обзор изменений
Используйте наши ленты новостей и Вы всегда будете в курсе событий. Достаточно установить любое RSS расширение для браузера, например RSS Feed Reader
Если что-то не нашли
Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 504 785. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →

    

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПИСЬМО
от 5 октября 1997 г. N 4191/32

 

ОБ ОБОСНОВАННЫХ ПРИЧИНАХ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ

 
    В связи с продолжающимися обращениями территориальных фондов ОМС в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по поводу обоснованности отказов некоторых территориальных фондов ОМС в оплате медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам за пределами территории страхования, Федеральный фонд ОМС повторно сообщает (см. письмо Федерального фонда ОМС от 16.09.96 N 3851/32-и), что обоснованными причинами отказа в оплате медицинской помощи, предоставленной указанным гражданам, являются следующие:
    1. Превышение объема предоставленной медицинской помощи объему, предусмотренному Базовой программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и "Перечнем видов медицинской помощи, профилактических и лечебно - диагностических мероприятий и их объемов, входящих в Базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации"
    2. Завышение тарифов на медицинскую помощь, принятых на территории оказания медицинской помощи иногороднему гражданину;
    3. Факты оказания медицинской помощи в медицинском учреждении, не функционирующем в системе обязательного медицинского страхования;
    4. Случаи оказания медицинской помощи, требующие экспертизы качества лечения.
    Иные претензии, относящиеся к качеству заполнения реестров и счетов, требующие уточнения, необходимо рассматривать по согласованию между территориальными фондами ОМС в рабочем порядке.