Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 924. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ ФФОМС от 06.05.99 N 42 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОТЧЕТНОСТИ N ПГ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ СОСТАВЛЕНИЮ"

Дата документа06.05.1999
Статус документаДействует
МеткиПриказ

    

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ
от 6 мая 1999 г. N 42

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОТЧЕТНОСТИ N ПГ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ СОСТАВЛЕНИЮ

 
    С целью совершенствования информационно - аналитической базы по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и в соответствии с письмом Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 23.11.93 N 1-2-10/563 приказываю:
    1. Утвердить статистическую форму ведомственной отчетности N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования" и Инструкцию по ее составлению (Приложения).
    2. Ввести в действие утвержденную форму ведомственной отчетности N ПГ, начиная с отчета за первое полугодие 1999 года.
    3. Управлению организации обязательного медицинского страхования (Тэгай Н.Д.) совместно с Информационно-вычислительным центром (Мельников М.Н.) обеспечить прием и обработку статистической отчетности по форме N ПГ. Сбор, анализ и хранение информации по статистической форме N ПГ возложить на отдел организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования (Турицын В.И.).
    4. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС принять к исполнению утвержденные настоящим Приказом статистическую форму ведомственной отчетности N ПГ и Инструкцию по ее составлению и обеспечить сбор, обработку и предоставление соответствующей статистической информации в установленные сроки.
    5. Считать утратившим силу Приказ Федерального фонда ОМС от 28.07.97 N 68 "Об утверждении статистической формы ведомственной отчетности по организации защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению".
    Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Абоймова В.В.
 

Директор
А.М.ТАРАНОВ

 
 
 
    
 

Наименование отчитывающейся организации  
   
Почтовый адрес   

    

Форма N ПГ

 

Утверждена Приказом
Федерального фонда ОМС
от 6 мая 1999 г. N 42

 

Полугодовая, годовая

 

Представляют Сроки представления
СМО и филиалы ТФОМС - исполнительной дирекции ТФОМС в сроки, установленные исполнительной дирекцией ТФОМС
исполнительная дирекция ТФОМС - Федеральному фонду ОМС до 30 июля отчетного года и до 1 марта следующего за отчетным года

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЗА ЯНВАРЬ - _________ 199_ ГОДА

 

1. Обращения граждан в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, их филиалы и страховые медицинские организации

 

N стр. Количество обращений за отчетный период
письменных, в т.ч. устных, в т.ч. всего, в т.ч. обоснованных
ТФОМС СМО ТФОМС СМО ТФОМС СМО
1 2 3 4 5 6 7 8 9
поступило обращений, в т.ч. по причинам: 1        
- обеспечение полисами ОМС 2        
- выбор ЛПУ в системе ОМС всего, из них: 3        
- на федеральном уровне 4        
- на территориальном уровне 5        
выбор врача 6        
организация работы ЛПУ 7        
санитарно - гигиеническое состояние ЛПУ 8        
этика и деонтология медицинских работников 9        
качество медицинской помощи 10        
лекарственное обеспечение всего,
из них:
11        
- в стационаре 12        
- лиц, имеющих льготы 13        
отказ в медпомощи по ОМС всего,
из них:
14        
- на территории страхования 15        
- вне территории страхования 16        
взимание денежных средств за мед. помощь по ОМС всего,
из них:
17        
- на территории страхования 18        
- вне территории страхования 19        
взимание денежных средств в ЛПУ, не входящих в ОМС 20        
просьбы о выделении средств для оплаты медицинской помощи 21       X
консультации 22       X
прочие 23        
Итого: 24        

 

1.1. Органы государственной власти, учреждения и организации субъектов Российской Федерации (местного самоуправления), вызвавшие обоснованные обращения граждан

 

Поступило обоснованных обращений, связанных с недостатками в работе: N строки Количество обращений
1 2 3
органов законодательной власти 1  
органов исполнительной власти 2  
ТФОМС (их филиалов) 3  
СМО 4  
ЛПУ 5  
страхователей 6  
других 7  
Всего: 8  

 

2. Досудебная и судебная защита прав граждан

 

2.1. Досудебная защита прав граждан

 

N строки Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке
количество случаев, всего из них удовлетворено из них с материальным возмещением сумма возмещения, руб.
1 2 3 4 5 6
ТФОМС 1     
СМО 2     
Итого: 3     

 

2.2. Судебная защита прав граждан

 

Лица, обратившиеся за защитой прав граждан N стр. Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке Сумма возмещения по удовлетворенным искам, руб.
дел в производстве на начало отчетного периода подано судебных исков за отчетный период количество рассмотренных судебных дел
всего, в т.ч. отказано удовлетворено
1 2 3 4 5 6 7 8
пациент 1       
ТФОМС 2       
СМО 3       
страхователь 4       
другие 5       
Итого: 6       

 

2.3. Основные причины обращений, признанных обоснованными, и показатели деятельности ТФОМС и СМО по защите прав граждан

 

Причины обращений (признанных обоснованными) N стр. Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке по инициативе
ТФ ОМС СМО ТФ ОМС СМО пациента страхователя других истцов
1 2 3 4 5 6 7 8 9
обоснованных обращений всего,
в т.ч.:
1        
обеспечение полисами ОМС 2        
выбор ЛПУ в системе ОМС 3        
выбор врача 4        
качество мед. помощи 5        
лекарственное обеспечение 6        
отказ в мед. помощи по ОМС 7        
взимание денежных средств за мед. помощь по ОМС 8        
прочие 9        
Итого: 10        

 

3. Применение регрессных исков по возмещению затрат за медицинскую помощь, оказанную застрахованным, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц

 

N строки Количество исков Сумма возмещения (руб.)
1 2 3 4
Регрессных исков - всего: 1   
в т.ч. примененные: ТФОМС 2   
СМО 3   
другим истцом 4   

 

4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи

 

N строки ТФОМС СМО