Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 292. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

"СБОР, УЧЕТ И ПОДГОТОВКА К ЛАБОРАТОРНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВОСОСУЩИХ ЧЛЕНИСТОНОГИХ - ПЕРЕНОСЧИКОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.1.1027-01" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.04.2001)

Дата документа06.04.2001
Статус документаДействует
МеткиМетодические указания

    

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
6 апреля 2001 года

 

Дата введения -
с момента утверждения

 

3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

СБОР, УЧЕТ И ПОДГОТОВКА К ЛАБОРАТОРНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВОСОСУЩИХ ЧЛЕНИСТОНОГИХ - ПЕРЕНОСЧИКОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.1027-01

 
    1. Методические указания разработали: Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" (Князева Т.В., Кузнецов А.А., Матросов А.Н., Корнеев Г.А., Слудский А.А., Толоконникова С.И., Попов Н.В., Мокроусова Т.В., Величко Л.Н., Ермаков Н.М., Шилова Л.Д., Колнобрицкая О.А.), Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока (Очиров Ю.Д., Вержуцкий Д.Б., Вершинин Е.В., Иннокентьева Т.И., Базанова Л.П.), Противочумный центр МЗ РФ (Новиков Н.Л., Степнов А.П., Самуров М.А.), Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт (Чумакова И.В., Брюханова Г.Д., Котти Б.К., Белявцева Л.И., Бейер А.П.), Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского (Наумов Р.Л.), Центр госсанэпиднадзора в Перми (Комков Б.Д.), Астраханская противочумная станция МЗ РФ (Козлова Т.А.), Дагестанская противочумная станция МЗ РФ (Казакова Т.И.), Кабардино-Балкарская противочумная станция МЗ РФ (Шинкарева В.Н.), Элистинская противочумная станция МЗ РФ (Киреева В.М.).
    2. Одобрены Межведомственным научным советом по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации 7 октября 1999 г.
    3. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения 6 апреля 2001 г.
    4. Введены впервые.
 

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

 
    1.1. Методические указания "Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих - переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций" разработаны в помощь специалистам (паразитологам, энтомологам, зоологам), осуществляющим эпиднадзор и комплекс профилактических мероприятий в природных очагах зоонозных инфекций на территории Российской Федерации.
    1.2. Настоящие Методические указания могут быть использованы в работе противочумных учреждений и отделов особо опасных инфекций центров Госсанэпиднадзора Российской Федерации, а также других медико-биологических учреждений, проводящих наблюдения за трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями.
 

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

 
    2.1. Общая инструкция по паразитологической работе в противочумных учреждениях СССР. Саратов, 1978 <*>.
    


    <*> Отменяется после утверждения данных Методических указаний.
 
    2.2. Инструкция по учету численности грызунов для противочумных учреждений Советского Союза. Саратов, 1978.
    2.3. Инструкция по эпидемиологическому надзору в природных очагах чумы Советского Союза. Саратов, 1979.
    2.4. Методические указания по зоологической и паразитологической работе отделов особо опасных инфекций областных санитарно-эпидемиологических станций средней полосы Европейской части СССР. 1963 <*>.
    
    <*> Отменяется в части паразитологической работы после утверждения данных Методических указаний.
 
    2.5. Приказ МЗ РФ N 125 от 14.04.99 "Об усилении мероприятий по профилактике туляремии".
    2.6. Составление, хранение и оформление коллекций эталонных препаратов членистоногих, имеющих медицинское значение. Методические рекомендации. Омск, 1983.
    2.7. Руководство по профилактике чумы. Саратов, 1992.
    2.8. Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности. СП 1.2.011-94.
    2.9. Методические рекомендации по лабораторным и полевым исследованиям арбовирусов. М., 1975.
    2.10. Временные методические указания по эпидемиологической, вирусологической, паразитологической и зоологической работе в природных очагах клещевого энцефалита. М., 1960.
    2.11. Методические указания по организации, проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в природных очагах клещевого энцефалита. МЗ СССР. М., 1987.
    2.12. Приказ МЗ СССР от 9 апреля 1990 г. N 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита".
    2.13. Методические указания по защите населения от гнуса. М., 1986.
 

3. ОБОСНОВАНИЕ

 
    Настоящие Методические указания основаны на многолетнем опыте практической работы в учреждениях санитарно-эпидемиологического надзора. Главным объектом исследования являются кровососущие членистоногие, имеющие медицинское значение в качестве специфических или механических переносчиков возбудителей природно-очаговых заболеваний. Тщательное изучение экологии кровососущих паразитов, регулярные наблюдения за состоянием, численностью и распределением их популяций являются важным разделом работы в комплексе противоэпидемических мероприятий.
    В связи с образованием независимых государств на месте бывшего Советского Союза большие по площади природные очаги опасных заболеваний остались за пределами России. Несмотря на это, на территории Федерации остается достаточно напряженная эпидемиологическая ситуация по ряду зоонозов. Увеличение потока мигрирующего населения (переселенцы, беженцы, рабочие, туристы и т.д.), ухудшение социальных и бытовых условий жизни некоторых его групп, ограничение оперативного взаимодействия органов здравоохранения независимых государств, снижение объема и качества профилактических мероприятий по большинству инфекционных болезней требуют повышения эффективности санитарно-эпидемиологического надзора на территории РФ. Разработка новых современных методов исследования и диагностики природно-очаговых заболеваний несколько облегчает эту задачу. Вместе с тем недостаточное финансирование и оснащение научных и практических учреждений здравоохранения ограничивают возможности регулярного наблюдения за состоянием очагов чумы, туляремии, лептоспироза и других особо опасных заболеваний; большего внимания требуют очаги вирусных и риккетсиозных инфекций. Действовавшие на территории бывшего СССР руководства и рекомендации по зоопаразитологической работе "морально" устарели. Объединение всех санитарно-эпидемиологических служб при Департаменте Минздрава РФ требует единого подхода в организации и проведении зоологической работы в комплексе мероприятий, обеспечивающих профилактику заболеваний с природной очаговостью. В силу указанных причин назрела необходимость унифицирования основных методических приемов, регламентирующих содержание и объем энтомологической работы в учреждениях санитарно-эпидемиологического надзора.
    Методические указания входят в ряд основополагающих информационно-методических документов при осуществлении эпидемиологического надзора в природных очагах зоонозов.
 

4. ЗНАЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП КРОВОСОСУЩИХ ЧЛЕНИСТОНОГИХ КАК ПЕРЕНОСЧИКОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗООНОЗОВ

 
    Кровососущие членистоногие в большинстве своем являются переносчиками возбудителей многих природно-очаговых инфекций. Они не только обеспечивают циркуляцию патогенных возбудителей в природе, но в ряде случаев служат их резервуарами.
    Блохи являются единственными специфическими переносчиками чумного микроба. Из трех стадий развития (личинка, куколка, имаго) лишь имаго - облигатные гематофаги, паразитирующие на теплокровных животных. Благодаря осуществляющемуся на протяжении многих десятилетий надзору в природных очагах чумы эта группа эктопаразитов изучена достаточно полно.
    Блохи обладают специфическим механизмом трансмиссивной передачи возбудителя чумы. Он заключается в образовании непроходимости ("блока") переднего отдела пищеварительного тракта - преджелудка в результате интенсивного размножения попавших в блоху микробов чумы. При питании таких особей поступающая кровь омывает "блок" и с обратным ее током в организм животного попадают микробные клетки. Выявлена также передача чумного микроба разными видами блох без явления специфической закупорки преджелудка - "безблоковая" передача. Зараженные чумой блохи представляют серьезную опасность для человека, особенно при вовлечении в эпизоотию синантропных грызунов и при контактах с очагом домашних кошек, собак и самого человека.
    Большим числом связей с возбудителями природно-очаговых заболеваний отличаются иксодовые клещи. Они являются специфическими переносчиками и хранителями возбудителей бактериальных, вирусных, риккетсиозных и других инфекций. Наибольшее значение имеют виды, меняющие в процессе своего развития хозяев, личинки и нимфы которых паразитируют преимущественно на мелких, а имаго - на крупных млекопитающих. Иксодовые клещи играют существенную роль в распространении туляремийного микроба благодаря способности к трансфазовой передаче возбудителя и длительному (до нескольких лет) развитию. Эти же особенности делают их уникальными переносчиками и резервуарами многих вирусов и риккетсий, для которых отмечена не только трансфазовая, но и трансовариальная передача. Для человека наиболее опасны весенне-летний энцефалит, геморрагические лихорадки, лихорадка Ку, клещевой сыпной тиф и др. Велико значение иксодовых клещей как переносчиков пироплазмозов - кровепаразитарных заболеваний сельскохозяйственных животных.
    Аргасовые клещи, встречающиеся преимущественно в южных регионах страны, найдены зараженными возбудителями разных болезней - вирусных, риккетсиозных, бактериальных. Важнейшее значение аргасовые клещи имеют как специфические переносчики спирохет. Благодаря своему длительному жизненному циклу (до 25 лет), а также способности к трансфазовой и трансовариальной передаче спирохет очаги клещевых спирохетозов стойко укореняются в природе.
    Большими потенциальными возможностями участия в циркуляции возбудителей в природных очагах обладают гамазовые клещи. Эта группа очень многочисленна и разнообразна. Паразитические формы связаны с широким кругом различных теплокровных животных и рептилий, способны к многократному питанию, отличаются круглогодичным паразитированием во всех фазах развития, весьма подвижны при поиске прокормителей. Гамазовые клещи могут быть переносчиками риккетсий. От клещей, добытых в природе, выделяли также возбудителей вирусных (клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка), бактериальных (туляремия, чума, псевдотуберкулез) инфекций. Однако их исследованию уделяется недостаточно пристальное внимание.
    В отдельных случаях может представлять интерес сбор и исследование личиночных стадий клещей-краснотелок сем. Trombiculidae. Паразитируют личинки на различных наземных позвоночных, в т.ч. на многих видах грызунов, насекомоядных и хищников.
    Кровососущие двукрылые (комары, мокрецы, мошки, слепни) кроме того, что являются назойливыми кровососами и этим наносят вред человеку и животным, могут служить переносчиками и промежуточными хозяевами многих инфекционных заболеваний человека и животных (не только природно-очаговых). Они переносят возбудителей туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза и др. Но особенно велика их роль в трансмиссии вирусов. Значительное число вирусов передается комарами. Эффективными переносчиками арбовирусов могут быть также мокрецы.
 

5. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЭНТОМОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ЗООНОЗОВ

 
    Энтомологическая работа является одним из разделов эпизоотологического обследования, входящего в общую систему эпиднадзора за особо опасными зоонозными инфекциями. Она сводится к сбору и анализу необходимой информации о кровососущих переносчиках природно-очаговых заболеваний в целях их профилактики, к изучению природных очагов этих инфекций и прогнозированию эпизоотической ситуации.
    Энтомологическая работа в природных очагах включает:
    - сбор и доставку в лабораторию переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций;
    - подготовку паразитических членистоногих к лабораторному исследованию;
    - изучение видового состава переносчиков и распределения их между хозяевами на обслуживаемой территории;
    - наблюдение за уровнем и динамикой численности паразитов;
    - изучение экологии переносчиков инфекции и факторов, влияющих на их численность;
    - наблюдение за физиологическим и генеративным состоянием эктопаразитов;
    - картографирование распространения и численности основных видов переносчиков;
    - составление обзоров и прогнозов численности переносчиков;
    - составление музейных, справочных и учебных коллекций эктопаразитов курируемой территории.
    Энтомологическая работа делится на два этапа - полевой и лабораторный. Полевой этап включает сбор переносчиков из мест их обитания - нор и гнезд млекопитающих и птиц, поверхности почвы, растительности, шерсти диких, домашних и сельскохозяйственных животных. Сюда же относится обследование жилищ человека на зараженность эктопаразитами и доставка материала в лабораторию. В системе профилактических мероприятий важное место занимает полевая и поселковая дезинсекция.
    Лабораторный этап предполагает очес животных и сбор с них эктопаразитов; выборку эктопаразитов из гнезд, клеевых листов и других ловчих приспособлений; подготовку эктопаразитов к лабораторному исследованию. Важным разделом является определение видовой принадлежности паразитов, параллельно с которым проводят оценку физиологического и генеративного состояния переносчиков.
    Вся энтомологическая работа осуществляется в соответствии с действующими санитарными правилами.
    В обязанности энтомологов (паразитологов) входит участие в эпизоотологическом обследовании и проведении противоэпидемических мероприятий в природных очагах чумы и других зоонозов согласно общему и календарному планам эпизоотологического обследования конкретной территории очага, находящейся под их наблюдением.
    Все работы по сбору кровососущих членистоногих в поле и доставку их в лабораторию выполняет зоологическая группа под непосредственным руководством зоолога, при этом энтомолог (паразитолог) инструктирует и контролирует работу и принимает личное участие в проведении учетных работ, а также с приданной ему в помощь группой проводит наблюдения на эпизоотологическом стационаре.
    В лаборатории разборку материала и подготовку его к исследованию проводит энтомолог (паразитолог) или лаборант под руководством специалиста. Видовую принадлежность эктопаразитов определяет энтомолог (паразитолог) или специально подготовленный лаборант. Лабораторное исследование эктопаразитов для выявления возбудителей соответствующих природно-очаговых инфекций проводит врач-бактериолог.
    Энтомолог (паразитолог) вместе с заведующим подразделением анализируют материалы эпизоотологического обследования о состоянии популяций переносчиков на обслуживаемой территории. По результатам анализа составляют обзоры и прогнозы численности переносчиков природно-очаговых заболеваний, дают рекомендации по проведению дезинсекционных мероприятий.
    Энтомолог (паразитолог) принимает участие в научно-исследовательской работе, которую организуют ведомственные научно-исследовательские институты. Последние оказывают методическую и практическую помощь в работе и предоставляют рабочие места сотрудникам практических учреждений.
    Подразделения (противочумные станции, отделы особо опасных инфекций центров госсанэпиднадзора) создают эталонные (в спирте или в виде постоянных препаратов) и учебные коллекции по возможности всех видов переносчиков, распространенных на обслуживаемой территории и имеющих эпидемиологическое значение.