Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 381. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

"ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2.08.02-89)" (утв. Минздравом СССР от 25.05.90) (Раздел II)

Дата документа25.05.1990
Статус документаДействует
МеткиПособие

    

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ И НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГИПРОНИИЗДРАВ"

 

ПОСОБИЕ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(к СНиП 2.08.02-89)

 

Раздел II - СТАЦИОНАРЫ

 

Пособие утверждено директором
Гипронииздрава 19 декабря 1989 г.

 
 
    РЕФЕРЕНТ: Разделы I, III, IV, V Пособия по проектированию учреждений здравоохранения включены в систему отдельными документами
 
 
    Рекомендовано к изданию научной секцией Научно - технического Совета "Гипронииздрава".
    В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров, помещений выписки, специализированных боксов, травмпунктов, палатных отделений, акушерских стационаров, операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.
    Пособие предназначено для проектировщиков.
    Пособие разработано в Гипронииздраве:
    А.И. Арбаков (руководитель группы), М.Г. Парафенюк, Э.А. Трофимова, З.А. Цихисели, Н.А. Плешанова, В.К. Гурская.
    Киевский филиал "Гипронииздрава":
    Н.В. Буденный, В.И. Духовный.
 

СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
(многопрофильные и специализированные больницы, стационары диспансеров, родильные дома)

 
    1. Больницы являются лечебно - профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром.
    2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:
    - участковые больницы;
    - районные больницы;
    - центральные районные больницы;
    - городские больницы;
    - областные (краевые) больницы;
    - республиканские больницы;
    - ведомственные больницы.
    Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.
    3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.
    4. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).
    5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения:
    - приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;
    - палатные отделения;
    - палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;
    - операционные блоки;
    - отделения гемодиализа;
    - отделения гипербарической оксигенации;
    - отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;
    - отделения гравитационной хирургии крови;
    - отделения (кабинеты) функциональной диагностики;
    - отделения (кабинеты) эндоскопические;
    - специализированные лечебные помещения;
    - отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;
    - отделения трудотерапии;
    - радиологические отделения (отделения лучевой терапии);
    - лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;
    - рентгеновские отделения;
    - клинико - диагностические лаборатории;
    - патологоанатомические отделения;
    - отделения переливания крови;
    - центральные стерилизационные отделения;
    - аптеки;
    - службы приготовления пищи;
    - прачечные;
    - дезинфекционные отделения;
    - служебные и бытовые помещения;
    - складские помещения;
    - отделения скорой медицинской помощи;
    - помещения клинических кафедр.
 

ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ ВЫПИСКИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БОКСЫ, ТРАВМПУНКТЫ

 
    1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных, являются:
    - прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;
    - установление предварительного медицинского диагноза;
    - решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;
    - оказание необходимой медицинской помощи;
    - проведение санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения;
    - обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;
    - организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;
    - выписывание больных и выдача справок.
    2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% - в остальных больницах.
    3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно - венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.
    Приемные помещения прочих отделений следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.
    Количество потоков больных следует принимать:
    1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;
    1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи;
    1 поток на 250 коек - в остальных больницах;
    1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах.
    При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.
    4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно - смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:
    до 60 коек - 2 бокса;
    от 60 до 100 коек - 3 бокса;
    от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3 + 1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.
    В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
    5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно - смотровые боксы. Число приемно - смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:
    - терапия - 2%;
    - хирургия - 4%.
    6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.
    7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно - профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).
    Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедо - травматологические отделения, организуются травмпункты.
    Травмпункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмпунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1,6 м.
    8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмпунктов рекомендуется принимать по табл. 1, 2, 3.
 
 

Таблица 1

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ПРИЕМА

 

N п/п Наименование помещений Площадь, кв. м
Вместимость стационара (койки)
до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Вестибюль - ожидальная       
 а) детских и акушерских больниц и отделений 12 18 30 42 53 65
 б) прочих отделений 12 14 24 34 43 54
 в) уборная при вестибюле 3 3 3х2 6 3х2 6 3х2 6 3х2 6
 г) справочная 6 6 6 6 6 6
2. Регистратура  -8 8 8 8
3. Кладовая для временного хранения вещей больных  4 8 10 12 14
4. Бокс на 1 койку (изоляционно - диагностический)       
 а) в детских больницах с совместным размещением матери и ребенка   27 <*>    
 б) в прочих больницах   27 <*>    
5. Смотровая       
 а) без гинекологического кресла   12 <*>    
 б) с гинекологическим креслом   18 <*>    
6. Санитарный пропускник       
 а) раздевальная   6 <*>    
 б) ванная с душем   12 <*>    
 в) одевальная   6 <*>    
 г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек)   12 <*>    
7. Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях) 16 16 16 16 16 16
8. Процедурная   12 <*>    
9. Перевязочная  --22 22 22
10. Процедурная - перевязочная  22 22 ---
11. Рентгенодиагностический кабинет по соответствующему разделу
12. Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория 10+8 10 + 8 10 + 8 10 + 8 --
13. Операционная для срочных операций       
 а) операционная  --36 36 36
 б) предоперационная  --10 10 10
 в) стерилизационная  --10 10 10
 г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов  ----6
14. Лаборатория для срочных анализов  --12 12 12
15. Эндоскопический кабинет по соответствующему разделу
16. Помещения для:       
 а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок  --8 8 8
 б) хранения предметов уборки <**>  -4 4 4 4
17. Кабинет заведующего отделением  -10 10 10 10
18. Комната дежурного врача  ----10
19. Комната старшей медицинской сестры  ---10 10
20. Уборная для персонала  3 3 3 3 3
21. Комната персонала  8 8 8 8 8
22. Приемно - смотровой бокс:       
 а) в инфекционных больницах   16 <*>    
 б) в детских неинфекционных больницах и отделениях   22 <*>    
23. Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении, детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений) 4 4 4 4 4 4
24. Санитарный пропускник для персонала (в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц       
 а) гардеробная домашней и рабочей одежды 4 4 4 4 6 6
 б) душевая с раздевальной 3 3 3 3 3 3
25. Диспетчерская (с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях, в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек)  -10 10 10 10
26. Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений) 4 4 6 6 6 6
27. Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц) 14 14 14 14 14 14
28. Место для хранения каталок 4 4 4 4 6 6

 
    


    <*> Предусматривать независимо от мощности
    <**> Здесь и далее с трапом, поливочным краном и сушкой.
 
 

Таблица 2

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОКСОВ ПРИ ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ, ПОМЕЩЕНИЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТОВ

 

NN п/п Наименование помещения Площадь, кв. м
1 2 3
Рентгеновский бокс
1. Наружный тамбур при входе в бокс 2
2. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
3. Ожидальная (с наружным входом) 10
4. Уборная при ожидальной 3
5. Процедурная 48
6. Комната управления 10
7. Фотолаборатория 10
8. Комната врача 10
9. Кабина для приготовления бария 4
Операционный бокс
10. Наружный тамбур при входе в бокс 2
11. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
12. Ожидальная (с наружным входом) 10
13. Уборная при ожидальной 3
14. Предоперационная 15
15. Стерилизационная 6
16. Операционная 36
17. Перевязочная 22
18. Санитарный пропускник для персонала 5
Реанимационный бокс
19. Наружный тамбур при входе в бокс 2
20. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2
21. Предреанимационная 18
22. Реанимационный зал 36
23. Палата интенсивной терапии 13
Родовой бокс
24. Тамбур при входе в бокс 2
25. Помещение санитарной обработки рожениц 12
26. Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного 30
27. Подготовительная персонала с душем 4
Травматологический пункт
28. Вестибюль - гардеробная по 1,2 на каждого из посетителей, находящихся одновременно в травматологич. пункте, но не менее 18
29. Смотровая врача - травматолога 18
30. Гипсовая 22
31. Перевязочная асептическая 22
32. Перевязочная септическая 22
33. Комната для хранения и приготовления гипса 10
34. Предоперационная 12
35. Малая операционная 22
36. Стерилизационная 10
37. Комната временного пребывания больных (на 2 кушетки) 12
38. Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных 3
39. Кабинет заведующего травмпунктом 12
40. Комната для переодевания больных 8
41. Комната для хранения анестезиологической аппаратуры 12
42. Комната персонала 10
43. Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником 3
44. Рентгенокабинет по соответствующему разделу

 
 

Таблица 3

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ (МИНИМАЛЬНАЯ) ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ВЫПИСКИ

 

N п/п Наименование помещений Площадь, кв. м
Вместимость стационара (койки)
до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Комната медицинской сестры 8 8 8 8 8 8
2. Кабина для переодевания 3х2 6 3х2 6 3х3 9 9 3х4 12 3х5 15 3х6 18
3. Помещение ожидания выписывающихся больных 12 12 12 12 12 12
4. Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений: