Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 506 373. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

"ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (К СНИП 2.08.02-89)" (утв. Минздравом СССР от 25.05.90) (Раздел V)

Дата документа25.05.1990
Статус документаДействует
МеткиПособие

    

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГИПРОНИИЗДРАВ"

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПОСОБИЕ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(К СНИП 2.08.02-89)

 

Раздел V - СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ С ВИВАРИЕМ, МОЛОЧНЫЕ КУХНИ, РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ, АПТЕКИ, КОНТРОЛЬНО - АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ

 

УТВЕРЖДЕНО
директором Гипронииздрава
19 декабря 1989 г.

 
 
    РЕФЕРЕНТ: Разделы I, II, III, IV Пособия по проектированию учреждений здравоохранения включены в систему отдельными документами
 
 
    Рекомендовано к изданию научной секцией научно - технического совета ГипроНИИздрава.
    В пособии изложены рекомендации по проектированию станций скорой и неотложной медицинской помощи, станций переливания крови с виварием, молочных кухонь и раздаточных пунктов, аптек - больничных, межбольничных, распределительных аптечных пунктов, хозрасчетных аптек общего типа, контрольно - аналитических лабораторий.
    Пособие предназначено для проектировщиков.
    Пособие разработано в ГипроНИИздраве: А.И.Арбаков (руководитель темы), М.Г.Парафенюк, М.А.Юмашева, В.В.Евдокимова, И.В.Васильева, А.С.Фогель (Киевский филиал ГипроНИИздрава).
    Разделы "Аптеки" и "Контрольно - аналитические лаборатории" разработаны совместно с ВНИИфармации Минздрава СССР.
 

СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 
    1. Станции скорой и неотложной медицинской помощи являются специализированными учреждениями по оказанию экстренной внебольничной и внеполиклинической помощи населению городов и поселков.
    2. Основные задачи учреждения:
    - оказание экстренной медицинской помощи в максимальном объеме при несчастных случаях и внезапных заболеваниях на месте и во время транспортировки больного в лечебное учреждение;
    - экстренная перевозка в стационары (по заявкам лечебно - профилактических учреждений) больных, нуждающихся в обязательном сопровождении медицинского персонала и транспортировке на санитарных автомобилях с носилками;
    - перевозка рожениц и гинекологических больных в родильные дома и отделения стационаров;
    - участие в разработке мероприятий по предупреждению несчастных случаев.
    3. В крупных городах с целью приближения обслуживания к населению, сокращению времени прибытия выездных бригад к больным в составе станции скорой помощи организуются подстанции.
    4. Планирование службы скорой медицинской помощи населению предусматривает определение расчетных показателей потребности в бригадах для определенного медицинского района (сектора) города и определение мощности станции (подстанции) по числу выездов в год.
    Ориентировочные диффекренцированные показатели потребности населения в круглосуточно работающих выездных бригадах скорой медицинской помощи в городах разного типа представлены в таблице 1 <*>.
    


    <*> См. "Основные организации скорой медицинской помощи", под ред. Б.Д.Комарова, М., Медицина, 1979 г.
 
 

Таблица 1

 

ПОКАЗАТЕЛИ ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В КРУГЛОСУТОЧНО РАБОТАЮЩИХ БРИГАДАХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Профиль выездных бригад Число выездных бригад на 10 000 чел.
для крупных городов с численностью населения свыше 500 000 чел. для средних городов с численностью населения от 100 000 до 600 000 чел. для небольших городов с численностью населения от 100 000 чел.
I. Линейные 0,359 0,275 0,336
II. Специализированные из них: 0,191 0,138  
кардиологические 0,021 0,059  
противошоковые 0,017   
неврологические 0,013   
педиатрические 0,076 0,079  
реанимационные 0,013   
токсилогическая 0,017   
психиатрическая 0,017   
акушерско - гинекологическая 0,017   
III. Для перевозки 0,017 0,039 0,084
Всего 0,567 0,452 0,420

 
    5. Расчетное количество персонала оперативной медицинской, транспортной частей, одновременно находящегося в здании станции (подстанции) скорой и неотложной, медицинской помощи рекомендуется принимать равным 80% численности наибольшей смены.
    6. Основная функциональная единица на станции - выездная бригада скорой и неотложной помощи. В состав бригады входят: врач, фельдшер и санитар.
    7. Создание комфортных условий для персонала станции во время круглосуточного дежурства обеспечивается введение в структуру станции помещения для отдыха (отдельно для мужчин и женщин), бытовых удобств, буфетной, площадок для отдыха на территории, оборудованных удобной мебелью и инвентарем. В комнатах отдыха персонала выездных бригад рекомендуется предусматривать 60% кушеток и 40% численности персонала выездных бригад в наибольшую смену.
    8. Для оказания экстренной помощи больным, обратившимся непосредственно на станцию (подстанцию) предусматривается группа лечебных помещений (перевязочная, процедурная и др.)
    9. Размеры участка станции (подстанции) определяются, исходя из площади 0,07 га на 1 автомашину.
    10. На территории размещаются:
    - главный корпус с гаражом;
    - летняя стоянка автомашин на 30% парка - 25 кв. м на 1 автомобиль;
    - станция зарядки аппаратуры лечебными газами;
    - очистные сооружения для сточных вод мойки автомобилей;
    - стоянка автомобилей персонала из расчета 10-15 автомобилей на 100 работающих в смену;
    - площадки для отдыха персонала.
    11. Въезд и выезд санитарных автомашин должны предусматриваться раздельными.
    12. При размещении станций скорой помощи в составе больницы станция зарядки аппаратуры лечебными газами, автостоянка для автомобилей персонала очистные сооружения, помещения обслуживания автомобилей целесообразно объединить с соответствующими объектами больницы.
    13. Блок помещений выезда размещается смежно с транспортной частью, непосредственно связывается с гаражом - летней стоянкой автомобилей.
    14. Расчетное количество автомобилей скорой помощи принимается из расчета 1 автомашина на 10 тыс. жителей (в среднем 4000 выездов в год).
    15. Площади помещений для хранения автомобилей рекомендуется предусматривать из расчета 36 кв. м на 1 санитарный автомобиль.
    16. Выезд санитарных автомобилей из гаража и летней стоянки должен визуально контролироваться из окна диспетчерской.
    17. При отсутствии в населенном пункте централизованной базы санитарного автотранспорта при транспортной части следует предусматривать по заданию на проектирование помещение для технического обслуживания автомобилей по СНиП по проектированию предприятий по обслуживанию автомобилей.
    18. В блок помещений выезда станции включаются помещения диспетчерской, комната заполнения документов, кабинет старшего врача смены, помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад, помещения сушки одежды и мытья обуви. Эти помещения должны быть планировочно объединены.
    19. Приближенно к вестибюлю должны быть расположены помещения справочных, помещения оказания помощи больным, гардеробная персонала.
    20. Расчетное количество персонала для определения площади помещений рекомендуется принимать: для расчета площади гардеробной домашней и рабочей одежды - 100% списочного состава, вестибюля - гардеробной - 75% списочного состава помещения для занятий медперсонала 25% списочного состава врачей фельдшеров, санитаров, конференц - зал - 70% всего списочного состава, помещения принятия пищи - 1 посадочное место, на каждые 10 человек в наибольшую смену.
    21. Состав и площади помещений станций (подстанций) скорой и неотложной медицинской помощи рекомендуется принимать по таблице 2.
 
 

Таблица 2

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ СТАНЦИЙ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАЗНОЙ МОЩНОСТИ

 

ПомещенияПлощадь, кв. м
При количестве выездов, тыс. в год
от 10 до 25свыше 25 до 50свыше 50 до 100свыше 100
123456
Помещения оперативной части
1.Диспетчерская приема выездов4 на 1 рабочее место, но не менее 8
2.Диспетчерская направления бригад4 на 1 рабочее место, но не менее 8
3.Помещение радиопоста12121215
4.Справочная <*>881012
5.Комната отдыха диспетчеров4 на 1 кушетку, 2 на одно кресло
Помещения медицинской части
6.Перевязочная--2222
7.Процедурная--1818
8.Процедурная - перевязочная2222--
9.Помещение временного пребывания больного881212
10.Лаборатория срочных анализов <*>12121820
11.Помещение комплектации и хранения ящиков выездных бригад 4 на одно рабочее место, плюс 0,32 на одну бригаду, но не менее 8
12.Комната заполнения документов 1,5 на каждую бригаду в наибольшую смену, но не менее 8
13.Помещение текущего запаса медикаментов66810
14.Аптечная комната10101012
Служебные и бытовые помещения
15.Вестибюль - гардеробная0,25 на 1 работающего
16.Гардеробная рабочей и домашней одежды для врачей0,55 на 1 двойной шкаф
17.Гардеробная для домашней и рабочей одежды (для фельдшеров)
18. Гардеробная домашней и рабочей одежды (для санитаров)
19. Комната отдыха врачей 4 на 1 кушетку, 2 на одно кресло
20. Комната отдыха фельдшеров
21. Комната отдыха санитаров
22.Комната выездной линейной бригады 12121212
23.Комната выездной специализированной бригады12121212
24.Кабинет главного врача <*>12151520
25.Приемная главного врача <*>-101012
26.Кабинет заведующего подстанцией12121215
27.Кабинет заместителя главного врача по медицинской части <*>--1215
28.Кабинет зам. гл. врача по ГО <*>-121215
29.Кабинет заместителя главного врача по административно - хозяйственной части <*>10101012
30. Кабинет старшего врача смены 10101012
31. Кабинет старшего фельдшера 10101010
32. Комната сестры - хозяйки -101012
33. Кабинет медицинской статистики 4 на 1 рабочее место, но не менее 10
34. Медицинский архив <*> 8 + 0,006 на каждые 1000 выездов
35. Канцелярия, бухгалтерия <*> 4 на 1 рабочее место, но не менее 10
36.Касса <*>5555
37.Комната инженерно - технического персонала1015I520
38.Комната личной гигиены5555
39.Душевая для персонала3333кол-во по расчету
40.Уборные для персонала3 на 1 унитаз (со шлюзом и раковиной)
41.БуфетПо СНиП по проектированию предприятий общественного питания
42.Библиотека <*>По СНиП по проектированию зданий управлений
43.Помещение для занятий персонала (на станциях до 25 тыс. выездов совмещается с конференц - залом)1,5 на 1 место, но не менее 30
44.Конференц - зал <*>0,7 на 1 место
45.Фойе при конференц - зале0,3 на 1 место
46.Комната общественных организацииПо СНиП по проектированию вспомогательных зданий и помещений промышленных предприятий
Помещения транспортной части
47.Комната отдыха шоферов4 на 1 кушетку, 2 на одно кресло
48.Гардероб домашней и рабочей одежды шоферов0,4 на 1 шкаф
49.Помещение для хранения автомобилейПо СНиП по проектированию предприятий по обслуживанию автомобилей
50.Помещение мойки носилок и клеенок881012
51.Уборные для персонала3 на 1 унитаз (со шлюзом и раковиной)
52.Душ для персоналаПо п. 4.23.3. настоящих норм
Вспомогательные и складские помещения
53.Кладовая магнитной пленки2246
54.Кладовая месячного запаса медикаментов0,4 на каждую 1000 выездов, но не менее 12
55.Помещение сушки одежды и обуви персонала выездных бригад8121620
56.Кладовая стерильных материалов и белья66812
57.Помещение для подготовки перевязочных материалов и белья <*>0,2 на каждую 1000 выездов, но не менее 12
58.Помещение для мойки и сушки инструментов, шприцев, игл <*>0,3 на каждую 1000 выездов, но не менее 26
59.Помещение для комплектования и упаковки укладок0,03 на каждую 1000 выездов, но не менее 6
60.Помещение текущей стерилизации12151824
61.Стерилизационная - автоклавная, состоящая из грязной и чистой половин20202430
62.Санитарный шлюз между грязной и чистой половиной3333
63.Кладовая стерильных материалов12151824
64.Бельевая8121210
65.Помещение приема и учета грязного белья10101212
66.Кладовая кислот и дезинфицирующих средств3+33+33+34+4
67.Кладовая предметов уборки <**>6666
68.Склад мягкого и жесткого инвентаря24303642
69.Мастерская по ремонту аппаратуры18182430

 
    


    Примечание: Помещения 6, 7, 8, 9, 10, 35, 58, 61, 62, 63 не предусматриваются в случае размещения станции при больницах.
    <*> - на подстанциях скорой и неотложной медицинской помощи не предусматриваются.
    <**> - здесь и далее - с трапом, поливочным краном и сушкой.
 

СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ (СПК) С ВИВАРИЕМ

 

Задачи и функции СПК

 
    1. СПК относятся к учреждениям здравоохранения лечебно - профилактического типа республиканского, краевого, областного и городского значения.
    2. СПК представляют собой учреждения здравоохранения, которые являются основным звеном службы крови н предназначены для заготовки, апробации, переработки и обеспечения оптимального использования крови, ее компонентов и препаратов лечебно - профилактическими учреждениями (ЛПУ).
    3. В соответствии с этими задачами СПК осуществляет следующие основные функции:
    - комплектование донорских кадров;
    - экспертизу донороспособности;
    - заготовку крови, ее компонентов и препаратов на СПК и в выездных условиях;
    - апробацию заготовленной крови;
    - долгосрочное хранение компонентов крови в замороженном состоянии;
    - обеспечение ЛПУ консервированной кровью, ее компонентами, препаратами и сыворотками;
    - организационно - методическую работу по вопросам заготовки крови и трансфузиологии на прикрепленной административной территории и т.д.
    Кроме основных функций, СПК выполняет еще и ряд вспомогательных функций:
    - контроль за поступающим на СПК сырьем н материалами;
    - контроль готовой продукции;
    - подготовку материалов и растворов;
    - мойку и стерилизацию посуды и инвентаря.
    Объем деятельности и мощность СПК оценивается в расчетных количествах заготовки крови в год.
    5. СПК размещаются в отдельно стоящем здании. В исключительных случаях СПК может размещаться в приспособленном, но изолированном помещении.
    Запрещено занимать под СПК корпуса инфекционных больниц, судебно - медицинских и патологоанатомических отделений, сырые, подвальные, темные помещения и размещать в помещении СПК учреждения, функционально не связанные с ее работой.
    6. Основными производственными процессами, протекающими на СПК, являются: взятие крови у доноров, иммунизация доноров, апробация крови, ее переработка, хранение и выдача.
    7. Состав и рекомендуемая площадь помещений СПК представлены в таблице 3. Производство крови осуществляется в отдельно стоящих корпусах фракционирования, которые проектируются по нормам промышленных предприятий.
 
 

Таблица 3

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ СПК

 

N п/п Помещения Площадь, в кв. м
Заготовка крови тыс. л в год
4 - 8 8 - 12 <1>
1 2 3 4
1. Отдел комплектования донорских кадров
1.1. Вестибюль 20 30
1.2. Гардеробная для верхней одежды 9 12
1.3. Единый донорский центр (ЕДЦ) (один на город, на область с дисплеем) 12 20
1.4. Регистратура с архивом и местом фельдшера по пропаганде донорства 16+32+6 24+48+6
1.5. Ожидальная для доноров 50 70
1.6. Лаборатория предварительных анализов 12 18
1.7. Кабинет врача - терапевта 12x2 12x2
1.8. Буфет: - зал с раздаточной на 3 стола 18+10 на 3 стола 18+10
 - моечная посуды 10 10
1.9. Помещения группы иммунизации:   
 а) кабинет врача иммунолога 10 10
 б) процедурная для иммунизации доноров 14 14
1.10. Касса 8 8
1.11. Кабинет заведующего отделом 12 12
1.12. Кабинет старшей мед. сестры 10 10
1.13. Помещение персонала 10 12
1.14. Помещение для хранения уборочного инвентаря 4 4
1.15. Уборная для доноров 3x4 3x4
2. Отдел заготовки и консервации донорской крови и ее компонентов
2.1. Операционный блок   
2.1.0. Санпропускник персонала 10 10
2.1.1. Ожидальная для доноров 10 10
2.1.2. Помещение для подготовки доноров 20 20
2.1.3. Предоперационная 15 15
2.1.4. Операционная для заготовки крови <2> и проведения плазмафереза с отсеком для оказания мед. помощи донорам 106+8 на 6 столов 144+8 на 9 столов
2.1.5. Помещение для упаковки взятой крови 11 14
2.1.6. Помещение для отдыха доноров 12 12
2.1.7. Центрифужный зал 21 36
2.1.8. Боксы с предбоксами для фракционирования крови, отделения плазмы, разделения клеток крови (при работе со стеклянной тарой, для приготовления криопреципитата и пр.) <2> (9+4) (9+1)
2.1.9. Кабинет заведующего отделением 12 12
2.1.10. Ординаторская 15 15
2.1.11. Помещение старшей мед. сестры 10 10
2.1.12. Помещение персонала 10 10
2.1.13 Помещение для предметов уборки с краном, трапом, сушкой и вытяжкой 6 6
2.1.14 Кладовая чистой посуды, белья и стерильных систем 8 8
2.1.15 Кладовая временного хранения грязного белья 4 4
2.2. Блок заготовки крови на выезде   
2.2.0. Гардероб для верхней одежды персонала 18 18
2.2.1. Помещение для комплектования имущества выездных бригад 24 37
2.2.2. Гардероб с двойными шкафчиками для рабочей и домашней одежды 11 22
2.2.3. Комната для врачей (оформление документации) 10 16
2.2.4. Комната старшей сестры 12 12
2.2.5. Помещение персонала 18 24
2.2.6. Кладовая чистого белья и стерильных систем 8 12
2.2.7. Кладовая временного хранения грязного белья 4 6
2.2.8. Помещение для загрузки автобусов 72 72
2.3. Экспедиция с центром управления запасами крови   
2.3.1. Экспедиторская 18 18
2.3.2. Помещение для круглосуточного дежурства медсестры 11 11
2.3.3. Помещение для хранения крови при температуре +4 град. С 14 14+2
2.3.4. Помещение для хранения нативной плазмы и криопреципитата в холодильниках с температурой -30 град. С 16 16x2
2.3.5. Ожидальная 12 16
2.3.6. Помещение для временного хранения неапробированной крови из операционных с холодильниками на +4 град. С, с местом для паспортизации и сортировки крови 12 18
2.3.7. Помещение для временного хранения неапробированной крови, заготовленной на выезде с холодильниками на +4 град. С и с местом для паспортизации 12 18
2.3.8 Помещение для хранения препаратов крови <3> 10 14