Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 966. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Законодательство
Законодательство

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2006 N 527 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"

Дата документа07.07.2006
Статус документаОтменен/утратил силу
МеткиПриказ · Инструкция
x
Документ отменен / утратил силу
Документ отменен или утратил силу. Подробная информация приводится в примечаниях к документу.

    

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ
от 7 июля 2006 г. N 527

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

 
    В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), а также в целях обеспечения порядка учета и мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в получении высокотехнологичной медицинской помощи, приказываю:
    1. Утвердить:
    - учетную форму N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 1;
    - отчетную форму N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 2;
    - отчетную форму N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 3;
    - Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 4;
    - Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 5;
    - Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 6.
    2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.
 

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

 
    
 

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

    

 Медицинская документация
(Наименование органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (ОУЗ))  Учетная форма N 025/у-ВМП
 Утверждена Приказом
 Минздравсоцразвития России
 от 7 июля 2006 г. N 527

 

Код ОГРН              

 

Код ОКПО            

 

Код территории по ОКАТО       

 

  
(Почтовый и электронный адрес направившей
медицинской организации)
  

 

        

 

    
ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП N Дата     

 

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (Заполняется ОУЗ)
СНИЛС                             
1. Код категории льготы   2. Номер страхового полиса ОМС                       
3. Ф.И.О.                                  
                                                     
4. Пол: 1 - муж. ,2 - жен. .                5. Дата рождения             
                                          .  .       
6. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер):         серия     N      
7. Адрес регистрации по месту жительства:                                      
                                                     
8. Житель: 1 - город , 2 - село                                          
                                                     
                                                     
9. Социальный статус: 1 - дошкольник : 1.1.- организован  , 1.2. - неорганизован , 2 - учащийся ,
                                                     
3 - работающий , 4 - неработающий ,5 - пенсионер ,6 - военнослужащий       код   ,7 - член
 
                                                     
семьи военнослужащего ,8 - БОМЖ                                        
                                                     
                                                     
10. Инвалидность:1 - I гр. ,2 - II гр. ,3 - III гр. ,4 - ребенок-инвалид ,5 - инвалид с 
                                                     
детства ,6 - степень ограничения трудовой деятельности -                          
                                                     
                                                     
11. Нуждается в ВМП 1 - первично  2 - повторно                                   
                                                     
12. Диагноз при направлении - код по МКБ-10     .                                  
ЭТАП I (Заполняется ОУЗ)
                                                     
1.1. Заключение ТОУЗ - направить документы: первично -  ,повторно - 2                 Дата  .  .  
                                                     
1.2. Профиль ВМП (код) 1 -  ,вид ВМП (код) 2 -                                       
1.3. ФСМУ ________________________________________код (ОГРН)             
                                                     
1.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -     .  .                   ФСМУ 2 -     .  .  
                                                     
1.5. Ф.И.О. ответственного лица ОУЗ                                     Подпись

 
 

ЭТАП II (Заполняется ФСМУ)
2.1. Дата получения документов ФСМУ от ОУЗ                                    .  .  
2.2. Заключение Комиссии ФСМУ:                                              
нуждается в ВМП 1 - ,не нуждается в ВМП 2 -                            Дата        
                                     .  .  
2.3. Дата планируемой госпитализации в ФСМУ  .  .    
                                                     
2.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -     .  .                   ОУЗ 2 -     .  .  
                                                     
2.5. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ                                     Подпись

 
 

ЭТАП III (Заполняется ОУЗ)
3.1. Дата направления больного на госпитализацию в ФСМУ  .  .                              .  .  
3.2. Дата выдачи Талона N 2 на проезд  .  .                                           
                                                          
3.3. Нуждается в сопровождении1 - да  2 - нет                                            
                                                         
                                                          
3.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -     .  .                   ФСМУ 2 -     .  .  
                                                          
3.5. Ф.И.О. ответственного лица ТОУЗ                                     Подпись

 
 

ЭТАП IV (Заполняется ФСМУ)
4.1. Дата обращения больного в ФСМУ  .  .                                    
                                                          
4.2. Госпитализация в ФСМУ 1 - ,госпитализация отсрочена 2 -  ,                               
                                                          
отказ в госпитализации 3 - ,причина (код) отказа (отсрочки) (код) - 4                                
                 Дата принятия решения от госпитализации -         
                                                          
4.3. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -     .  .                   ОУЗ 2 -     .  .  
                                                          
4.4. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ                                     Подпись

 
 

ЭТАП V (Заполняется ФСМУ)
5.1. Вид оказанной ВМП                                        Код       
5.2. Заключительный диагноз                                  Код по МКБ-10   . 
5.3. Дата выписки  .  .  5.4. Число койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии    
5.5. Общая стоимость
лечения в соответствии
с нормативами финансовых
затрат по профилю ВМП-1
                                                   
                                                          
5.6. Рекомендации повторного курса ВМП:нуждается 1 -  не нуждается 2 -                               
                                                          
5.8. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ                                    Подпись

 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Заполняется ОУЗ)
                                                          
6.1. Отметки: сдача проездных документов 1 - , выписной эпикриз предъявлен 2 -  , повторно включен в лист ожидания 3 -  
                                                          
6.2. Дата направления сведений ГРСФБ      .  .                              
6.3. Дата направления уведомления в ФСМУ      .  .                              
6.4. Снят с учета ожидания ВМП (Заполняется в ОУЗ)                                     
                                                          
Причина снятия: , 1 - завершение лечения , 2 - невозможность дальнейшего ожидания лечения в ФСМУ по      
                                                          
медицинским показаниям , 3 - помещение больного в специализированное учреждение здравоохранения              
                                                          
(интернат, хоспис и т.п.) , 4 - по иным причинам , 5 - смерти больного .                      
                                                          
6.5. Ответственное лицо                                    Подпись

 
 
 

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
за ________________________________ 200_ г.
(квартал, год)
(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава)
(нужное подчеркнуть)
 
СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

 

Представляют: Сроки представления  Форма N 67-ФСМУ-с
Федеральные специализированные медицинские учреждения:поквартально - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;  Утверждена
Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527
подведомственные Росздраву - в Росздрав; 
подведомственные РАМН - в РАМН;  квартальная, годовая
подведомственные ФМБА России - в ФМБА России.за год - не позднее 15 января  (подчеркнуть)
Росздрав, ФМБА России и РАМН (сводные отчеты) - в Минздравсоцразвития Россиипоквартально - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;   
 за год - не позднее 1 февраля   

 
 

Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ) ___________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты ____________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
 
   

 

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты

 

т. 1000

 

N п/п Профиль ВМП Вид ВМП Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной Число больных, направленных в ФСМУ Число больных, получивших ВМП Фактические финансовые затраты на пролеченных больных <*> (тыс. руб.) Число отсроченных госпитализаций Число отказов в госпитализации
наименование код наименование код код наименование всего в т.ч. повторно всего в т.ч. дети (0 - 17 лет вкл.) средства федерального бюджета средства субъекта Российской Федерации иные
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
                
                
                
                
                
 Итого по всем видам ВМП в ФСМУ X X X X          

 

"__" __________ 200_ г.  Руководитель учреждения  
   (подпись, печать)
    
(фамилия, телефон исполнителя)   

 
    


    <*> Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантанты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.
 
 
    

Приложение
к форме N 67-ФСМУ-с,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ
за ________________________________ 200_ г.
(квартал, год)
(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*>
(нужное подчеркнуть)
 
ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ

 

  Приложение
Представляют: Сроки
представления
 к Форме N 67-ФСМУ-с
Федеральные специализированные медицинские учреждения:поквартально - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;   
подведомственные Росздраву - в Росздрав; 
подведомственные РАМН - в РАМН;  квартальная, годовая
подведомственные ФМБА России - в ФМБА России.за год - не позднее 15 января  (подчеркнуть)
Росздрав, ФМБА России и РАМН (сводные отчеты) - в Минздравсоцразвития Россиипоквартально - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;   
 за год - не позднее 1 февраля   

 
 

Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ) ___________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты ____________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
 
   

 

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты

 

т. 1000

 

N п/п Фамилия, и., о. больных, направленных в ФСМУ Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной Получили ВМП Вид ВМП Профиль ВМП Число дней ожидания ВМП <**> Фактические финансовые затраты на пролеченных больных <**> (тыс. руб.) Госпитализация отсрочена В госпитализации отказано
всего в т.ч. повторно код наименование 18 лет и старше 0 - 17 лет (включительно) наименование код наименование код 18 лет и старше 0 - 17 лет (включительно) средства федерального бюджета средства субъекта Российской Федерации иные
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
                  
                  
                  
                  
                  
 Итого по всем видам ВМП в ФСМУ X X X X            

 

"__" __________ 200_ г.  Руководитель учреждения  
   (подпись, печать)
    
(фамилия, телефон исполнителя)   

 
    


    <*> С момента принятия решения о необходимости ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.
    <**> Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантанты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.
 
 

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ РОСЗДРАВУ, ФМВА РОССИИ И РАМН
за _____ квартал, 200_ год
(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*>
(нужное подчеркнуть)
 
СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

 
 

Представляют: Сроки представления  Форма N 67-ОУЗ-с
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сведения о получении ВМП в ФСМУ:
поквартально - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;  Утверждена
Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527
подведомственных Росздраву - в Росздрав; 
подведомственных РАМН - в РАМН; за год - не позднее 15 января  квартальная, годовая
подведомственных ФМБА России - в ФМБА России. (подчеркнуть)
Росздрав, ФМБА России и РАМН (сводные отчеты) - в Минздравсоцразвития Россиипоквартально - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;   
 за год - не позднее 1 февраля   

 
 

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты __________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
 
   

 
 

Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи

 

т. 1000

 

N п/п Профиль ВМП Вид ВМП Число больных, направленных в ФСМУ ФСМУ, куда направлен больной Число больных, получивших ВМП Число отсроченных госпитализаций Число отказов в госпитализации
наименование код наименование код всего в т.ч. повторно наименование код 18 лет и старше всего 0 - 17 лет (включительно)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
             
             
             
             
             
 Всего по виду ВМП X X   X X     
 Итого по субъекту Российской Федерации X X   X X     

 

"__" __________ 200_ г.  Руководитель учреждения  
   (подпись, печать)
    
(фамилия, телефон исполнителя)   

 
    


    <*> Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.
 
 
    

Приложение
к форме N 67-ОУЗ-с,
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

    

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
 
СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛУЧИВШИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН
за _____ квартал, 200_ год
(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) <*>
(нужное подчеркнуть)
 
ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ

 

  Приложение к
Представляют: Сроки представления  Форма N 67-ОУЗ-с
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сведения о получении ВМП в ФСМУ:
поквартально - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;   
подведомственных Росздраву - в Росздрав; 
подведомственных РАМН - в РАМН; за год - не позднее 15 января  квартальная, годовая
подведомственных ФМБА России - в ФМБА России. (подчеркнуть)
Росздрав, ФМБА России и РАМН (сводные отчеты) - в Минздравсоцразвития Россиипоквартально - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;   
 за год - не позднее 1 февраля   

 

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
 
   

 

Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи

 

т. 1000

 

N п/п Фамилия, и., о. больных, направленных в ФСМУ ФСМУ, куда направлен больной Получили ВМП Оказанная ВМП Число дней ожидания ВМП <**> Госпитализация отсрочена В госпитализации отказано
вид ВМП профиль ВМП
всего в т.ч. повторно кол наименование 18 лет и старше 0 - 17 лет (включительно) наименование код наименование код 18 лет и старше 0 - 17 лет (включительно)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
               
               
               
               
               
 Всего по виду ВМП Х       X X    
 Итого по субъекту Российской Федерации Х       X X    

 
    


    <*> Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.
    <**> С момента принятия решения о необходимости в ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.
 
 
 

Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

 

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У-ВМП "ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП"

 
    1. Учетная форма N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" (далее - Талон-направление) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для организации, учета и контроля по каждому случаю оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) больному за счет средств федерального бюджета, который заполняется на каждом этапе прохождения медицинской документации и оказания ВМП.
    2. Талон-направление является формализованным документом для формирования "Листа ожидания" и электронной базы данных больных, нуждающихся, ожидающих и получивших ВМП.
    3. Талон-направление заполняется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее - ОУЗ) на каждого больного, нуждающегося в получении ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ), в электронном и бумажном вариантах и отражает процедуру прохождения больным всех этапов организации получения ВМП.
    4. При заполнении Талона-направления:
    в Талон-направление вносится полное наименование ОУЗ, направляющего больного на ВМП, и следующие коды:
    - код общероссийского государственного регистрационного номера (ОГРН);
    - код по общероссийскому классификатору предприятий, организаций (ОКПО);
    вписывается почтовый адрес ОУЗ и код территории по общероссийскому классификатору административно-территориального образования (ОКАТО), присваивается номер Талону-направлению и вписывается дата его заполнения.
 

В разделе "Паспортная часть":

 
    в паспортной части Талона-направления указывается СНИЛС (страховой номер индивидуального страхового счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда Российской Федерации), код категории льготы (пункт 1), номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (пункт 2);
    в клетках кода до первой значащей цифры проставляются нули.
    Например: если гражданин имеет 2 категорию льгот "участник Великой Отечественной войны", запись должна иметь следующий вид:
 

0 0 2 ;

 
    в пункте 3 проставляются фамилия, имя, отчество больного.
    Фамилия, имя, отчество больного записываются полностью, без сокращений;
    в пункте 4 указывается пол больного;
    в пункте 5 указывается дата рождения больного в записи: "число, месяц, год" (год рождения полностью).
    Например: запись даты рождения "5 мая 2001 года" должна иметь вид 05052001;
    в пункт 6 вписываются данные документа, удостоверяющего личность больного (для детей - из документа, удостоверяющего личность родителя, опекуна);
    в пункте 7 указывается адрес регистрации по месту жительства по данным документа, удостоверяющего личность.
    При отсутствии у больного постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания;
    в пункте 8 - "Житель города, села" делается отметка согласно административному делению территории субъекта Российской Федерации;
    в пункте 9 указывается социальный статус гражданина;
    в пункте 10 в соответствующем квадрате делается отметка о группе инвалидности больного и степени ограничения трудовой деятельности (в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
    Если больной не является инвалидом, данный пункт не заполняется;
    в пункте 11 указывается диагноз больного при направлении на ВМП и код заболевания по МКБ-10.
 

Раздел "ЭТАП I (Заполняется ОУЗ)":

 
    в пункт 1.1 вписывается заключение ОУЗ: в случае направления медицинских документов в ФСМУ первично - отмечается позиция "1", повторно - "2", указывается дата принятого комиссией ОУЗ решения;
    в пункте 1.2 указывается предполагаемый профиль (код) и вид (код) ВМП, необходимой больному. Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220 (не нуждается в государственной регистрации - письмо Минюста России от 27 апреля 2006 г. N 01/3397-ЕЗ);
    в пункте 1.3 указывается ФСМУ, в которое направлены медицинские документы больного для оказания ВМП, и его код по ОГРН;
    в пункте 1.4 указывается дата направления сведений о больном главному распорядителю средств федерального бюджета (далее - ГРСФБ) - позиция "1" и в ФСМУ - позиция "2";
    в пункте 1.5 указывается должностное лицо ОУЗ (фамилия, имя, отчество полностью), ответственное за организацию оказания ВМП, ставится подпись.
 

Раздел "Этап II (Заполняется ФСМУ)":

 
    в пункте 2.1 указывается дата получения медицинских документов больного от ОУЗ;
    в пункте 2.2 отмечается заключение Комиссии ФСМУ по отбору больных на оказание ВМП: не нуждающимся (или нуждающимся) в ВМП - в квадрате 1 (или 2) ставится условный знак "X".
    В случае признания больного нуждающимся (или не нуждающимся) в ВМП указывается дата принятия решения;
    в пункте 2.3 указывается дата планируемой госпитализации больного в ФСМУ;
    в пункте 2.4 указывается дата направления принятого комиссией ФСМУ решения (вызов больного на госпитализацию, отказ, дообследование, представление недостающей документации) в ГРСФБ и в ОУЗ - позиция "1" и позиция "2" соответственно;
    в пункте 2.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП в ФСМУ.
    

Раздел "Этап III (Заполняется ОУЗ)" <*>:

 
    


    <*> Заполняется после получения информации от ФСМУ о госпитализации больного.
 
    в пункте 3.1 на основании ответа из ФСМУ указывается дата направления ОУЗ больного на госпитализацию;
    в пункте 3.2 указывается дата выдачи Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи, предусмотренного приложением N 1 к Порядку направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27 октября 2005 г. N 7115);
    в пункте 3.3 в соответствующей позиции делается отметка, нуждается ли больной в сопровождении: 1 - "да" или 2 - "нет" соответственно в зависимости от степени ограничения трудовой деятельности (раздел 1, пункт 10 "Талона-направления на ВМП");
    в пункте 3.4 указывается дата направления сведений о больном ГРСФБ - позиция "1", в ФСМУ - позиция "2";
    в пункте 3.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за направление больного в ФСМУ.
 

Раздел "Этап IV (Заполняется ФСМУ)":

 
    в пункте 4.1 указывается дата обращения больного, прибывшего на госпитализацию в ФСМУ;
    в пункте 4.2 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делается отметка о госпитализации больного или ее отсрочке, отказе в госпитализации и указывается дата (госпитализации, отсрочки или отказа соответственно), в квадрате 4 - проставляется код причины отказа или отсрочки.
    Коды причины отказа:
    - отсутствие показаний для оказания ВМП - 1;
    - наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенностей течения основного заболевания, являющихся препятствием для оказания ВМП, - 2;
    - возникновения осложнений в состоянии больного, обусловленных особенностями течения самого заболевания, препятствующих оказанию ВМП, - 3;
    - отказ больного от оказания ВМП в период нахождения на стационарном лечении - 4;
    - несоответствие нозологической формы заболевания, имеющегося у больного, профилю деятельности ФСМУ - 5.
    Коды причины отсрочки госпитализации:
    - карантин в ФСМУ - 1;
    - обострение у больного хронического заболевания, наличие у больного острого и (или) инфекционного заболевания в момент госпитализации - 2;
    - опоздание больного к назначенной дате госпитализации при отсутствии в момент прибытия больного в ФСМУ свободных мест - 3;
    - отсутствие или неправильное (неполное) оформление поступивших медицинских документов и (или) "Талона-направления на ВМП" - 4;
    - необходимость дополнительного обследования больного, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий - 5;
    - необходимость проведения очной консультации больного в ФСМУ (либо по возможности проведения телеконсультации) - 6.
    Здесь же проставляется дата принятого решения;
    в пункте 4.3 указывается дата направления сведений о больном в ГРСФБ - позиция "1", в ТОУЗ - позиция "2";
    в пункте 4.4 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП больному.
    

Раздел 6 "Этап V (Заполняется ФСМУ)" <*>:

 
    


    <*> Заполняется после оказания ВМП.
 
    в пункте 5.1 указывается вид и код оказанной ВМП;
    в пункте 5.2 указывается заключительный диагноз при выписке больного и его код по МКБ-10;
    в пункте 5.3 указывается дата выписки больного из ФСМУ;
    в пункте 5.4 указывается число койко-дней, проведенных больным в отделении реанимации и интенсивной терапии;
    в пункте 5.5 указывается общая стоимость лечения в соответствии с нормативами финансовых затрат по профилю ВМП;
    в пункте 5.6 отмечаются рекомендации по поводу повторного курса ВМП: нужный квадрат отмечается условным знаком "X";
    в пункте 5.7 указывается дата направления сведений о больном, получившем ВМП, в ГРСФБ - позиция "1" и в ОУЗ - позиция "2";
    в пункте 5.8 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за оказание ВМП в ФСМУ.
 

Раздел "Заключение (Заполняется ОУЗ)":

 
    в пункте 6.1 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делаются отметки о сдаче проездных документов, предъявлении выписного эпикриза, а в случае рекомендации повторного курса ВМП делается отметка о повторном включении в Лист ожидания;
    в пункте 6.2 указывается дата направления сведений ГРСФБ об оказании больному ВМП;
    в пункте 6.3 указывается дата уведомления ФСМУ о больном;
    в пункт 6.4 вносится информация о снятии больного с учета на получение ВМП, в соответствующих позициях делается отметка о причинах снятия с учета;
    в пункте 6.5 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за оказание ВМП.
 
 
 

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

 

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 67-ФСМУ-С "СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ"

 
    1. Отчетная форма N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" (далее - форма N 67-ФСМУ-с) составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".
    Форма N 67-ФСМУ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.
    Полицевая форма представляется каждым ФСМУ в Росздрав, РАМН, ФМБА России, сводная (в целом по подведомственным учреждениям) - в Минздравсоцразвития России в сроки, обозначенные на титульном листе формы.
    2. Форма N 67-ФСМУ-с содержит сведения о больных, направленных субъектом Российской Федерации на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, финансовых затратах на оказанные в соответствии со стандартами виды ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и отказов в госпитализации.
    3. Форму N 67-ФСМУ-с ФСМУ представляют по подчиненности:
    - в Росздрав - ФСМУ, подведомственные Росздраву;
    - в РАМН - ФСМУ, подведомственные РАМН;
    - в ФМБА России - ФСМУ, подведомственные ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы соответствующий адресат.
    4. Форма N 67-ФСМУ-с сводная и полицевая представляются (в соответствующий адрес) в сроки:
    - квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
    - годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
    5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:
    - квартальные - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
    - годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.
    6. В форме N 67-ФСМУ-с в соответствующем разделе указывается наименование отчитывающейся организации (ФСМУ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.
    7. При заполнении таблицы "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты":
    в графу 1 вписываются номера по порядку;
    в графу 2 вписываются профили ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;
    в графу 3 вписываются коды профилей ВМП;
    в графу 4 вписываются виды ВМП;
    в графу 5 вписываются коды видов ВМП.
    Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220;
    в графах 6 и 7 указывается код и наименование субъекта Российской Федерации, направившего больного в ФСМУ для получения ВМП соответствующего вида;
    в графах 8 и 9 указывается число больных, направленных субъектом Российской Федерации в ФСМУ для получения ВМП и внесенных ОУЗ в "Лист ожидания": в графе 8 - сколько всего больных направлено на ВМП в течение отчетного периода, в графе 9 - в том числе дети;
    в графах 10 и 11 указывается число больных, которым оказана ВМП, всего и в том числе дети;
    в графах 12 - 14 указываются сведения о фактических финансовых затратах на пролеченных больных (в тысячах рублей);
    в графе 15 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;
    в графе 16 указывается число отказов в госпитализации.
    В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя.
    Отчетную форму подписывает руководитель ФСМУ. Подпись заверяется круглой печатью ФСМУ.
 
 
 

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 г. N 527

 

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 67-ОУЗ-С "СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН"

 
    1. Отчетная форма N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" (далее - форма N 67-ОУЗ-с) составляется ОУЗ по мере формирования листа ожидания на предоставление гражданам субъекта Российской Федерации ВМП, финансируемой из федерального бюджета в соответствии с государственным заданием (далее - Лист ожидания).
    Форма N 67-ОУЗ-с составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".
    Форма N 67-ОУЗ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.
    Полицевая форма представляется каждым субъектом Российской Федерации в Росздрав, РАМН, ФМБА России (по подчинению ФСМУ) с поименным перечислением больных, направленных в ФСМУ для получения ВМП. В Минздравсоцразвития России представляется сводная форма, в целом по субъекту Российской Федерации - в сроки, обозначенные на титульном листе формы.
    2. Форма N 67-ОУЗ-с содержит сведения о больных, направленных на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и числе отказов в госпитализации.
    3. Форма N 67-ОУЗ-с представляется:
    - в Росздрав - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных Росздраву;
    - в РАМН - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных РАМН;
    - в ФМБА России - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы соответствующий адресат.
    4. Форма N 67-ОУЗ-с представляется (в соответствующий адрес) в сроки:
    - квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
    - годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.
    5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:
    - квартальные - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
    - годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.
    6. В форме N 67-ОУЗ-с указывается наименование отчитывающейся организации (ОУЗ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.
    7. При заполнении таблицы "Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи":
    в графу 1 вписывается номер по порядку;
    в графы 2 - 3 вписываются наименование и код профиля ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;
    в графы 4 - 5 вписываются наименование и код ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ.
    Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II - IV кварталах 2006 г., утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 г. N 220;
    в графах 6 и 7 указывается число больных, направленных на получение ВМП и внесенных в Лист ожидания в данном субъекте Российской Федерации: в графе 6 - число больных, направленных на получение ВМП по состоянию на конец отчетного периода "всего", в графе 7 - в том числе направленных повторно;