Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 510 985. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Регионы: Омская область
Регионы: Омская область

ПРИКАЗ Министерства труда и социального развития Омской области от 18.12.2009 N 59-П (ред. от 12.09.2011) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ"

Дата документа18.12.2009
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Заявление · Акт · Договор · Перечень

    

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2009 г. N 59-п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ

(в ред. Приказов Министерства труда и социального развития Омской области от 25.02.2010 N 16-П, от 12.09.2011 N 80-п)

 
    В соответствии с пунктами 5, 9, 16, 17 Положения о порядке и условиях предоставления социального обслуживания на дому в государственной системе социальных служб Омской области, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 9 декабря 2009 года N 235-п "О порядке и условиях предоставления отдельных форм социального обслуживания в государственной системе социальных служб Омской области", приказываю:
    Утвердить формы:
    1) заявления о зачислении на социальное обслуживание на дому (приложение N 1);
    2) акта обследования социально-бытовых условий проживания гражданина, нуждающегося в социальном обслуживании на дому (приложение N 2);
    3) договора на оказание социальных услуг, предоставляемых гражданам на дому (приложение N 3);
    4) акта оказанных социальных услуг по договору на оказание социальных услуг, предоставляемых гражданам на дому (приложение N 4).
 

Министр
А.В.БЕСШТАНЬКО

 
 
    

Приложение N 1
к приказу
Министерства труда и
социального развития
Омской области
от 18 декабря 2009 г. N 59-п

    

Уполномоченное государственное учреждение Омской области, находящееся в ведении Министерства труда и социального развития Омской области   ЗАЯВЛЕНИЕ о зачислении на социальное обслуживание на дому   (в ред.Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 12.09.2011 N 80-п)   Я, ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающий(ая) по адресу: _______________________________________ _________________________________________________________________, (указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания)

Наименование 
основного документа,
удостоверяющего личность
          
Дата выдачи
          
Номер документа
 
Дата рождения
 
Кем выдан
 
Место рождения
 

 прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской областиот 9 декабря 2009 года N 235-п "О порядке и условиях предоставления отдельных форм социального обслуживания в государственной системе социальных служб Омской области" зачислить на социальное обслуживание на дому __________________________________________________________________ _________________________________________________________________. (постоянное/временное (указать на какой срок))Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является полной и достоверной. Настоящим заявлением выражаю согласие ____________________________ _________________________________________________________________, (наименование уполномоченного государственного учреждения Омской области, находящегося в ведении Министерства труда и социального развития Омской области) расположенному по адресу: _______________________________________,и Управлению Министерства труда и социального развития Омскойобласти по ______________________________________________________, (наименование района Омской области) расположенному по адресу:________________________________________, на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение в целях получения государственных и муниципальных услуг.Согласие на обработку персональных данных, содержащихся внастоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.   "__" ____________ 20__ г. Подпись заявителя _____________________   К заявлению прилагаются: 1) ______________________________________________________________; 2) ______________________________________________________________; 3) ______________________________________________________________.   Регистрационный номер заявления: ________________ Дата приема заявления: "____" __________ 20___ г.Подпись работника _______________________________  __________________________________________________________________ (линия отреза)

Ведется подготовка документа. Ожидайте