Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 508 076. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Регионы: Москва
Регионы: Москва

ПРИКАЗ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и ЦГСЭН г. Москвы от 28.03.2001 N 136/48 "ОБ УЧЕТЕ ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДОВАНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"

Дата документа28.03.2001
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Временная инструкция

    

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ПРИКАЗ
от 28 марта 2001 г. N 136/48

ОБ УЧЕТЕ ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДОВАНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

    
    Эпидемиологическая ситуация в г. Москве продолжает оставаться напряженной, в том числе и по инфекциям с парентеральным путем передачи. Несмотря на наметившуюся в 2000 г. в сравнении с 1999 г. тенденцию к снижению вирусных гепатитов В и С на 34,1%, 37,6% соответственно, заболеваемость этими инфекциями остается высокой. Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В составил 40,27 на 100 тысяч населения и гепатитом С - 28,18 на 100 тысяч населения (Российская Федерация - 42,14 и 20,73 на 100 тысяч населения). Показатели носительства вируса гепатита В составили 77,0 на 100 тысяч населения и гепатита С - 168,04 на 100 тысяч населения. Экономический ущерб, нанесенный зарегистрированными случаями вирусных гепатитов В и С и носителей вирусов этих инфекций, в 2000 г. составил 204,2 млн. рублей. Число зарегистрированных ВИЧ - инфицированных в 1999 г. в сравнении с 1998 г. увеличилось в 12,3 раза и составило 5356 случаев. В 2000 г. зарегистрировано 4877 случаев, или на 8,9% ниже предыдущего года.
    Продолжают регистрироваться внутрибольничные инфекции (ВБИ). В 2000 г. в г. Москве было зарегистрировано 3038 случаев ВБИ (1999 г. - 3230, 1998 г.- 3118 случаев). Зарегистрировано в стационарах города 184 очага острых кишечных инфекций, в них пострадало 426 чел. (1999 г. - 161 и 323 соответственно). С числом пострадавших 5 и более человек зарегистрировано 12 очагов, в них пострадало 220 чел. (1999 г. - 14 и 156 соответственно).
    В 2000 г. зарегистрировано 14 внутрибольничных очагов дифтерии с числом пострадавших 37 чел., в том числе 5 заболевших, остальные - носители. С числом 5 и более зарегистрировано 2 очага с числом пострадавших 22 человека.
    Удельный вес внутрибольничной заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди всех заболевших составил в 2000 г. 2,49% (1999 г.- 2,29%). Заражение в стационарах установлено в 95 случаях и в 37 случаях - в амбулаторно - поликлинических учреждениях.
    В связи с этим в комплексе санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях любого профиля, существенное значение имеют дезинфекционные мероприятия, включающие работы по профилактической дезинфекции, а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения и др.
    Вместе с тем до сих пор имеют место недостаточная эффективность проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; недостаток дезинфекционных средств в лечебно - профилактических учреждениях, а также применение препаратов для проведения дезинфекции без учета чувствительности к ним госпитальных штаммов; недостаточное оснащение современным стерилизационным оборудованием, в том числе отсутствие централизованных стерилизационных отделений в большинстве лечебно - профилактических учреждений и недостаток в них дезкамерных блоков.
    При проведении в лечебно - профилактических учреждениях производственного контроля установлено, что продолжает иметь место занижение содержания активно действующих веществ в рабочих растворах хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода, хлоргексидина биглюконата и анолита. В 2000 г. растворы хлорамина в заниженной концентрации выявлены в 6,1%. При контроле качества предстерилизационной очистки положительные пробы на скрытую кровь составили в хирургических стационарах 0,05%, в амбулаторно - поликлинических учреждениях - 0,3% во взрослых поликлиниках и 0,1% в детских и стоматологических поликлиниках проб от числа исследуемых.
    В 3,4% выявлена неэффективная работа автоклавов из 4919 проверенных. Неудовлетворительно работающие паровые стерилизаторы составили 3,8%, воздушные - 3,2%, в поликлиниках - 1,5% и 1,3% соответственно. При проведении микробиологических исследований качества больничной среды не соответствовали санитарным нормам 1,19% смывов от общего числа, 0,08% проб на стерильность изделий медицинского назначения и 1,68% проб воздуха от общего числа поставленных проб, а также 0,81% лекарственных средств.
    Центром госсанэпиднадзора в г. Москве пересмотрен порядок осуществления государственного санитарно - эпидемиологического надзора за дезинфекционной деятельностью, для чего в составе центров госсанэпиднадзора созданы отделы надзора за дезинфекционной деятельностью.
    Центрами госсанэпиднадзора усилены требования при осуществлении лечебно - профилактическими учреждениями дезинфекционных и стерилизационных работ и дезинфекционных мероприятий, в т.ч. при проведении гигиенической оценки лечебно - профилактических учреждений и выдаче санитарно - эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам потенциально опасных для здоровья человека видов деятельности, работ, услуг для представления в комиссию по лицензированию и аккредитации.
    В соответствии с вышеизложенным с целью профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях и для обеспечения учета получения, расхода дезинфекционных средств, повышения качества и эффективности проводимых в лечебно - профилактических учреждениях дезинфекционных мероприятий и во исполнение Федерального закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ, Концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Минздравом России от 06.12.99, постановления Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 22.02.2001 N 4 "Об учете дезинфекционных средств и проведении дезинфекционных мероприятий на объектах г. Москвы" приказываем:
    1. Утвердить:
    1.1. Форму Журнала учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно - профилактического учреждения (приложение 1).
    1.2. Временную инструкцию по расчету потребности в дезинфекционных средствах лечебно - профилактических учреждений (приложение 2).
    2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения:
    2.1. Обеспечить:
    2.1.1. Учет получения и расходования дезинфекционных средств в структурных подразделениях в Журнале учета получения и расходования дезинфекционных средств в структурном подразделении лечебно - профилактического учреждения (приложение 1).
    2.1.2. Проведение расчета потребности в дезинфекционных препаратах в соответствии с Временной инструкцией по расчету потребности в дезинфекционных средствах в лечебно - профилактических учреждениях (приложение 2).
    2.1.3. Учет получения и расходования дезинфекционных средств на медицинских складах по действующим формам первичных учетных бухгалтерских документов и регистров бухгалтерского учета для бюджетных учреждений (приложение 1 к Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина России от 30.12.99 N 107н "Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях"), а на складах аптеки - в соответствии с Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР, утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.06.87 N 747.
    2.1.4. Необходимое количество средств индивидуальной защиты для работников, осуществляющих дезинфекционные работы в лечебно - профилактических учреждениях.
    2.1.5. Наличие неснижаемого месячного запаса дезинфекционных и стерилизационных средств.
    2.1.6. Проведение производственного контроля:
    - за качеством работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, в том числе за состоянием объектов внешней среды (смывы, пробы воздуха, исследования на стерильность изделий медицинского назначения) с ведением Журнала учета качества предстерилизационной обработки по форме N 366/у, Журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) по форме N 257/у, Рабочего журнала исследований на стерильность по форме N 258/у и др., утвержденных приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030;
    - в случае отсутствия в учреждении микробиологического отдела (отделения) заключения договоров с юридическими лицами, имеющими лицензию на проведение бактериологического и химического контроля эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования, на проведение микробиологических исследований объектов внешней среды, в том числе стерильности изделий медицинского назначения.
    2.1.7. Проведение в полном объеме дезинфекционных мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях.
    2.1.8. Внедрение Методических рекомендаций по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам, утвержденных Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117.
    2.1.9. Проведение выбора дезинфекционных средств с учетом результатов определения устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам в соответствии с Методическими рекомендациями по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам.
    2.2. Проводить в лечебно - профилактических учреждениях дезинфекционные мероприятия, хранение дезинфекционных, стерилизационных и средств для предстерилизационной очистки в соответствии с Санитарными правилами СП 3.5.675-97 "Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью".
    2.3. Назначить ответственное лицо за хранение, получение, расход дезинфекционных средств и проведение дезинфекционных работ.
    2.4. Проводить закупку дезинфекционных, стерилизационных и моющих средств, а также стерилизационного и дезинфекционного оборудования только зарегистрированных на территории Российской Федерации при наличии свидетельства об их государственной регистрации, сертификата соответствия, методических указаний по применению средства или паспорта на стерилизационное и дезинфекционное оборудование, наличии утвержденных методов (включая экспресс - методы) контроля качества дезсредств на конкурсной основе с обоснованием экономической целесообразности.
    3. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лешкевичу И.А., заместителю главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксеновой О.И. разработать и утвердить в установленном порядке рекомендации по частоте и объему проведения микробиологических исследований объектов внешней среды в рамках производственного контроля и госсанэпиднадзора в лечебно - профилактических учреждениях.

Ведется подготовка документа. Ожидайте