Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 505 922. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Регионы: Москва
Регионы: Москва

ПРИКАЗ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 29.03.99 N 135 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

Дата документа29.03.1999
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Инструкция

    

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

 

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ
от 29 марта 1999 г. N 135

 

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

 
    Во исполнение распоряжения Мэра Москвы от 29.01.99 N 54-РМ "Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве", в целях улучшения обеспечения детского населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении приказываю:
    1. Ввести в действие Инструкцию N 5 "Стандартные схемы противоопухолевой лекарственной терапии, которые могут быть использованы при лечении больных детей со злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях", составленную на основании распоряжения Мэра от 29.01.99 N 54-РМ (приложение).
    2. Считать утратившей силу Инструкцию N 12, утвержденную 27 марта 1998 года, "Стандартные схемы противоопухолевой лекарственной терапии, которые могут быть использованы при лечении больных детей со злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях".
    3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам детских лечебно-профилактических учреждений городского подчинения обеспечить работу подведомственных лечебно-профилактических учреждений и подразделений в соответствии с утвержденной Инструкцией.
    4. Главным врачам детских стационарных лечебно-профилактических учреждений, консультативно-диагностических центров при рекомендации медикаментозного лечения в амбулаторных условиях больных детей, относящихся к льготной категории населения, руководствоваться утвержденной Инструкцией.
    5. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
 

Председатель Комитета
А.П. СЕЛЬЦОВСКИЙ

 
 
 

УТВЕРЖДАЮ
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. СЕЛЬЦОВСКИЙ
22 марта 1999 года

 

СОГЛАСОВАНО
Главный детский онколог
Комитета здравоохранения
Л.В. ВАЛЕНТЕЙ
15 марта 1999 года

 

СОГЛАСОВАНО
Первый заместитель
председателя Комитета здравоохранения
С.В. ПОЛЯКОВ
16 марта 1999 года

 

СОГЛАСОВАНО
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. ПЛАВУНОВ
16 марта 1999 года

 

СТАНДАРТНЫЕ СХЕМЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(СОСТАВЛЕНЫ НА ОСНОВАНИИ РАСПОРЯЖЕНИЯ МЭРА ОТ 29 ЯНВАРЯ 1999 Г. N 54-РМ)

 

ИНСТРУКЦИЯ N 5

 

Председатель УМС
Комитета здравоохранения
Л.Г. КОСТОМАРОВА
19 марта 1999 года

 
    Учреждения-разработчики:
    Онкологический клинический диспансер Комитета здравоохранения Москвы;
    НИИ детской онкологии и гематологии ОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.
    Составители:
    Главный детский онколог, к.м.н. Л.В. Валентей;
    к.м.н. Иванова Н.М.;
    к.м.н. Нечушкина И.В.;
    к.м.н. Бойченко Е.И.
    Предназначение: для врачей амбулаторно-поликлинической службы.
    Особенностью злокачественных новообразований детского возраста является высокая чувствительность большинства из них к противоопухолевым препаратам. Поэтому фактически любая программа лечения предусматривает применение химиотерапии как основного или дополнительного метода. Ниже приводятся схемы противоопухолевой терапии или комбинации химиопрепаратов, применяющиеся при лечении злокачественных новообразований у детей после стационарного этапа в амбулаторных условиях.
    Следует отметить, что введение некоторых противоопухолевых препаратов сопровождается выраженными побочными реакциями, такими как тошнота, многократная рвота, диарея, уротоксические проявления, угнетение гемопоэза. Для предотвращения или уменьшения этих симптомов, сохраняющихся после выписки из стационара или проявляющихся на фоне амбулаторного лечения, применяются стимуляторы кроветворения (граноцит, нейпоген), антиэметики (церукал, зофран, навобан, латран). Препараты назначаются при оценке клинической ситуации в требуемых дозах.
 

Опухоли центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Медуллобластома. Примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET). Злокачественная глиома

 

Наименование препарата Доза и режим введения Интервал между курсами химиотерапии Примечания
Винкристин 1,5 мг/кв. м в/в 1 раз в 3 недели 6 недель Первая линия химиотерапии
Сии Ну 75 мг/кв. м в/в 1 раз в 6 недель   
Натулан 100 мг/кв. м per os с 1 по 7 день 2 недели  

 

Нефробластома

 

Наименование препарата Доза и режим введения Интервал между курсами химиотерапии Примечания
Винкристин 1,5 мг/кв. м в/в 1, 8, 15 дни 3 недели Первая линия химиотерапии
Циклофосфан (циклофосфамид) 400 мг/кв. м в/в 1, 8, 15 дни   
Винкристин 1,5 мг/кв. м в/в 1, 8, 15 дни 3 недели Вторая линия химиотерапии
Циклофосфан (циклофосфамид) 400 мг/кв. м в/в 1, 8, 15 дни   
Доксорубицин (растоцин) 40 мг/кв. м в/в 15-й день   

 

Нейробластома

 

Наименование препарата Доза и режим введения Интервал между курсами химиотерапии Примечания
Винкристин 1,5 мг/кв. м в/в 1-й день 3 недели Первая линия химиотерапии
Циклофосфан (циклофосфамид) 300 мг/кв. м в/в 1-5 дни   
Доксорубицин (растоцин) 30 мг/кв. м в/в 5-й день   

 

Остеогенная саркома

 

Наименование препарата Доза и режим введения Интервал между курсами химиотерапии Примечания
Доксорубицин (растоцин) 30 мг/кв. м в/в 1-3 дни 4 недели Первая линия химиотерапии
Цисплатин 100 мг/кв. м в/в 1-й день 3-4 недели Первая линия химиотерапии
Доксорубицин (растоцин) 30 мг/кв. м в/в 2, 3, 4-й дни