Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 813. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Регионы: Москва
Регионы: Москва

ПРИКАЗ Департамента здравоохранения Правительства Москвы от 13.02.2007 N 69 "ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ МАЛЯРИИ В Г. МОСКВЕ"

Дата документа13.02.2007
Статус документаДействует
МеткиПриказ · Перечень

    

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 13 февраля 2007 г. N 69

    

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ МАЛЯРИИ В Г. МОСКВЕ

 
    Малярия, по данным Всемирной организации здравоохранения, относится к инфекциям со всевозрастающим и глобальным распространением в мире. На фоне такой ситуации в мире, увеличения миграционных потоков в России эта инфекция требует усиления мероприятий по ее выявлению, диагностике и профилактике.
    В связи с массовой миграцией населения из эндемичных южных стран СНГ, при неудовлетворительном состоянии городских водоемов, поздней диагностике малярии и благоприятных природно-климатических условиях в 1999 и 2002 годах после длительного отсутствия в Москве произошло восстановление местной передачи трехдневной малярии (вторичные случаи от завозных).
    Это вызывает особую тревогу, так как своевременно не пролеченная трехдневная малярия приводит к серьезным клиническим последствиям, а отсутствие лечения или несвоевременное лечение ведет к возникновению рецидивов и к серьезным эпидемиологическим последствиям. Своевременно не пролеченные больные с рецидивом являются источниками заболевания малярией и заражают комаров, что приводит к возникновению местных очагов малярии в городе.
    Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" малярия включена в Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории Российской Федерации" она включена в Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.
    Регистрация в последние годы случаев передачи малярии, наряду с основным путем передачи через укусы самок комаров из рода Anopheles, через плаценту во время родов, при переливании крови от донора (паразитоносителя), при проведении медицинских манипуляций с нарушением кожных покровов требует также отношения к этой инфекции как к инфекции с возможным парентеральным путем передачи и в связи с этим требует соблюдения санитарных правил и норм, а также использования медицинскими работниками средств индивидуальной защиты.
    В 2000-2006 гг. в Москве было зарегистрировано 899 случаев малярии, в том числе 209 случаев трехдневной малярии с местной передачей.
    В 2006 году зарегистрировано 46 впервые выявленных случаев малярии (28 случаев трехдневной малярии и 18 случаев тропической малярии) и 1 случай рецидива трехдневной малярии (в 2005 г. - 60 и 15 соответственно).
    Из 46 случаев малярии - 43 завозных и 3 вторичных от завозных случаев (2005 г. - 20 вторичных от завозных). Трехдневная малярия в общем числе зарегистрированных случаев составила 60,9% (в 2005 г. - 80,0%). Среди москвичей доминирует тропическая малярия, удельный вес которой составляет 52,4% (11 сл.), трехдневная малярия - 47,6% (10 случаев).
    Случаи малярии регистрировались в течение всего года, наибольшее число случаев - в летние месяцы (июнь, июль, август).
    В 2006 году в учреждениях здравоохранения из 46 случаев малярии зарегистрировано 9 случаев поздней диагностики, из них 4 случая трехдневной и 5 случаев тропической малярии.
    В большинстве случаев к основным ошибкам поздней диагностики малярии, как и в прежние годы, относятся: позднее установление окончательного диагноза "малярия", которое связано с отсутствием настороженности у медицинских работников в отношении лихорадящих больных, не выезжавших в эндемичные территории; недостаточный уровень знаний клиники малярии у врачей первого контакта, некачественный сбор эпиданамнеза у лихорадящих больных, данные эпидемиологического анамнеза не всегда сопоставляются с клинической картиной, а также недостаточная подготовка по диагностике малярии специалистов клинико-диагностических лабораторий.
    Недостатками качества лабораторной диагностики малярии являются: нарушение техники приготовления (не соблюдается размер капли, на одном стекле готовится одна капля, не обезжириваются стекла) и окраски препаратов (не выдерживается время окраски капель и мазков), несоблюдение Ph рабочего раствора краски, аутофиксация толстых капель. При контрольных просмотрах мазков в лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обнаруживаются возбудители малярии в отрицательных препаратах крови и наоборот.
    С целью совершенствования мероприятий по выявлению, диагностике и профилактике малярии в г. Москве и в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.06.2006 N 12 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Российской Федерации" приказываю:
    1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения:
    1.1. Обеспечить:
    1.1.1. Выявление, диагностику и профилактику малярии в соответствии с действующими нормативными правовыми документами и приложением 1 к настоящему приказу.
    1.1.2. Проведение диагностических исследований на малярию в соответствии с МУК 3.2.987-00 "Паразитологическая диагностика малярии", обратив особое внимание на организацию исследований в выходные и праздничные дни.
    1.1.3. Лечение и обследование больных малярией в соответствии с приказом Комитета здравоохранения от 30.12.98 N 686 "О Московских городских стандартах стационарной медицинской помощи для взрослого населения" (код 61.310; МКБ 10 B50-B54) в ИКБ N 2.
    1.1.4. Направление в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" для контрольного исследования 10% отрицательных препаратов крови, всех сомнительных и положительных с обязательным подсчетом уровня паразитемии.
    1.1.5. Учет и регистрацию малярии (паразитоносительства) и представление сведений в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве".
    1.1.6. Представление донесений о каждом выявленном в учреждении случае малярии и паразитоносительства, а также летальных исходов от малярии в соответствии с требованиями приказа Департамента здравоохранения от 26.10.2005 N 414представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".
    1.1.7. Проведение служебных (эпидемиологических) расследований случаев поздней диагностики малярии, летальных исходов. Материалы расследования представлять в Департамент здравоохранения города Москвы в установленном порядке.
    1.1.8. Наличие в учреждениях здравоохранения (приемные отделения, лечебные отделения, клинико-диагностические лаборатории и др.) информации "Распространение малярии в странах мира и химиопрофилактика" (по International Travel and Health, WHO, 2004; географические названия приведены по Большому атласу мира, Москва, 1999) в соответствии с МУ 3.2.1756-03 "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями" (приложение 2 к настоящему приказу).
    1.1.9. Проведение с медицинскими работниками ежегодного изучения действующих нормативных правовых документов по клинике, диагностике и профилактике малярии.
    1.1.10. Проведение разъяснительной работы по профилактике малярии среди населения, в том числе выезжающих в эндемичные страны, и назначение химиопрофилактики при обращении указанных лиц за консультацией.
    1.2. Разработать алгоритм действий медицинских работников учреждения по выявлению, диагностике и профилактике малярии в каждом вверенном учреждении.
    Срок: 1 июля 2007 г.
    2. Главному врачу станции переливания крови В.В. Захарову обеспечить контроль за соблюдением противопоказаний к донорству крови и ее компонентов в соответствии с приказом Минздрава России от 14.09.2001 N 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов" (пребывание в эндемичных по малярии территориях и переболевшие малярией - срок отвода от донорства 3 года).
    3. Начальнику Управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулину, начальнику отдела государственной службы и кадров Л.М. Шаталовой, главному инфекционисту Департамента здравоохранения Н.А. Малышеву, главному детскому инфекционисту Департамента здравоохранения С.Г.

Ведется подготовка документа. Ожидайте