Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 507 818. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Советник бухгалтера
Советник бухгалтера

ВЗАИМОРАСЧЕТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Дата документа01.05.2014
МеткиСтатья

    

ВЗАИМОРАСЧЕТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

И.В. Каверн
эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

 
    С переходом лечебно-профилактических учреждений на преимущественно одноканальное финансирование в системе обязательного медицинского страхования, при котором денежные средства выделяются территориальными фондами ОМС субъектов РФ, возникли вопросы оплаты помощи гражданам, получившим полис на территории другого субъекта РФ. Также при переходе амбулаторно-поликлинических учреждений на подушевое финансирование прикрепленного населения возникают вопросы взаиморасчетов медицинских учреждений за отдельные услуги, оказанные одной поликлиникой гражданам, прикрепленным к другой поликлинике. Все это ведет к образованию системы взаиморасчетов между ТФОМС разных субъектов и медицинскими организациями.
 

Порядок финансирования медицинских организаций

 
    Основополагающими документами, определяющими порядок оплаты оказанной медицинскими организациями помощи пациентам, являются:

- приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила № 158н);
-Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ).

    Отдельные особенности оплаты, в том числе порядок оплаты помощи лицам, застрахованным в других регионах, и лицам, прикрепленным к другим учреждениям, также установлены Правилами № 158н.
    Основой взаимодействия территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) со страховыми медицинскими организациями, а также страховых медицинских организаций с медицинскими организациями являются заключенные договоры в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (п. 111 Правил № 158н).
    В соответствии с заключенным договором о финансовом обеспечении ТФОМС передает денежные средства страховым медицинским организациям по их заявкам (п. 112 Правил № 158н). Объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц определяется ТФОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения ОМС.
    Страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а также для выплаты вознаграждения медицинской организации за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи (п. 122 Правил № 158н).
    Договор на оказание и оплату медицинской помощи заключается с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы и которым установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой.

Ведется подготовка документа. Ожидайте