Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 508 778. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Советник бухгалтера
Советник бухгалтера

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ДМС

Дата документа01.05.2014
МеткиСтатья

    

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ДМС

М.А. Ткаченко,
консультант-эксперт

 
    Добровольное медицинское страхование (ДМС) представляет собой дополнительный источник финансирования учреждений здравоохранения. Однако в настоящее время доля ДМС в объеме финансирования российского здравоохранения составляет всего лишь около 5%, причем около 90% приобретенных полисов ДМС за своих служащих оплачивают российские работодатели.
 

Правила устанавливает тот, кто платит

 
    Правила страхования определяются страховыми организациями, а оплата стационарной помощи осуществляется страховщиком в размере, определенном двусторонним соглашением с поставщиком медицинских услуг. К числу основных свойств страхового продукта в ДМС можно отнести следующие:

-стоимость (страховой тариф);
- минимизация финансовых рисков и условия страховой ответственности.

    Сегодня в системе ДМС получают развитие различные страховые планы так называемой управляемой медицинской помощи. Они предполагают целенаправленное управление объемами и структурой оказания медицинской помощи для застрахованных пациентов. Используются такие инструменты, как:

-ограничение выбора застрахованными медицинских организаций и врачей;
-планирование услуг, получаемых пациентов;
- санкционирование госпитализаций и услуг узких специалистов;
- медико-экономическая экспертиза обоснованности получаемых услуг и их результатов.

    Чтобы ограничить нерациональное потребление медицинских услуг, в ДМС действует система доплат самими застрахованными.

Ведется подготовка документа. Ожидайте