Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 508 085. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Бланки
Бланки

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ (Приложение N 1 к Приказу ФМС РФ от 14.10.2015 N 458)

Дата документа14.10.2015
МеткиЗаявление
х
Документ отменен / утратил силу
Примечания к документу
Документ отменен или утратил силу. Подробная информация приводится в примечаниях к документу.

    Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФМС РФ от 14.10.2015 N 458
    


 

Приложение N 1
к приказу ФМС России
от 14.10.2015 г. N 458

                                            
 ЦВЕТНОЕ                                        
 ФОТО                                        
      ЗАЯВЛЕНИЕ      
      О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ      
 (30X40 мм)                                        
                                             
                                             
                                             
 (ФМС России/наименование территориального органа ФМС России) 
                                             
 Прошу выдать дубликат разрешения на работу в связи с его:                      
     (нужное отметитьxилиv)                              
                                             
   утратой                                       
                                             
   порчей                                       
                                             
 Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства):                         
                                             
 Фамилия:                                      
                                             
 Имя:                                      
                                             
 Отчество:                                      
 (при Наличии)                                      
                                             
 Гражданство (подданство):                                 
 (или государство постоянного                                 
 (преимущественного) проживания)                                 
                                             
                                             
                                             
 Место рождения:                                     
         (государство, населенный пункт) 
                                             
 Дата рождения:              Пол: м ж                 
        (число)(месяц) (год)                        
                                             
 Адрес постоянного проживания                                
                                             
                                             
                                             
 Документ, удостоверяющий личность:                            
                  (вид) 
                                             
 серия          N            дата выдачи              
                               (число)(месяц) (год) 
                                             
 кем выдан:                                       
                                             
 Контактный телефон:                                   
                                             
 Сведения о ранее выданном разрешении на работу:                          
                                             
 Разрешение на работу выдано:                                  
           (ФМС России/наименование территориального органа ФМС России, выдавшего разрешение на работу) 
                                             
                                             
                                             
 Срок действия:с              по                       
       (число)(месяц) (год)  (число)(месяц) (год)          
                                             
 Разрешение на работу:   серия        N                 
                                             
 Бланк разрешения на работу: серия        N                 
                                             
 Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче дубликата разрешения на работу. 
 Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.                       
 С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для выдачи дубликата разрешения на работу, согласен. 
                                             
                                             
 (подпись заявителя)                           (дата) 
                                             
                                             
 Дата приема документов:                per. N:                 
         (число)(месяц) (год)                       
                                             
 Документы принял:                                    
                                             
 (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы) (подпись)         
                                             
 Решение об оформлении дубликата разрешения на работу принял:                     
                                             
 (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего решение об оформлении разрешения на работу) (подпись) (дата) 
                                             
 Сведения о дубликате разрешения на работу:                            
                                             

Ведется подготовка документа. Ожидайте