Присоединяйтесь!
Зарегистрированных пользователей портала: 509 241. Присоединяйтесь к нам, зарегистрироваться очень просто →
Бланки
Бланки

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (Приложение N 2 к Приказу Минтруда РФ от 10.11.2014 N 874н) (ред. от 28.11.2016 с изменениями, вступившими в силу с 25.12.2016)

Дата документа10.11.2014
МеткиПрограмма
х
Документ не действует
Действующая редакция документа
У нас имеется более свежая редакция документа с полным содержимом изменений.

    Данная форма вступила в силу с 01.01.2015 (пункт 3 Приказа Минтруда РФ от 10.11.2014 N 874н)
    


 

Приложение N 2
(в ред. Приказа Минтруда РФ
от 28.11.2016 N 683н)

Форма

(наименование органа, уполномоченного на составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг)

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

N _________________
(дата составления) 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  

2. Пол  3. Дата рождения  

    4. Адрес места жительства:

почтовый индекс  город (район)  

село  улица  дом N 

корпус квартира телефон 

    5. Адрес места работы:

почтовый индекс  город (район)  

улица дом телефон 

6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа 
 

7. Адрес электронной почты (при наличии) 

8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: 

9. Форма (формы) социального обслуживания 

    10. Виды социальных услуг:
 

I. Социально-бытовые

N п/п Наименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживанияОбъем предоставления услуги Периодичность предоставления услуги Срок предоставления услуги Отметка о выполнении

II. Социально-медицинские

N п/п Наименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживанияОбъем предоставления услуги Периодичность предоставления услуги Срок предоставления услуги Отметка о выполнении

III. Социально-психологические

N п/п Наименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживанияОбъем предоставления услуги Периодичность предоставления услуги Срок предоставления услуги Отметка о выполнении

IV. Социально-педагогические

N п/п Наименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживанияОбъем предоставления услуги Периодичность предоставления услуги Срок предоставления услуги Отметка о выполнении

V. Социально-трудовые

N п/п Наименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживанияОбъем предоставления услуги Периодичность предоставления услуги Срок предоставления услуги Отметка о выполнении

Ведется подготовка документа. Ожидайте